ویروس سنسیتیال تنفسی ( RSV ) علت شایع عفونت در افراد مختلف است. در حالی که اغلب آنها باعث ایجاد نشانه های شبیه به سرماخوردگی در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، نوزادان و کودکان جوان می شوند، می تواند باعث برونشیولیت ، عفونت جدی تر شود، همراه با التهاب در ریه، خس خس سینه و مشکل تنفس.
RSV همچنین می تواند باعث کراوو، عفونت گوش و پنومونی شود.
فصل RSV
عفونت RSV فصلی است و در ایالات متحده اکثر عفونت ها در ماه نوامبر و دسامبر آغاز می شود و تا ماه مارس تا ماه مه ادامه می یابد. بنابراین فصل RSV از ماه نوامبر تا مه تمدید می شود.
عفونت RSV بسیار شایع است که حدود دو سوم از کودکان در طول اولین سال زندگی خود آلوده می شوند و تقریبا همه کودکان عفونت RSV را تا دو سالگی داشته اند. اکثر این موارد عفونت های خفیف هستند، اما RSV هر ساله حدود 125،000 بستری در بخش کودکان را تشکیل می دهد و 1-2٪ از این کودکان بستری می شوند.
کودکان معمولا علائم را حدود 2 تا 8 روز پس از قرار گرفتن در معرض افرادی که عفونت RSV دارند (دوره انکوباسیون) ایجاد می کنند. این علائم در ابتدا شامل فقط یک آبریزش بینی است اما از آنجا که ویروس گسترش می یابد، علائم ممکن است بدتر شود و ممکن است شامل سرفه، استفراغ، تب (که می تواند از درجه پایین تا بسیار بالا باشد)، تنفس سریع با بازدم و فرسوده شدن بینی، خس خس سینه و تغذیه ضعیف
در موارد شدید، کودکان ممکن است آپنه و نارسایی تنفسی داشته باشند.
درمان عفونت RSV
مانند بسیاری از عفونت های ویروسی، درمان عفونت RSV معمولا علامتدار است. در کودکان مبتلا به خستگی مفرط و تنفس دشوار بود، درمان های مبهوت کننده با آلبوترول بعدها مفید بود اما در حال حاضر توصیه نمی شود.
درمان های دیگر ممکن است حاوی مکمل اکسیژن و مایعات وریدی باشد اگر کودک شما قادر به خوردن و نوشیدن نیست. درمان برونشيوليت با استروئيد ها بحث برانگيز است و معمولا تصور نمي شود که مفيد باشد. از آنجا که این یک ویروس است، درمان با آنتی بیوتیک نیز معمولا مفید نیست، مگر اینکه فرزند شما عفونت باکتریایی ثانویه را ایجاد کند.
اگر چه اغلب کودکان مبتلا به عفونت RSV را می توان با خیال راحت در خانه درمان کرد، حدود 1٪ از کودکان، به خصوص نوزادان جوان و یا کسانی که دارای بیماری های مزمن پزشکی هستند، نیاز به بستری شدن و مراقبت دقیق دارند. گاهی اوقات، کودکان مبتلا به سختی دشوار تنفس و / یا آپنه، باید بر روی یک فن قرار بگیرند تا به آنها کمک کند تا نفس بکشند. RSV همچنین می تواند در بعضی از کودکان مرگ و میر باشد.
پیشگیری از عفونت RSV
کودکان بیشتر در معرض خطر عوارض جدی عفونت RSV شامل نوزادان نارس با یا بدون بیماری مزمن ریه و نوزادان مبتلا به بیماری مزمن ریه هستند. خوشبختانه، داروها برای جلوگیری از عفونت RSV در این افراد در معرض خطر هستند.
RespiGam (RSV-IVIG) در سال 1996 برای جلوگیری از عفونت RSV در بیماران دارای ریسک مجاز بود. این دارو به عنوان یک تزریق داخل وریدی ماهانه در دسترس است و بچه ها با آنتی بادی های ضد RSV و برخی دیگر از ویروس های تنفسی را برای محافظت در مقابل ابتلا به آلزایمر فراهم می کنند.
Synagis (palivizumab)، یک آنتی بادی منوکلونال علیه RSV، چند سال بعد در سال 1998 در دسترس قرار گرفت.
اگرچه آن هم به صورت ماهیانه داده می شود، Synagis به عنوان یک تزریق عضلانی در دسترس است. و بر خلاف RespiGam، Synagis یک محصول خون نیست و با ایمن سازی فرزندان شما دخالت نمی کند (بچه ها نمی توانند MMR یا واکسن مرغ را تا 9 ماه پس از تزریق RespiGam دریافت نکنند).
آکادمی آمریکایی اطفال، دستورالعمل هایی را که کودکان در سال 2014 باید با Synagis پیشگیری می کنند، به روز رسانی کرده اند. در حالی که نوزادان نارس که نوزادان نارس را بین 32 تا 35 هفته و کمتر از سه ماهگی در آغاز فصل RSV متولد شده اند، کسانی که حداقل یک عامل خطر دارند می توانند یک بار برای Synagis واجد شرایط باشند، آخرین توصیه ها این است که Synagis برای موارد زیر توصیه می شود:
- نوزادان نارس که در کمتر از 29 هفته و کمتر از دوازده ماهگی در آغاز فصل RSV (به طور معمول اکتبر تا مارس) متولد شده اند.
- بعضی از نوزادان مبتلا به بیماری قلبی مهم هستند که کمتر از دوازده ماهگی در شروع فصل RSV هستند، به خصوص کودکان مبتلا به بیماری قلبی آکنه که برای کنترل نارسائی قلبی قلبی مصرف می شوند و نیاز به عمل جراحی قلب و نوزادان با پرفشاری خون متوسط تا شدید ریوی .
- نوزادان نارس مبتلا به بیماری مزمن ریه که در کمتر از 32 هفته به دنیا آمده اند و کمتر از دوازده ماهگی در آغاز فصل RSV هستند و برای حداقل 28 روز پس از تولد، نیاز به اکسیژن کمتر از 21٪ را دارند.
- کودکان کمتر از دو ساله که در فصل RSV عمیقا تحت تاثیر ایمنی قرار دارند.
- کودکان خاصی که کمتر از دو سال دارند با بیماری مزمن ریه که همچنان نیاز به اکسیژن مكمل، كورتیكواستروئید مزمن یا درمان دیورتیك و غیره دارند.
- برخی از نوزادان مبتلا به اختلالات ریوی یا بیماری های عصبی-عضلانی که توانایی آنها را برای پاک کردن ترشحات از راه های هوایی فوقانی آنها که کمتر از دوازده ماه در شروع فصل RSV است، کاهش می دهد.
از آنجا که عفونت RSV بسیار رایج است و علائم می تواند بسیار شدید باشد، چرا همه افراد Synagis را نمی گیرند؟ یکی از دلایل این است که این جوانترین نوزادان است، به خصوص اگر زودرس شوند، بیشتر در معرض خطر عوارض جدی عفونت RSV هستند. دلیل دیگر هزینه است. تزریق Synagis هزینه حدود 900 دلار در ماه است و نیاز به تزریق ماهانه در فصل RSV دارد.
بیشتر این علت است که مطالعات بسیاری نشان می دهد که "اثرات بالینی بالینی حاصل از پیشگیری از پالوویزوماب" وجود دارد. با این حال، تا زمانی که یک واکسن واقعی RSV دریافت نکنیم، از چیزی بهتر است.
گرفتن تصاویر Synagis
از کجا Synagis تزریق می کنید؟
در منطقه ما، Synagis معمولا از متخصصان متخصص ریه اطفال و یا Clinics Synagis در بیمارستان های مهم محلی مخصوصا کسانی که دارای واحد مراقبت های ویژه برای نوزادان هستند در دسترس هستند. اگر شما یک مقدمه ای دارید که در اطراف فصل RSV تخلیه می شود، پزشکان شما احتمالا قبل از تخلیه شما درباره Synagis صحبت خواهند کرد و احتمالا اولین شات را قبل از اینکه به خانه منتقل شوند، به شما ارسال می کنند.
کودکان معمولا در مجموع پنج عکس برای آنها در فصل RSV به نمایش می گذارند.
این که آیا فرزند شما در معرض خطر عواقب ناشی از عفونت RSV قرار دارد یا خیر، راه های دیگری برای کاهش احتمال ابتلا به این بیماری وجود دارد. این شامل:
- تدریس کودکان و ارائه دهندگان مراقبت های خود برای تمرین کردن دست های شستشوی مکرر، به ویژه پس از استفاده از حمام (از جمله تغییرات پوشک) و قبل از خوردن غذا. شما همچنین باید اسباب بازی ها و اشیاء دیگر را که فرزندانتان در دهان و دیگر سطوح خود قرار می دهند را بشویید و پس از پاک کردن یا دمیدن بینی کودک خود را از بافت ها دور کنید.
- اجتناب از تماس نزدیک با افراد دیگر که بیمار هستند. اطمینان حاصل کنید که مراقبت روزانه شما یک سیاست سختگیرانه در مورد حذف کودکان مبتلا به بیماری های مسری دارد. و اجازه ندهید کسی در اطراف کودک شما سیگار بکشد. اگر سیگار کشیدید، به سادگی سیگار کشیدن در خارج از خانه به اندازه کافی برای کاهش خطر ابتلا به مشکلات کودک شما نیست.
اگر فکر می کنید کودک شما نیاز به Synagis یا اگر شما در مورد RSV نگران هستید، با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید.
منابع:
بیانیه سیاست آمریکا در مورد کودکان. به روز رسانی راهنمایی برای پیشگیری از پالوویوسومب در نوزادان و کودکان جوان در معرض خطر بیشتر بستری شدن برای عفونت ویروس صرع تنفسی. روانپزشکی دوره 134، شماره 2، اوت 2014.