اگر پزشک شما فکر می کند که ممکن است سنگهای صفراوی داشته باشید، احتمالا تست های بیشتری از جمله تست تصحیح توموگرافی سونوگرافی یا سی تی اسکن (CT) انجام می شود. این برای تأیید سوء ظنهاست و به طور بالقوه میتواند مانع از هرگونه شرایط دیگری شود که میتواند به جای آن بازی کند، مانند عفونت کلیه، سندرم روده تحریک پذیر، یا پانکراتیت مزمن.
در اینجا به بررسی تست ها و روش هایی که معمولا برای تشخیص و ارزیابی اختلالات دستگاه گوارش و صفراوی استفاده می شود، می پردازیم.
آزمایشگاه ها
آزمایش خون باعث تشخیص سنگهای صفراوی نمیشود و به احتمال زیاد طبیعی خواهد بود اگر شما یک مورد بدون عارضه داشته باشید اما به هر حال برای انجام عفونت یا التهاب کبد، پانکراس، مجاری صفراوی یا کیسه صفرا ممکن است برخی از کارهای خون انجام شود. تست ها همچنین می توانند عوارض سنگ های صفراوی مانند پانکراتیت یا زردی را نشان دهند و همچنین بیماری های دیگر با علائم مشابه را رد کنند.
تصویربرداری
دیدن عکسی از آنچه که در کیسه صفرا و مجاری صفرا می گذرد، عنصر کلیدی برای تشخیص دقیق است. تعدادی از آزمایشات تصویربرداری وجود دارد که پزشک شما ممکن است برای تشخیص سنگهای صفراوی و نیز رفع سایر شرایط استفاده کند.
سونوگرافی
سونوگرافی با استفاده از امواج صوتی برای تجسم مجرای صفرا، کبد و پانکراس است. هنگامی که سنگهای صفراوی وجود دارد، آنها در یا در مجرای صفراوی یا مجرای صفرا مشاهده می شوند.
این آزمایش به منظور بررسی علائم کولیک بیلاری، در نظر گرفته می شود و اولین آزمایش در صورتی صورت می گیرد که یک پزشک مشکوک سنگ های صفراوی باشد.
ریسک کم با تست اولتراسوند ارتباط دارد و این شایعترین و بهترین آزمایش برای تشخیص سنگ های صفراوی است. سونوگرافی ممکن است سنگهای صفراوی را در بیماران چاق یا در بیمارانی که اخیرا خورده اند، انتخاب نکنند.
سونوگرافی آندوسکوپی
سونوگرافی آندوسکوپی از دامنه استفاده می کند که دارای سونوگرافی در انتهای دستگاه است. دامنه سونوگرافی مخصوص به روده منتقل می شود که متخصصان پزشکی می توانند تجسم داخلی مجرای صفراوی، کیسه صفرا و پانکراس را دریافت کنند.
برای استفاده از سونوگرافی آندوسکوپی، برای تشخیص سنگهای کانال مجرای صفراوی که ممکن است با سونوگرافی منظم از بین بروند، استفاده از آموزش ویژه لازم است. سایر موارد استفاده از اولتراسوند آندوسکوپی عبارتند از تشخیص سرطان پانکراس و سرطان مجاری صفراوی.
توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن
در حالی که سی تی اسکن ممکن است سنگهای صفراوی را شناسایی کند، معمولا به عنوان سونوگرافی موثر نیست. سی تی اسکن همچنین می تواند سرطان را در کبد و پانکراس تشخیص دهد. این آزمون روش ارجح ارزیابی شدت پانکراتیت است.
Cholangiopunkreatography آندوسکوپیک رتروگراد (ERCP)
ERCP نوع دیگری از تست آندوسکوپ انجام شده با اشعه ایکس است که اجازه دسترسی به مجاری صفراوی و مجاری لوزالمعده را می دهد. ERCP همچنین سنگهای قاعدگی را که در طول فرایند کشف شده از مجاری صفراوی یا مجاری لوزالمعده کشف می شود، فراهم می کند. این تست کاملا تهاجمی است.
Cholangiopunkreatography رزونانس مغناطیسی (MRCP)
MRCP با استفاده از تجهیزات تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) که از نرم افزارهای مخصوص رایانه ای برای ایجاد تصاویر مجرای صفراوی و پانکراس استفاده می کند. این تست غیر تهاجمی این کار را به شیوه ای مشابه ERCP بدون نیاز به یک دامنه داخلی انجام می دهد. وقتی MRCP نتایج غیر طبیعی را نشان می دهد، ارزیابی بیشتر (با ERCP) یا درمان (با عمل جراحی) ضروری است.
اسید هیدروکسی اسید منیدیاسیت (HIDA)
همچنین به عنوان یک اسکن hepatobiliary یا cholescintigraphy شناخته می شود، این مواد از مواد رادیواکتیو تزریق شده به ورید خود برای نشان دادن تصاویر دستگاه مجاری صفراوی که توسط یک دوربین خاص گرفته شده است. شما همچنین ممکن است یک ماده ای را تهیه کنید که باعث ایجاد قرارداد با کیسه صفرا می شود، بنابراین اسکن می تواند آن را نیز انتخاب کند.
این آزمایش معمولا مورد استفاده قرار می گیرد تا ببینید آیا مجاری صفراوی شما مسدود شده یا کیسه صفرا شما به نحوی قرارداد نداشته باشد.
درمان شما به احتمال زیاد به نتایج آزمایشات تصویربرداری شما بستگی دارد. اگر سنگهای صفراوی شما از طریق تصویربرداری تشخیص داده شد، اما بدون نشانه گذاری، پزشک ممکن است به شما توصیه کند صبر کنید و ببینید آیا علائم ایجاد می شود یا خیر. سنگ کلیه بدون علائم، همچنین به عنوان سنگ های صفراوی خاموش شناخته شده است، معمولا درمان نمی شود.
تشخیص دیفرانسیل
گاهی اوقات علائم سنگ های صفراوی می تواند با سایر شرایط همپوشانی داشته باشد. به همین علت، قبل از تشخیص به شما با سنگهای قیمتی، پزشک شما باید این اختلالات دیگر را کنترل کند. آزمایشات آزمایشگاهی و تصویری که در بالا بحث شده است می توانند این شرایط را از یکدیگر جدا کنند.
برخی از اختلالاتی که علائم شكمی فوقانی دارند و باید همراه با سنگ های صفراوی در نظر گرفته شوند عبارتند از:
- هپاتیت
- پانکراتیت مزمن
- سندرم روده تحریک پذیر
- بیماری قلبی ایسکمیک
- بیماری ریفلاکس معده به مری
- بیماری زخم پپتیک
- عفونت کلیه
- سنگهای مدفوع (سنگها در مثانه)
- اختلال کیسه صفرا عملکردی است که هنگام درد در کیسه صفرا، اما سنگ صفراوی وجود ندارد
- اسفنکتر اختلال Oddi، که می تواند درد را از پشت صفرا ایجاد کند
ممکن است بعضی از این شرایط را اضافه کنید و به سنگهای صفراوی مرتبط نباشید؛ برای مثال می توانید سندرم روده تحریک پذیر و سنگ صفرا را داشته باشید.
و چون سنگ های قاعدگی می تواند موجب نگرانی های بهداشتی بیشتری شود ، ممکن است کسی که سنگ های صفراوی بدون درمان به طور همزمان تشخیص داده شود، عوارض مرتبط با آن، از جمله کولسیستیت حاد (التهاب کیسه صفرا)، کولدووالیتیازی (زمانی که سنگ صفرا در یکی از مجاری صفراوی گیر می شود) پانکراتیت حاد و کولنگیت حاد (عفونت در کانال صفراوی).
اگر پزشک شما فکر می کند یکی از این اختلالات دیگر در کنار یا به جای سنگ های صفراوی وجود دارد، ممکن است پزشک شما آزمایش دیگری انجام دهد.
> منابع:
> کارکنان درمانگاه Mayo. سنگ کلیه کلینیک مایو. به روز شده در 17 نوامبر 2017.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه تشخیص سنگهای صفراوی مؤسسات ملی بهداشت. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به روز شده در نوامبر 2017.
> Zakko SF. بیماری بی نظمی گالوانستری در بزرگسالان. به روز. به روز شده در تاریخ 28 فوریه 2017.