اسفنکتر شما از Oddi (SO) چیزی است که شما هرگز نمی توانید به آن فکر کنید - مگر اینکه آن عمل کند. SO شما یک شیر عضلانی است که ترشحات کیسه صفرا و پانکراس را به روده کوچک شما تنظیم می کند. هنگامی که این شیر به عنوان کار نمی کند، باید به عنوان یک اسفنکتر اختلال Oddi (SOD) تشخیص داده شود.
SOD وضعیت بهداشتی نادر است.
در SOD، عضله اسفنکتر اسپاسم می شود، و باعث می شود آن را باقی بگذارد. این امر می تواند به تهیه نسخه پشتیبان از آنزیم های صفراوی و پانکراس در مجاری مربوطه آنها منجر شود. این پشتیبان همچنین می تواند باعث تورم کبد و / یا لوزالمعده شود.
SOD به زیرگروه تقسیم می شود:
- نوع I SOD: وجود درد، کانال مجرای صفراوی و افزایش سطح آنزیم کبد و / یا پانکراس.
- نوع II SOD: وجود درد، با یا کانال بزرگ یا سطح آنزیم بالا، اما نه هر دو.
- نوع III SOD: وجود درد، اما از طریق سونوگرافی یا کار خون، هیچ اختلال مشاهده نمی شود.
نوع III SOD ممکن است به عنوان SOD عملکردی شناخته شود. این می تواند بیشتر به SOD مجاری صفراوی و SOD پانکراس عملکردی تقسیم شود.
عوامل خطر برای SOD
اکثر موارد SOD بعد از عمل جراحی از دست رفتن کیسه صفرا یا عمل جراحی بایپس معده رخ می دهد. برای مواردی که پس از حذف کیسه صفرا اتفاق می افتد، SOD در زنان بیشتر از مردان شایع است، اما مهم است که توجه داشته باشید که SOD تنها درصد بسیار کمی از افراد را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم SOD
علامت اصلی SOD درد متناوب در قسمت میانی و بالا سمت راست شکم است. درد ممکن است به شانه یا سینه گسترش یابد. قسمت های درد می تواند کوتاه یا چند ساعت طول بکشد. سطوح درد ممکن است از قسمت به قسمت متفاوت باشد و از نسبتا خفیف تا ناتوان کننده باشد.
علائم مرتبط با آن عبارتند از از دست دادن اشتها، حالت تهوع و از دست دادن وزن. تب، استفراغ و زردی نیز ممکن است رخ دهد. (به یاد داشته باشید، علائم جدی مثل این نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند.)
تشخیص SOD
تست های مختلف برای SOD وجود دارد. هدف آزمايش تشخيصي، تشخيص صحيح نسبت به علت درد شکم است. در اینجا چند گزینه تشخیصی وجود دارد:
کار خون: این معمولا اولین آزمایش است که انجام شده است. پزشک شما به دنبال آنزیم های کبدی و پانکراس خواهد بود.
تصویربرداری: ممکن است پزشک شما سعی کند تصویری در مورد آنچه که در درون شما اتفاق می افتد، به ویژه مجرای صفراوی، کبد و پانکراس شما باشد. این را می توان از طریق اشعه ایکس، سونوگرافی، سی تی اسکن یا MRI انجام داد.
MRCP: cholangio-pancreatography رزونانس مغناطیسی از رنگ و آهن استفاده می کند تا تصویری از مجرای صفراوی و پانکراس شما ایجاد شود.
ERCP: cholangio-pancreatography رتروگراد Endoscopic با استفاده از آندوسکوپ، رنگ و اشعه ایکس برای بررسی مجاری صفراوی و پانکراس. ERCP کاملا تهاجمی است و بنابراین تنها برای بیماران نوع I یا II توصیه می شود. فشار سنجی عضلات اسفنکتر را می توان در طول ERCP انجام داد و در نظر گرفته شده است که تشخیص قطعی SOD را ارائه می دهد.
درمان SOD
درمان SOD بستگی به شدت علائم دارد. برای موارد خفیف، پزشک ممکن است از آرامبخشهای عضلانی، ضد اسپاسم و یا سایر داروهای ضد درد استفاده کند.
در موارد شدید، SO در یک ERCP، یک روش شناخته شده به عنوان اسفنکتروتومی، برش داده می شود. این کار به منظور حذف هر گونه سنگی است که ممکن است در کانالها پنهان شود یا اینکه ظرفیت کانالها برای تخلیه را بهبود بخشد. این روش تنها در صورتی انجام می شود که منومنت فشار خون نشان دهنده حضور فشار بالا در داخل سلول باشد و تصور می شود که تقریبا 50٪ از بیماران در معرض کاهش درد قرار بگیرند. با این وجود خطرات مهمی برای این روش وجود دارد.
شدیدترین خطر ابتلا به پانکراتیت است. یکی دیگر از خطرات احتمالی این است که این روش ممکن است باعث بروز زخم و در نتیجه بازگشت علائم شود.
منابع:
بهار، ج.، et.al. "تومورهای صفراوی و اسفنکتر اختلالات Oddi" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"اسفنکتر اختلال Oddi" مرکز بهداشت مرکز مریلند به تاریخ 22 جولای 2105 دسترسی پیدا کرد.
"اسفنكتر اختلال Oddi" دانشكده علوم بهداشت روچستر در دسترس است 22 ژوئيه 2015.