نتایج عادی، افزایش و کاهش یافته V / Q
عدم انطباق V / Q نقصی است که در ریه ها رخ می دهد که تهویه (مبادله هوا بین ریه ها و محیط) و پرفیوژن (انتقال خون از طریق ریه ها) به طور یکسان نیستند، نشانه ای از بیماری مزمن انسدادی ریه ( COPD ).
چه V / Q معنی می دهد
قبل از بحث در مورد آنچه که در V / Q اتفاق می افتد، مهم است که دقیقا دقیقا مشخص کنید که V / Q به چه معناست:
- V مخفف تهویه ، هوا است که در داخل بینی و دهان نفوذ کرده، از طریق تراشه نفوذ کرده، به برونش، و سپس از طریق راه های هوایی کوچک به کوچکترین راه های هوایی شناخته شده به عنوان alveoli که در آن مبادله اکسیژن و دی اکسید کربن رخ می دهد .
- Q به معنای پرفیوژن یا جریان خون است. از قلب، از دست رفته ("خون آبی") از طریق رگ های ریه عبور می کند (که بیشتر شبیه رگ ها است زیرا خون نیاز به اکسیژن دارند) از طریق عروق های کوچکتر و کوچکتر و به مویرگ ها (کوچکترین عروق خونی) اتفاق میافتد.
آلوئولها کوچکترین راه هوایی هستند، فقط یک سلول ضخیم است. در کنار آلوئول، مویرگی، کوچکترین عروق خونی و همچنین تنها یک سلول ضخیم است. این جایی است که مبادله اکسیژن و کربن در ریه ها اتفاق می افتد، زیرا اکسیژن از آلوئول به مویرگ ها منتقل می شود و دی اکسید کربن از مویرگی به آلوئول عبور می کند.
V / Q یا تهویه / پرفیوژن اشاره به مقدار هوا است که به آلوئول می رسد و تقسیم بر مقدار خون که از طریق مویرگ ها در ریه ها جریان می یابد.
درک فضای مرده
مهم است که بعد "فضای مرده" را تعریف کنیم. این به هر منطقه اشاره می کند که در آن آلوئول ها و مویرگ ها خط نمی گیرند.
این فضای مرده می تواند باشد:
- فضای مرده آناتومیک که ناشی از انسداد مسیرهای هوایی و یا تامین خون است، مانند آمبول ریوی (انسداد رگ خونی) یا یک بدن خارجی که به داخل راه هوایی نفوذ می کند (مانع از راه هوایی).
- فضای مرده فیزیولوژیکی که زمانی رخ می دهد که ساختارهای راه های هوایی یا عروق خونی طبیعی هستند، اما دلایل دیگری نیز وجود دارد که چرا آلوئول ها و مویرگ ها مانند انسداد خون از یک ناحیه ریه ها (انسداد فیزیولوژیکی) .
با فضای مرده، شما عمدتا خون را به ناحیه ای می رسانید که قادر به برداشتن اکسیژن نیست و یا هوا را به ناحیه ای که قادر به استخراج اکسیژن نیست.
اندازه گیری نسبت V / Q
اندازه گیری نسبت V / Q با دو آزمایش جداگانه انجام می شود. برای اندازه گیری تهویه، یک فرد ماسک روی صورتش قرار داده و در هوا رادیواکتیو نفس می کشد. برای اندازه گیری پرفیوژن یک پروتئین رادیواکتیو به داخل رگ تزریق می شود. سپس نتایج این دو آزمون مقایسه می شود.
معنی V / Q معیشت چیست؟
عدم انطباق V / Q بدان معنی است که در برخی از مناطق از ریه ها، آلوئول ها و مویرگ ها خط نمی روند و یا فضای مرده وجود دارد. این می تواند به این معنی باشد که در برخی از مناطق ریه، مویرگهای بیشتری نسبت به آلوئول وجود دارد، به عبارت دیگر، مناطقی که در ریه ها وجود دارد که از طریق خون بهتر از تهویه مناسب است.
در مناطق دیگر، ممکن است آلوئول با اکسیژن تازه تر از مویرگ ها برای انتخاب این اکسیژن وجود داشته باشد. به عبارت دیگر، برخی از مناطق ریه ها ممکن است بهتر از انجماد باشند.
بعضی درجه عدم انطباق به طور معمول اتفاق می افتد، اما زمانی که فراتر از یک نقطه مشخص می شود، مشکلی ایجاد می کند. چرا V / Q یک مشکل را حل نمی کند؟ ناسازگاری V / Q شایع ترین علت هیپوکسمی و یکی از دلایل بسیاری از علل نارسایی تنفسی است.
هیپوکسمی یک اصطلاح است که به کاهش سطح اکسیژن در خون اشاره دارد. وقتی که سلولهای بدن از اکسیژن محروم می شوند (و به علت هیپوکسمی آسیب می بینند و در نهایت می میرند)، آن را به نام هیپوکسی نامیده می شود.
علائم هیپوکسیا ممکن است ضعف، ضعف تنفس، سردرگمی و در صورت عدم درمان، مرگ باشد.
علل ناپایداری V / Q
عدم انطباق V / Q می تواند با هر چیزی که باعث افزایش یا کاهش تهویه ریه ها می شود یا پرفیوژن ریه ها را کاهش می دهد. به عبارت دیگر، چیزی که با توانایی هوای تازه نفوذ میکند تا به آلوئول برسد یا چیزی که مانع جریان خون به مویرگها میشود. هر دو این می توانند تعادل بین تهویه و پرفیوژن را مختل کنند.
عادی، کاهش و افزایش نسبت V / Q
نسبت V / Q طبیعی حدود 0.80 است. این بدان معنی است که تقریبا 4 لیتر اکسیژن در هر دقیقه از ریه عبور می کنند و 5 لیتر خون از طریق ریه ها عبور می کنند.
کاهش V / Q در صورت کاهش تهویه در ریه ها یا افزایش پرفیوژن (جریان خون بیشتر به ریه ها) رخ می دهد. شرایطی که ممکن است باعث کاهش نسبت V / Q شود عبارتند از:
- برونشیت مزمن : ترکیبی از برونکوسپاسم ، شکم مخملی، التهاب و انسداد مجاری هوایی تمام می شود تا تهویه بدتر شود و بنابراین نسبت تهویه به پرفیوژن کاهش می یابد.
- آسم
- ادم ریوی
- انسداد راه هوایی (آسپیراسیون بدن خارجی)
نسبت V / Q افزایش می یابد زمانی که افزایش تهویه یا کاهش پرفیوژن (جریان خون به ریه ها) وجود دارد. نسبت V / Q افزایش می تواند با:
- آمبولی ریه: آمبولی ریه یک لخته خون در ریه است که معمولا به عنوان لخته شدن خون در پاها ایجاد می شود و به ریه ها رفته است. اگر به اندازه کافی بزرگ باشد، یک لخته ممکن است یک رگ خونی کامل داشته باشد و به هیچ وجه در برخی از مناطق ریه که تهویه ایجاد می شود، نفوذ نکنند. بنابراین V / Q افزایش می یابد، زیرا تهویه (V) باقی می ماند و پرفیوژن (Q) پایین می رود. در مورد اسکن V / Q، شواهدی وجود دارد که در آن بخش هایی از ریه در توزیع خون آسیب دیده وجود ندارد.
- Emphysema : Emphysema همچنین می تواند باعث افزایش نسبت V / Q شود. با توجه به آلوئولهای آسیب دیده و تخریب شده در ریه ها، سطح سطح موجود برای انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن پایین می رود. بنابراین تهویه، افزایش می یابد و منجر به افزایش نسبت V / Q می شود.
منابع:
Jobse، B.، McCurry، C.، Morissette، M. et al. تاثیر التهاب، امفیزم و سقط جنین بر روی V / Q در مدل های ماوس در مواجهه با ریه. تحقیقات تنفسی 2014. 15:42.
کتابخانه ملی پزشکی آمریکا. MedlinePlus تهویه / کنترل عفونت ریوی. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.