آنچه در مورد وانکومایسین باید بدانید

وانکومایسین آنتی بیوتیک آخرین مورد است

وانکومایسین آنتی بیوتیک آخرین مورد است که معمولا برای درمان عفونت های مقاوم به دارو استفاده می شود. وانکومایسین برای اولین بار از 50 سال پیش از نمونه های خاویۀ بورنه جدا شد. در ابتدا، تعداد کمی از پزشکان از ونکوماسین استفاده کردند و به ترجیح دادن آنتی بیوتیک های دیگر که موثرتر بودند (وانکومایسین طول می کشد تا از پنی سیلین عمل کند) و کمتر سمی است.

با این حال، در اوایل دهه 1980، پزشکان و دیگر متخصصان مراقبت های بهداشتی شروع به ابراز علاقه های جدید به این دارو کردند. این علاقه جدید به علت توانایی ونکوماسین در مبارزه با استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متسییلین (MRSA) و توانایی درمان کولیت مزمن است. کولیت مزوتراپی یک عفونت تند و زننده کولون (اسهال) است که پس از درمان با سایر آنتی بیوتیک هایی که از فلور روده معمولی کشته می شوند، نگه داشته می شود.

مکانیسم عمل وانکومایسین

وانکومایسین یک گلیکوپپتید سه حلقه ای است. آن را به دیواره سلولی باکتری متصل می شود و نفوذ پذیری غشاء سلولی را تغییر می دهد. همچنین با سنتز RNA باکتری مواجه است.

در صورت مبارزه با اکثر موجودات گرم مثبت مانند استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها، اقدامات ونکومایسین باکتری می باشد. به عبارت دیگر، وانکومایسین به طور مستقیم باکتری های گرم مثبت عمل می کند. با این حال، هنگامی که مبارزه با انتروکوک ها، نوع دیگری از ارگانیسم گرم مثبت، اقدامات ونکومایسین باکتری استوستیک است، و آن را برای مهار بازتولید باکتری ها کار می کند.

پوشش وانکومایسین

وانکومایسین برای مبارزه با انواع مختلف پاتوژن های باکتریایی مورد استفاده قرار می گیرد، که بسیاری از آنها به انواع دیگر آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند از جمله:

• عفونت های شدید استافیلوکوک در افرادی که به پنی سیلین حساسیت دارند
• استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متی سیلین (MRSA)
• استافیلوکوک اپیدرمیدیس مقاوم به متسییلین

• مقاوم در برابر داروهای استرپتوکوک پنومونیه
• عفونت های شدید انتروکوک در افرادی که به پنی سیلین حساسیت دارند
• عفونت های شدید انتروکوکیل که به پنی سیلین مقاوم هستند
• streptococci viridans
• مقاوم در برابر داروهای چند دارویی Corynebacterium jikeium
• Clostridium difficile

بیماری با ونکوماسین درمان می شود

وانکومایسین برای درمان انواع مختلف عفونت جدی از جمله:

• عفونت دستگاه تنفسی؛
• عفونت های استخوانی، پوستی و بافت نرم؛
• پریتونیت؛
• اندوکاردیت (عفونت قلب)؛
• Enterocolitis و کولیت زردی (عفونت های روده)؛
• پیشگیری از عفونت های دندانی، صفراوی، GI، تنفسی و تناسلی
• آبسه مغز (استفاده از برچسب)؛
• عفونت های حاملگی (استفاده از علامت)؛
• مننژیت (استفاده از برچسب).

مصرف ونکوماسین و دوز مصرفی

از آنجا که ونکومایسین توسط دستگاه گوارش جذب می شود، معمولا به عنوان یک تزریق تجویز می شود. با این حال، هنگامی که برای درمان enterocolitis و colitis pseudomembranous، هر دو عفونت های دستگاه گوارش، بیماران وانکومایسین خوراکی مصرف می کنند.

وانکومایسین معمولا در بستری (بیمارستان) تنظیم می شود. از آنجائیکه دوزینگ پیچیده است و بستگی به غلظت پیک و قیمتی دارد، داروسازان بستری معمولا برای محاسبه دوز مورد استفاده قرار می گیرند.

علاوه بر این، چون وانکومایسین توسط کلیه ها دفع می شود، مصرف این دارو در افراد مبتلا به نارسایی کلیوی پیچیده تر است.

عوارض جانبی وانکومایسین

عوارض جانبی شدید ناشی از ونکوماسین نادر هستند و شایعترین عارضه جانبی وانکومایسین، حساسیت محدود یا واکنش آلرژیک است. با این حال، ونکومایسین می تواند نفروتوکس و آسیب کلیه، به ویژه هنگامی که با آمینوگلیکوئید ها، نوع دیگری از آنتی بیوتیک تجویز می شود. علاوه بر این، هنگامی که با آمینوگلیکوزید یا اریترومایسین درون وریدی با دوز بالا تجویز می شود، همچنین یکی دیگر از آنتی بیوتیک ها، وانکومایسین می تواند به شنوایی آسیب برساند (ototoxicity).

در نهایت، ونکومایسین می تواند باعث بروز کم خونی یا سندرم قرمز، یک نوع سکته مغزی شود. در صورت ابتلا به آنتی هیستامین های اول، بیمار می تواند این عارضه را کاهش دهد.

مقاومت وانکومایسین، نگرانی رو به رشدی را در بین پزشکان، محققان و اپیدمیولوژیست ها به وجود می آورد. از آنجا که ونکومایسین یکی از آخرین خطوط دفاع ما در برابر بیماری مقاوم به مواد مخدر و خطرناک است، چشم انداز این که دیگر برای مبارزه با عفونت کار نخواهد کرد، بی تردید ترسناک است و ما گزینه های دیگری را (به نظر Zosyn و ceftaroline) می اندازیم. به طور خاص، سویه های انتروکوکسی مقاوم به وانکومایسین در بیمارستان ها در سراسر جهان افزایش یافته است. از آنجا که ونکومایسین معمولا در بیمارستان ها، وسایل پرستاری ماهر (SKFs)، خانه های پرستاری و غیره اداره می شود، ضروری است که متخصصان مراقبت های بهداشتی اقداماتی را برای محدود کردن مقاومت وانکومایسین مانند جلوگیری از تجویز بیش از حد و محدود کردن گسترش وانکومایسین در بیماران از طریق بیمار مناسب انزوا و اقدامات بهداشتی.

_{منابع انتخاب شده}

_{Guglielmo B. عامل ضد عفونی کننده شیمیایی و آنتی بیوتیک. در: Papadakis MA، McPhee SJ، Rabow MW. eds تشخیص و درمان جراحی در حال حاضر 2015 . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2014 در دسترس است 07 آوریل 2015.}

_{مرجع داروهای مؤسسه بهداشت حرفه ای، نسخه دوم، مصوب / الصویر در سال 2010 منتشر شده است.}