درد اندام های داخلی و IBS
اگر حساسیت شدید احشایی دارید، بدان معنی است که آستانه کمتری برای درد و ناراحتی شکمی در پاسخ به فشار، تحریک یا انسداد درون شکم وجود دارد. حساسیت اسکیزوفرنی (Hyperelgesia ویسکرال) اصطلاح است که برای توصیف تجربه درد در داخل اندام های داخلی (ویسکره) در سطح شدیدتر از حد نرمال است.
حساسیت اسکیزوفرنی مشخصه مشخصی از سندرم روده تحریک پذیر (IBS) است. با این حال، حساسیت شدید احشایی نیز ممکن است در افرادی که دارای:
- درد قفسه سینه غیر قلبی
- اختلالات عملکردی
- درد شکمی عملکردی
اندازه گیری حساسیت بیش از حد احشایی
محققان مطالعه حساسیت شدید احشایی را برای درک اینکه چرا افراد IBS را تشخیص می دهند، بررسی می کند. برای اهداف پژوهشی، حساسیت شدید احشائی معمولا با استفاده از آزمون انحنای بالون اندازه گیری می شود. این آزمایش پاسخ بیمار به فشار داخل رکتوم است.
در روش تنفس بالون، یک بالون به راست روده و به آرامی با هوا پر می شود. افرادی که دارای حساسیت شدید داخلی هستند، هنگامی که درد در سطوح پایین تر فشار را گزارش می دهند نسبت به افراد دیگر که می توانند با افزایش قابل توجه تورم هوا، بدون گزارش ناراحتی، مقاومت کنند. در چنین تحقیقات پژوهشی، افراد مبتلا به IBS معمولا آستانه درد کمتری را تجربه می کنند.
افزایش حساسیت به اسکیزرال و IBS
اگر چه حساسیت شدید احشایی به عنوان جدایی ناپذیر برای IBS دیده می شود، تنها حدود 30 تا 40 درصد از افرادی که مبتلا به IBS شده اند حساسیت بیش از حد به اختلال در داخل روده بزرگ دارند. و جالب توجه است، لزوما یک رابطه مستقیم بین این حساسیت افزایش یافته و شدت علائم IBS فرد نیست.
به نظر می رسد احتمال ابتلا به حساسیت اسکلرال در برخی از بیماران مبتلا به IBS به دلیل تغییرات در سیستم عصبی در سطح روده و مغز دیده می شود. مسیر عصبی در دستگاه گوارش به تحریک حساسیت می بخشد، که منجر به واکنش بیش از حد می شود و موجب تقویت درد می شود. در افرادی که IBS ندارند، اختلال رکتوم باعث پاسخ در بخش هایی از مغز می شود که با مدولاسیون درد مرتبط است. در بیماران مبتلا به IBS، این تحریک همان رکتوم باعث پاسخ در قسمت های مغز می شود که در ارتباط با هوشیاری و اضطراب بخش مغز است که باعث تقویت احساس درد می شود.
علل افزایش حساسیت به Visceral
هنگامی که حساسیت مایع به عنوان یک عنصر کلیدی در IBS ایجاد شد، محققان توجه خود را مبنی بر اینکه چرا ممکن است به عنوان راهی برای شناخت ماهیت گیج کننده IBS باشد، در نظر گرفت.
تئوری های مختلفی در پشت تجربه حساسیت احشایی در IBS وجود دارد. بسیاری از عوامل مورد بررسی قرار می گیرند از جمله:
- درد ناشی از اعصاب سلولهایی است که در روده بزرگ قرار دارند
- تغییرات در مولکول های میکرو RNA از این سلول ها
- تغییر دهنده انتقال دهنده های عصبی و دیگر گیرنده ها در این سلول ها
- تغییرات در تعاملات بین سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) و سیستم عصبی محیطی (مسیرها به و از اندام ها و عضلات)
- افزایش نفوذ پذیری روده (روده نازک)
- التهاب (در سطح زیر که می تواند از طریق آزمایش های تشخیصی دیده شود)
درک بهتر این است که چگونه این سیستم های پیچیده همه تعامل می کنند، امکان توسعه داروهایی وجود دارد که زمینه های اختلال عملکرد را هدف قرار می دهند و از علائم IBS امتناع می کنند.
> منابع:
> اکبر آ.، والترز ج.، غوش س. حساسیت در ناحیه روده بزرگ در سندرم روده تحریک پذیر: مکانیزم های مولکولی و عوامل درمانی. Pharmacology & Therapeutics رژیم غذایی 2009 30: 423-435.
> ژو C، Verne N. بینش جدید نسبت به حساسیت شدید احشایی - پیامدهای بالینی در IBS. بررسی طبیعت گوارش و کبد 2011 8: 349-355.