Melanoma Staging: هر تشخیصی نشان می دهد

تعریف و پیش آگهی از مرحله 0 تا مرحله IV

ملانوما نوع پرخطر سرطان پوست است . استقرار ملانوم فرایندی است که برای تعیین اندازه تومور ملانوم استفاده می شود و جایی که تا آنجا پیش رفته است. ملانوما به مرحله ای از 0، که پایین ترین مرحله است، به IV تقسیم می شود که بالاترین مرحله است. مرحله بندی مهم است زیرا به تیم مراقبت های بهداشتی شما کمک می کند تا درمان مناسب را انجام دهد.

این گالری تصویر Melanoma نشان می دهد برخی از مراحل در عکس. بیشتر بدانید که به معنای داشتن یک مرحله خاص از ملانوم است.

TNM تخمگذار ملانوما

متخصصان بهداشت و درمان با روش های مختلفی برای راه اندازی سرطان مطرح شده اند. این مقاله از سیستم TNM 2009 استفاده می کند که توسط کمیسیون مشترک آمریکایی سرطان توصیه می شود. این سیستم به طور گسترده استفاده می شود در سراسر جهان است.

در TNM، حروف T، N، و M به موارد زیر اشاره می شود:

• T = تومور: T به دنبال تعدادی است که با ضخامت تومور مرتبط است.
• N = node: N به دنبال تعدادی است که مربوط به میزان دخالت گره لنفاوی است .
• M = metastasis (spreading distant): M به دنبال عددی است که به اندازه متاستاز متصل است.

پزشک شما همچنین می تواند اندازه کلارک و برسلو را اندازه گیری نفوذ و ضخامت تومور، به ترتیب به مرحله بیشتر ملانوم خود را و پیش بینی خود را تعیین کنید.

علاوه بر این، "T" ممکن است به دنبال یک "که" نشان دهنده هیچ زخمی، و یا "ب" معنی زخم.

زخم، که نشان دهنده بیماری شدیدتر است و در زیر میکروسکوپ شناسایی می شود، هنگامی رخ می دهد که ملانوما به پوست نفوذ کند.

به طور کلی، ضایعه ضخیم تر و دورتر از آن که سرطان گسترش یافته است، مرحله تعیین شده بالاتر است. مرحله بالاتر، بدتر از چشم انداز دراز مدت است.

اطلاعات بیشتر در مورد مراحل مختلف ملانوما و آنچه که آنها نشان می دهند، در زیر بیشتر بدانید.

مرحله 0

هنگامی که ملانوم در یک مرحله بسیار زودهنگام گرفتار شده و تحت سطح پوست نفوذ نکرد، به عنوان ملانوم در محل شناخته می شود. این بسیار قابل درمان است و یا مرحله 0 نامیده می شود یا مرحله ای نیست.

مرحله اول

نرخ درمان با درمان جراحی بسیار عالی است، زیرا این ملانوم ها کمترین احتمال را دارند.

• مرحله 1A (T1aN0M0): تومور به گره ها گسترش نیافته است. این کمتر از 1 میلی متر است و زخم نیست. بقای پنج ساله 95 درصد است.
• مرحله IB (T1bN0M0 یا T2aN0M0): تومور به گره ها گسترش نیافته است. این کمتر از 1 میلی متر است، اما زخم یا بین 1.01 تا 2 میلیمتر است اما زخمی نیست. بقای پنج ساله 89 تا 91 درصد است.

شایان ذکر است که تومور می تواند کمتر از 1 میلیمتر باشد و زخمی نشود اما مرحله Stage IA در نظر گرفته نمی شود اگر سطح کلارک بالاتر از حمله باشد. به طور مشابه، اگر تومور دارای سطح پیشرفته کلارک باشد، T1b و کمتر از 1 میلی متر بدون زخم است.

مرحله دوم

Melanomas می تواند درمان شود، اما میزان موفقیت پشت سر گذاشته شده از مرحله I است، زیرا تعداد کمی از سلول های سرطانی ممکن است به مکان های دور منتقل شوند. علاوه بر عمل جراحی، ممکن است از دیگر روشهای درمانی نیز توصیه شود.

• مرحله IIA (T2bN0M0 یا T3aN0M0): تومور به گره ها گسترش نیافته است. این بین 1.01 و 2 میلیمتر است و زخمی است و یا آن 2.01 تا 4 میلی متر بدون زخم است. بقای پنج ساله 77 تا 79 درصد است.
• مرحله IIB (T3bN0M0 یا T4aN0M0): تومور به گره ها گسترش نیافته است. این بین 2.01 و 4 میلیمتر است و زخم یا بیشتر از 4 میلی متر بدون زخم است. بقای پنج ساله 63 تا 67 درصد است.
• مرحله IIC (T4bN0M0): تومور به گره ها گسترش نیافته است. این بزرگتر از 4 میلی متر است و زخمی شده است. بقای پنج ساله 45 درصد است.

مرحله III

از آنجایی که تومور به متاستاز شروع شده است، میزان بقای این مراحل کمتر از موارد قبلی است.

• مرحله IIIA (T1a-4a، N1a-N2a، M0): تومور زخمی نیست. این تا سه گره گسترش یافته است، اما آنها بزرگ نشده اند. گسترش گره تنها در معاینه میکروسکوپی مشهود است، نه در معاینه بالینی. بقای پنج ساله 63 تا 69 درصد است.
• مرحله IIIB: این یک مرحله پیچیده با بسیاری از سناریوهای احتمالی است:
  1. T1b-T4b، N1a-N2a: تومور زخمی شده است. این تا سه گره گسترش یافته است، اما آنها بزرگ نشده اند. گسترش گره تنها در معاینه میکروسکوپی مشهود است، نه در معاینه بالینی.
  2. T1a-T4a، N1b-N2b: تومور زخمی نیست. این تا سه گره گسترش یافته و گره ها به علت ملانوم بزرگ شده اند.
  3. T1a / b-T4a / b، N2c: تومور می تواند زخمی شود یا نه. تومور به پوستی نزدیک به ملانوم (متاستاز ماهواره ای) یا کانال های لنفاوی اطراف ( در متاستاز متلاشی شدن ) گسترش یافته است، اما گره های لنفاوی خود ملانوما را ندارند.

  بقا عموما پنج ساله برای این مرحله 30 تا 59 درصد است.

• مرحله IIIC:
  1. T1b-T4b، N1b یا N2b: تومور زخمی شده است. ملانوما به 3 گره لنفاوی گسترش یافته است که به علت سرطان افزایش یافته است.
  2. هر T، N3: تومور می تواند هر ضخامت باشد و می تواند زخمی شود. ملانوم به چهار یا بیشتر گره های اطراف گسترش یافته است، یا گره های متخلخل (مات) با ملانوما در آنها وجود دارد، یا متاستاز های ماهواره ای یا در حال حرکت وجود دارد و سرطان به گره های لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

  بقای پنج ساله 24 تا 29 درصد است.

مرحله IV

این مرحله از ملانوم با متاستاز فراتر از گره های لنفاوی منطقه به مکان های دور در بدن مانند ریه، کبد یا مغز یا مناطق دور از پوست مرتبط است. نه وضعیت گره لنفاوی و نه ضخامت در نظر گرفته نشده است. بقای پنج ساله از 7 تا 19 درصد متغیر است.

خلاصه ای از مراحل

مرحله	مشخصات
IA	تومور ≤ 1.0 میلی متر بدون زخم؛ دخالت گره لنفاوی؛ هیچ متاستاز دور نیست
IB	تومور ≤ 1.0 میلیمتر با زخم یا کلارک سطح IV یا V؛ تومور 1.01-2.0 میلی متر بدون زخم؛ دخالت گره لنفاوی؛ هیچ متاستاز دور نیست
IIA	تومور 1.01-2.0 میلیمتر با زخم تومور 2.01-4.0 میلی متر بدون زخم؛ دخالت گره لنفاوی؛ هیچ متاستاز دور نیست
IIB	تومور 2.01-4.0 میلی متر با زخم
IIB	تومور> 4.0 میلی متر بدون زخم؛ دخالت گره لنفاوی؛ هیچ متاستاز دور نیست
IIC	تومور> 4.0 میلی متر با زخم؛ بدون دخالت گره هیچ متاستاز دور نیست
IIIA	تومور هر ضخامت بدون زخم با یک گره لنفاوی مثبت
IIIB	تومور هر ضخامت بدون زخم با دو تا سه گره لنفاوی مثبت
IIIC	تومور هر ضخامت و چهار یا چند گره لنفاوی متاستاتیک یا گره های ماته یا ماتریس (ها) / ماهواره ای ( بدون استفاده از گره های لنفاوی متاستاتیک و یا ترکیبی از مات ها / ماهواره ای) و یا ملانوم زخمی و گره لنفاوی متاستاتیک
IV	تومور هر ضخامت با هر گره و هر متاستاز دور

یک کلمه درباره نرخ زنده ماندن در مرحله

شما ممکن است از میزان بقاء ذکر شده در بالا بیشتر ترسید، اما در ذهن داشته باشید. آمار اعداد است، نه افراد. آنها پیش بینی می کنند که نتایج متوسط ​​ممکن است، اما آنها کمی در مورد اینکه چگونه شما به عنوان فردی به درمان پاسخ خواهید داد، می گویند. علاوه بر این، درمان بهبود می یابد. درمان های جدیدتر تایید شده اند و در حال حاضر آزمایش های بالینی بیشتر مورد آزمایش قرار می گیرند. آمارها اغلب چندین ساله هستند و ممکن است انعکاس دهد که چگونه فرد امروز به درمان پاسخ خواهد داد.

برنامه های درمانی

همانطور که قبلا اشاره شد درمان ملانوم بسیار بستگی دارد به مرحله خاص. مقالات زیر در مورد گزینه های درمان بر اساس مرحله بحث می شود:

• درمان مرحله اول ملانوم (مرحله اول و مرحله دوم)
• گزینه های درمان ملانوم (مرحله III و مرحله IV)

> منابع:

> Balch، C.، Gershenwald، J.، Soong، S. و همکاران. نسخه نهایی AJCC 2009 ملاقات و طبقه بندی. مجله انکولوژی بالینی . 27 (36): 6199-6206.

> مهار، A.، کامپتون، C.، Halabi، S. و همکاران. ارزیابی بالینی ابزارهای پیش آگهی بالینی در ملانوم. سالانه انکولوژی جراحی . 2016. 23 (9): 2753-61.