مخلوط کردن دو ضد عفونی بدون درد
معمولا پزشکان سعی می کنند پلی فاگماتیسم یا قرار گرفتن در معرض داروهای بیش از حد یا از کار بیفتند. بنابراین اگر گلو درد دارید که نیاز به آنتی بیوتیک دارد، یک نسخه از یک نوع آنتی بیوتیک دریافت کنید، نسخه ای برای چند نوع آنتی بیوتیکی نیست. اما آیا این راهنمایی به داروهای ضد درد نیز اعمال می شود؟
بیشتر درباره Polypharmacy
دلايل اجتناب پزشكی در بين پزشكان بسيار متنوع است.
اول، داروهای بیشتری که مصرف می کنید، خطر ابتلا به عوارض جانبی و یا تعاملات دارویی را بیشتر می کند. داروهای مختلف می توانند در روش های بی شماری خطرناک تعامل داشته باشند.
دوم، هر زمان که ممکن باشد، یک پزشک سعی می کند دارو تجویز کند که بیماری را درمان می کند و به ریشه آسیب شناسی مبتلا می شود. Polypharmacy اغلب یک رویکرد پراکنده برای رفع علائم یک بیماری به جای در نظر گرفتن بیماری خود را نشان می دهد.
سوم، همانطور که در مورد سوء استفاده از آنتی بیوتیک، پلی فاکتوری می تواند به سلامت عمومی منجر شود. به طور خاص، با مصرف همزمان چندین آنتی بیوتیک و عدم اتمام دوره درمان، این احتمال را افزایش می دهد که باکتری مقاوم در برابر دارو در میان جمعیت های بیشتر گسترش یابد. باکتری مقاوم به دارو، اخبار بدی است زیرا آنها در برابر درمان با آنتی بیوتیک های معمولی مقاومت می کنند.
یک استثناء از دستورالعمل کلی اجتناب از چندپارامتری، استفاده همزمان از داروهای ضد درد مانند استامینوفن (تیلنول) و ایبوپروفن (مورتین) است.
این داروها با یکدیگر تداخل نداشته باشند. علاوه بر این، درمان درد دشوار است و ترکیب استامینوفن و ایبوپروفن می تواند به کاهش درد شدید در حالی که اجتناب از نسخه های opioids. سوءاستفاده از مواد مخدر در حال افزایش است و ما در حال حاضر در جریان بحران مواد مخدر هستیم.
توجه داشته باشید که مواد افیونی داروهایی هستند که عوارض جانبی خطرناکی مانند افسردگی تنفسی و احتمال سوء استفاده دارند.
علاوه بر این، برخی از ترکیبات Opioid مانند Vicodin یا Norco هم ترکیب هیدروکودون و استامینوفن هستند و در نتیجه با Tylenol این Opioids می توانند در معرض استامینوفن قرار گیرند. استامینوفن بیش از حد می تواند به آسیب کبدی منجر شود.
تیلنول
Tylenol نوعی ضد درد است که تغییر شیوه ای را که درک درد می کند و درجه حرارت بدن ما را کاهش می دهد (یعنی تب خال). این دارو اغلب با داروهای دیگر ترکیب شده است تا فرمول های مختلف درد را تولید کنند.
اگر چه مکانیزم دقیق تیلنول هنوز مشخص نشده است، ما معتقدیم این دارو با مهار سیکلوکوکسی اگناز (عمدتا COX-2) کار می کند. از آنجا که تیلنول به طور جزئی توسط کبد متابولیزه می شود، افراد مبتلا به مشکلات کبدی باید از این دارو اجتناب کنند.
موتین
Motrin یک داروی ضدالتهاب غیر استروئیدی است (NSAID)، که مانند تیلنول اثرات آن بر روی سیکلو اکسیداناز دارد و بنابراین مهار سنتز پروستاگلاندین را تأمین می کند. پروستاگلاندین ها باعث درد، التهاب و تب می شوند.
مهار در سنتز پروستاگلاندین همچنین منجر به آسیب دیدگی و اختلال کلیوی می شود که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود. بنابراین، افراد مبتلا به مشکلات کلیوی باید از موتین دور باشند.
در یک یادداشت مرتبط، در بعضی از موارد، Motrin همچنین ممکن است زخم معده و خونریزی ایجاد کند.
ترکیب دو
جالب توجه است، اگر چه یک روش معمول، تحقیقات بسیار کمی انجام شده است که در مورد مدیریت مشترک Tylenol و Motrin بررسی شده است.
برخی از اولین تحقیقات در مورد این موضوع بر روی کودکان انجام شده است. با این وجود، ارتباط بین درد و تبعیض در کودکان نسبت به بزرگسالان دشوار است. به طور خاص، بچه هایی که Tylenol و Motrin تجویز می شوند برای درد و تب معمولا این داروها را به عنوان دوزهای متناوب دریافت می کنند.
نتایج یک مطالعه کوچک منتشر شده در مجله بیوتکنولوژی بریتانیا نشان می دهد که زمانی که Tylenol و Motrin با هم ترکیب شده اند (به صورت یک ترکیب مخلوط به نام Maxigesic) توسط بیماران که به تازگی تحت جراحی دهان قرار گرفته اند، این ترکیب باعث برتری درد می شود.
به طور مشابه، نتایج حاصل از بررسی سیستماتیک بررسی آزمایش های تصادفی کنترل شده و منتشر شده در پزشکی درد نشان می دهد که "ترکیبی از پاراستامول (استامینوفن) و NSAID به ترتیب در 85٪ و 64٪ از مطالعات مربوط به پاراستامول یا NSAID به تنهایی موثر تر بود."
خط پایین
بنابراین به نظر می رسد که بر خلاف ترکیبی از آسپرین و Motrin که هر دو استامینوفن و ایبوپروفن مصرف می کنند، نسبتا بی خطر و مؤثر هستند.
اما قبل از این که نیاز به تسکین درد خود را تحسین کنید، می خواهم این پاسخ را با سه گزاره مطابقت کنم.
اول، اگر مشكلات كبدي يا كليوي داشته باشيد، نبايستي مصرف استامينوفن يا ماتين (به عنوان مثال، NSAIDs) مصرف شود.
دوم اینکه ضد دردهای بدون نسخه مانند Tylenol یا Motrin تنها برای استفاده کوتاه مدت در نظر گرفته شده اند. لطفا به خاطر داشته باشید که درد تنها نشانه ای نیست بلکه نشانه آسیب یا بیماری است. اگر درد شما همچنان ادامه داشته باشد، باید یک پزشک داشته باشید.
سوم، شما می توانید در هر دو Tylenol و Motrin بیش از حد استفاده کنید، بنابراین این ایده فوق العاده خوب برای داشتن دوز همزمان این داروها تحت نظارت یک پزشک است.
> منابع:
Borazan NH، Furst DE. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، داروهای ضد رامتیک، داروهای غیرپوئیدی و داروهای مورد استفاده در نقرس. در: Katzung BG، Trevor AJ. eds فارماکولوژی عمومی و بالینی، 13E . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015. به تاریخ 11 اکتبر 2015 دسترسی پیدا کرد.
کلیف KS و همکاران. ترکیب پاراستامول (استامینوفن) با داروهای ضد التهابی غیر مضر: یک بررسی سیستماتیک کیفی اثربخشی آنتی بادی برای درد حاد بعد از عمل. پزشکی درد 2010 > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF و همکاران استامینوفن ترکیبی و ایبوپروفن برای کاهش درد پس از عمل جراحی دهان در بزرگسالان: یک آزمایش تصادفی کنترل شده. مجله بیوشیمی انگلیسی . https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. فصل 4 استامينوفن. در: Olson KR. eds مسمومیت و مصرف بیش از حد مواد مخدر، 6e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2012