درک سوسیالیستی که کاهش هزینه ها، کمپنی ها و شرکت های بیمه را کاهش می دهد
خرید بیمه درمانی گران است، اما پرداخت حق بیمه ماهانه تنها هزینه ای نیست. هر بار که از بیمه درمانی خود استفاده می کنید، مجبور به پرداخت حق بیمه، حق بیمه و حق بیمه هم باشید.
این مبلغ اضافی خارج از جیب به عنوان هزینه های به اشتراک گذاری هزینه شناخته می شود. آنها می توانند به هزاران دلار در سال اضافه کنند.
قانون مراقبت مقرون به صرفه یارانه ها را برای خرید و استفاده از بیمه درمانی ارزان تر برای افرادی که درآمد اندک دارند، ایجاد کرد.
دو نوع یارانه وجود دارد:
- یارانه ای که هزینه های ماهانه بیمه درمانی را پرداخت می کند، بنابراین خرید بیمه درمانی ارزان تر است. در مورد این اطلاعات بیشتر بدانید: « نحوه تأمین اعتبارات بیمه درمانی، درک اعتبار مالیاتی حق بیمه ».
- کمک های مالی که به هزینه های جیبی پرداخت می شود، مانند حق امتیاز، حق بیمه و حق بیمه. این ها به عنوان یارانه های کاهش هزینه به حساب می آیند و در دو بخش مجزا قرار می گیرند که هر دو در برنامه هایی قرار دارند که واجد شرایط یارانه های به اشتراک گذاری هزینه هستند.
- اولین مقدار حداکثر خارج از جیب شما را کاهش می دهد. در ادامه بیشتر بیاموزید که « چگونه کمکهای مالی برای کاهش حداکثر کارایی خارج از پاکت پی سی شما انجام شود».
- دومین، یارانه پرداخت شده در اینجا، هر بار که از بیمه درمانی خود استفاده می کنید، مبلغی را که برای کسر محاسبه، حق بیمه و حق بیمه در آن پرداخت می کنید کاهش می دهد.
- یارانه های صرفه جویی در هزینه تنها در صورت خرید یک طرح نقره ای در دسترس هستند و اگر درآمد شما بیش از 250 درصد از سطح فقر را نداشته باشد، آنها به صورت خودکار در همه برنامه های نقره ای شامل می شوند. این در مقایسه با یارانه های حق بیمه است که می تواند بر روی طرح های برنز، نقره، طلا یا گیاه دارویی اعمال شود و می تواند پذیرفته یا رد شود.
چگونه هزینه های کم هزینه اشتراک گذاری کار می کنند؟
کاهش هزینه یارانه ای که در هنگام استفاده از بیمه درمانی شما هزینه می شود هزینه های جیب شما را کاهش می دهد. به عنوان مثال، اگر برنامه بهداشتی شما هر گاه به پزشک مراجعه می کند، مبلغ 50 دالر را پرداخت کنید، یارانه های به اشتراک گذاری هزینه ممکن است این مبلغ را کاهش دهد، بنابراین وقتی به پزشک مراجعه می کنید، تنها 20 دلار می پردازید.
اگر برنامه بهداشتی شما به طور معمول نیاز به پرداخت 2،000 دلاری را داشته باشد، یارانه های به اشتراک گذاری هزینه می تواند این کاهش را کاهش دهد.
این مانند ارتقاء رایگان در بیمه درمانی است. شما همان حق بیمه ماهانه را می پردازید که برای یک بیمه درمانی به طور متوسط پرداخت می کنید ، اما بیمه درمانی که دریافت می کنید بهتر از میانگین است، زیرا هزینه بیشتری برای مراقبت های بهداشتی شما هزینه می کند.
چقدر هزینه پرداخت کمک مالی است؟
یارانه به اشتراک گذاشته شده با هزینه تقریبا به شما پول نمی دهد . در عوض، با کاهش هزینه های به اشتراک گذاری هزینه، شما پول می گیرید . چقدر پولی که شما صرفه جویی می کنید بستگی به درآمد شما و میزان استفاده از بیمه درمانی شما دارد.
فقیرتر شما، بیشتر هزینه اشتراک خود را کاهش می دهد. مقدار این کاهش در مقایسه با درآمد شما به سطح فقر فدرال است . سطح فدرال فقر هر ساله تغییر می کند و بر اساس درآمد شما و اندازه خانواده شما است.
بدون یارانه به اشتراک گذاری هزینه ، شرکت بیمه درمانی شما تقریبا 70 درصد از هزینه های مراقبت های بهداشتی تحت پوشش همه ی دانشجویان را پرداخت می کند (به یاد داشته باشید، شما باید یک طرح نقره ای را برای دریافت یارانه های به اشتراک گذاری هزینه انتخاب کنید، و برنامه های معمول نقره تقریبا 70 درصد کل هزینه ها برای کل پلت فرم ثبت نام).
با پرداخت یارانه به هزینه، شرکت بیمه درمانی خود پرداخت خواهد کرد:
- 94 درصد از هزینه های متوسط (یعنی بهتر از یک طرح پلاتین) اگر درآمد شما 100 تا 150 درصد از FPL باشد.
- برای افراد با درآمد 2017 از $ 11،880 تا $ 17،820.
- برای زوج های دارای درآمد 2017 از $ 16،020 تا $ 24،030.
(توجه داشته باشید که آستانه درآمد پایین برای برنامه هایی که واجد شرایط یارانه های به اشتراک گذاری هزینه هستند، 139 درصد از FPL در ایالت هایی است که Medicaid را توسعه داده اند ، زیرا افرادی که در این ایالت ها واجد شرایط Medicaid با درآمد تا 138 درصد از سطح فقر هستند).
- 87 درصد از هزینه های متوسط (یعنی بهتر از یک طرح طلا که تقریبا به اندازه یک طرح پلاتین است) اگر درآمد شما 150 تا 200 درصد از FPL باشد
- برای افراد با درآمد 2017 از $ 17820 به $ 23،760.
- برای زوج های دارای درآمد 2017 از $ 24،030 تا $ 32،040.
- 73 درصد از هزینه های متوسط (یعنی بهتر از یک برنامه نقره ای معمولی) اگر درآمد شما 200 تا 250 درصد از FPL باشد
- برای افراد با درآمد 2017 از 23،760 دلار به 29،700 دلار.
- برای زوج های دارای درآمد 2017 از $ 32،040 تا $ 40،050.
شرکت بیمه سلامت شما می تواند کاهش هزینه به اشتراک گذاری را ایجاد کند، هرچند که تا زمانی که برنامه بهداشتی درصد صحیح کلی هزینه های مراقبت های بهداشتی را به طور کلی پرداخت می کند، می خواهد. به عنوان مثال، می تواند تصمیم بگیرد که مقدار کسر شما را کاهش دهد، اما کپی های خود را بدون تغییر تغییر دهید. یا، آن را به سختی می تواند کاهش می یابد، اما از بین بردن copayments خود و کاهش سقف بیمه خود را کاهش می دهد.
همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که درصد هزینه های تحت پوشش بیمه درمانی به میانگین کلی یک کل جمعیت مربوط می شود نه به پوشش واقعی برای یک فرد خاص. اگر در طول سال سالم باقی بمانید و در هزینه های مراقبت های بهداشتی بسیار کم باشد، شما بخش بزرگی از کل هزینه های خود را پرداخت خواهید کرد از یک فردی که بسیار بیمار است و هزینه هایی را که بالاتر از حداکثر هزینه کل برنامه است .
برخی از هزینه های مراقبت های بهداشتی در کاهش هزینه های خود شامل نمی شود. هزینه های خارج از جیب شما برای مواردی که توسط بیمه نامه بهداشتی شما پوشش نمی دهد و یا یک مزیت بهداشتی محسوب نمی شوند کاهش نخواهد یافت. بخش تعادلی مراقبت از خارج از شبکه شما کاهش نخواهد یافت، بنابراین با ارائه دهندگان در شبکه برای به دست آوردن بیشتر از یارانه خود استفاده کنید.
چه کسی مجاز به پرداخت هزینه های به اشتراک گذاری بیمه درمانی است؟
برای واجد شرایط برای یارانه کاهش هزینه، شما باید:
- بیمه درمانی خود را از طریق بورس اوراق بهادار بیمه دولت خود خریداری کنید.
- یک برنامه بهداشتی نقره ای را انتخاب کنید.
- درآمد 100 تا 250 درصد از FPL (139 تا 250 درصد در ایالت هایی که Medicaid را گسترش داده اند).
- اقامت در ایالات متحده به صورت قانونی
- زندانی نباش
- اگر شما ازدواج کرده اید، وضعیت تقاضای پرداخت مالیات از طریق ثبت نام ازدواج دائمی داشته باشید.
نحوه تقاضای کمک هزینه اشتراک
در حالی که برای بیمه درمانی خریداری می کنید، برای کاهش یارانه های به اشتراک گذاری هزینه ها از طریق بیمه درمانی بیمه ای دولت خود درخواست دهید. شما می توانید برای یارانه حق بیمه مالیات اعتباری و پرداخت یارانه حداکثر حداکثر از حداکثر پرداخت جریمه در همان زمان درخواست دهید. آماده باش تا در صورت داشتن شغل، اطلاعات مربوط به درآمد، اندازه خانوادگی و کارفرمای خود را در مورد درآمد خود بگذارید. اگر شما واجد شرایط برای یارانه های به اشتراک گذاری هزینه هستید، پوشش بهبود یافته در تمام طرح های نقره ای که برای شما در اختیار شما قرار می گیرد، ساخته شده است.
به غیر از شرایط خاص، شما می توانید در بیمه درمانی از طریق بورس بیمه درمانی خود در یک دوره ثبت نام آزاد ثبت نام کنید . ثبت نام بازنشستگی برای سال 2017 از تاریخ 1 نوامبر 2016 تا 31 ژانویه 2017 اجرا می شود. همان برنامه برای 2018 استفاده می شود، اما با شروع پوشش تا سال 2019، ثبت نام آزاد در ماه دسامبر پایان می یابد.
اگر شما در یک طرح نقره ثبت نام کرده و یارانه دریافت می کنید اما درآمد شما در طول سال تغییر می کند، به بیمه درمانی بیمه اطلاع دهید. اگر درآمد شما پایین آمده باشد، ممکن است واجد شرایط باشید که هزینه های خود را حتی بیشتر کاهش دهید.
> منابع:
> بخش خدمات بهداشتی و انسانی، ارزش بیکاری و کاهش هزینهای بولتن ،
> وزارت بهداشت و خدمات انسانی، اطلاع از پارامترهای مزایا و پرداخت در سال 2017.
> Jost، Timothy، "پیاده سازی اصلاحات بهداشتی: پارامترهای مزایا و معایب قانون نهایی" دسترسی به HealthAffairs.org،
> حفاظت از بیمار و قانون مراقبت مقرون به صرفه ، بخش 1402 (ج).