Tuberculosis (TB) یک بیماری هوای مسری است که توسط Mycobacterium tuberculosis ایجاد می شود که یک باکتری است که درون سلول ها رشد می کند و تقسیم می شود. عفونت، که در ریه ها شروع می شود، باعث ایجاد ندول هایی به نام tubercles می شود. با گذشت زمان، این بیماری می تواند به سایر اندام ها، از جمله کلیه، مغز و ستون فقرات گسترش یابد. آنتی بیوتیکها برای سل استفاده میشوند، اگرچه درمان همیشه ساده نیست یا موثر است.
TB چیزی است که معمولا در ایالات متحده واکسینه می شود و اگر درمان نشود، می تواند مرگبار باشد.
تاریخچه مختصر
TB برای ده ها هزار سال پیش بوده است. به دلیل کاهش چشمگیر وزن، این امر اغلب به عنوان "مصرف" نامیده می شود. قبل از دهه 1940، زمانی که استرپتومایسین آنتی بیوتیک در دسترس قرار گرفت، برای این بیماری خیلی زیاد نبود. به نظر می رسید که هوای تازه، غذای خوب و نور خورشید مفید باشد، اما همیشه کار نمی کرد. در برخی موارد پزشکان تلاش کردند ریه بیمار را از بین ببرند. از قرن هفدهم تا قرن نوزدهم، اعتقاد بر این است که یک در پنج نفر از بیماری سل رنج می برند.
هنوز یک قاتل پیشرو در سراسر جهان، سل در ایالات متحده کمتر از آن است که مورد استفاده قرار می گیرد، هر چند عفونت ها در سال های اخیر افزایش یافته است. با توجه به مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، 9،272 مورد از سل در ایالات متحده در سال 2016 گزارش شده است.
ظهور دوباره TB در ایالات متحده به دو بخش تقسیم شده است: سفر به کشورهایی که TB مبتال به آنزیم است، و همچنین در ارتباط با بیماری همه گیر HIV.
علائم
هنگامی که یک فرد سالم با سل TB آلوده می شود، سلول های سیستم ایمنی بدن آنها معمولا عفونت را از بین می برند و باعث می شود که باکتری های TB به یک فرم غیر فعال تبدیل شوند که باعث ایجاد علائم و مسری نمی شود؛ این به عنوان عفونت تلقی نشده است.
این امکان وجود دارد که با وجود سلولهای سرطانی موجود در آن زندگی می کنید بدون آنکه بتوانید شکل فعال بیماری را توسعه دهید.
با این وجود اگر سیستم ایمنی ضعیف شود، عفونت می تواند فعال شود، باعث ایجاد علائم و بیماری های مسری می شود. حدود 3 درصد تا 5 درصد افراد مبتلا به سل TB در طی یک سال از دریافت یک نتیجه مثبت از آزمون پوستی TB.
علائم امضایی TB فعال سرفه بدی است که خلط خون را تهیه می کند و می تواند سه یا چند هفته طول بکشد. علائم دیگر عبارتند از درد قفسه سینه، خستگی، از دست دادن اشتها، کاهش وزن، تب، لرز و عرق شبانه.
علل
Tuberculosis یک بیماری هواساز است که عمدتا از طریق قطره های آزاد شده در هوا پس از سرفه، انزال و یا عطسه فردی مسری گسترش می یابد . خطر ابتلا به عفونت برای کسانی که مدت زمان طولانی در محیط های بسته مانند هواپیما، اتوبوس و یا فضای کوچک زندگی - با افراد آلوده بیشتر است.
TB یک مشکل جدی سلامت در بسیاری از کشورها، به خصوص در حال توسعه است. این بیماری "فقر" نامیده شده است، زیرا در مکان هایی با شرایط اجتماعی و اقتصادی چالش برانگیز است که منجر به زندگی شلوغ، سوء تغذیه و بیشتر می شود. در حالی که سل در ایالات متحده کمتر شایع است، در بیمارستان ها، زندان ها و پناهگاه های بی خانمان، که در آن شرایط شلوغ غالب، مشکل است.
کسانی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند به ویژه در معرض خطر ابتلا به سل هستند. این شامل کودکان، سالمندان، افراد مبتلا به بیماری یا شرایطی مانند بیماری ایدز (مانند اچ آی وی) و کسانی که از داروهای ضد فشار خون استفاده می کنند (مانند درمان بیماری های خود ایمنی یا پس از پیوند عضو) و افرادی که تحت درمان با سرطان قرار دارند.
تشخیص
اگر شما مشکوک هستید که TB فعال داشته باشید، با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود تماس بگیرید تا تست توبرکلوز را تنظیم کنید . یکی از رایج ترین آزمایشات، آزمایش پوست پوست Mantoux است که توسط تزریق مقدار کمی باکتری TB زیر پوست در ساعد انجام می شود. اگر شما یک واکنش ایمنی دارید، تورم در محل تزریق در عرض دو تا سه روز به وجود می آید.
گاهی اوقات آزمایش پوست ممکن است پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ها (قبل از هشت تا 10 هفته) برای واکنش ایمنی برای توسعه داده شود. اگر آزمایش مثبت داشته باشید، آزمایش های بیشتری انجام خواهید گرفت، از جمله یک رادیوگرافی قفسه سینه و یک کشت باکتری یا بررسی میکروسکوپی از خلط خلط خلط (خلط).
همچنین آزمایشهای خون مورد استفاده برای تشخیص سل، که به عنوان آزمایشی آزادسازی گاما اینترفرون شناخته می شود (IGRAs)، وجود دارد، هرچند که اغلب آنها مورد استفاده قرار نمی گیرند.
رفتار
سل با آنتی بیوتیک ها درمان می شود . درمان معمولا شامل شش تا هشت هفته ترکیبی از چهار داروی است که به دنبال آن دو دارو دیگر برای طول عمر 6 تا 9 ماه می باشد. دوره دقیق تجویز شده به شما بستگی دارد به پرونده شما و سلامت کلی شما.
بسیار مهم است که دستورالعمل پزشکانتان برای درمان سل را دنبال کنید حتی پس از اینکه علائم فروکش کرد. دوره کامل آنتی بیوتیک ها برای کشتن تمام باکتری های TB ضروری است. عدم تکمیل دوره کامل می تواند منجر به درمان بی اثر، طول مدت طولانی بیماری و سل مقاوم به آنتی بیوتیک شود، گزینه های درمان که کمتر اثربخشی دارند و عوارض جانبی بیشتری نسبت به داروهای خط اول دارند.
جلوگیری از انتقال
اگر تشخيص مثبت سل فعال را دريافت کنيد، به شما آموزش داده نخواهد شد تا در محل کار يا مدرسه شرکت نکنيد تا پزشک شما متوجه شود که ديگر مسري نيست (معمولا حدود دو تا سه هفته بعد از شروع درمان، اما ممکن است تا شش هفته طول بکشد). تا آن زمان، فاصله خود را از افرادی که با آنها تماس منظم دارید، حفظ کنید. به خاطر داشته باشید که به یک بافت سرفه کنید و آن را در یک کیسه مهر و موم کنید.
در بسیاری از موارد، بیماران مبتلا به سل TB در بیمارستان های جداسازی شده در بیمارستان مورد ارزیابی قرار گرفته و تحت فشار قرار می گیرند تا تماس با دیگران را محدود کنند. پس از آزاد شدن از بیمارستان، مقامات بهداشت عمومی به شما دستورالعمل هایی برای بازگشت به کار یا مدرسه می دهند. افرادی که با آنها تماس داشته اید باید برای عفونت آزمایش شوند.
کلمه ای از
در حالی که تشخیص بیماری سل فعال می تواند ترسناک باشد، پیش آگهی خوب است. اکثر موارد TB به هنگام درمان دستورالعمل های پزشک شما قابل درمان و قابل درمان است و داروهای خود را دقیقا همانطور که تجویز شده است مصرف کنید.
> منابع:
> مراکز کنترل بیماری بخش از رفع بیماری سل سل (TB) https://www.cdc.gov/tb/؟404؛https://www.cdc.gov:443/tb/default
> Mims CA و همکاران میکروبیولوژی پزشکی. 1993. Mosby Year Book Europe Limited. لندن
> Salyers AA و Whitt DD. پاتوژنز باکتریایی: رویکرد مولکولی. 1994 انجمن آمریکایی میکروبشناسی. ایالت واشنگتن
> سازمان بهداشت جهانی. بیماری سل . http://www.who.int/tb/en/