سندرم روده تحریک پذیر و سیستم عصبی
اختلال در ارتباط بین مغز و روده ممکن است عامل مهمی در سندرم روده تحریک پذیر (IBS) باشد.
برخی از مشکلات سلامتی برای درک بسیار ساده است. اگر دچار گلودرد هستید، پزشک شما یک نمونه بافت را از گلویتان بیرون می آورد و یک آزمایش انجام می دهد تا ببینید آیا شما عفونت استرپتوزی دارید. برای دیدن اینکه آیا سرطان است یا خیر، یک پوست ناخوشایند روی پوست شما آزمایش می شود.
متأسفانه IBS خیلی ساده نیست. بر خلاف بیماری هایی که قابل مشاهده هستند، برای درک آنچه در IBS اشتباه است، محققان متوجه شده اند که آنها باید از روده و به سیستم های ارتباطی پیچیده که روده را به مغز متصل می کنند، نگاه کنند.
برای قدردانی از کارهایی که در این زمینه انجام می شود، نیاز به داشتن مدرک تحصیلی در علوم اعصاب دارید. حتی بدون چنین درجه ای، مفید است که درک اولیه ای از ارتباط پیچیده بین مغز و روده و نحوه ارتباط آن با IBS داشته باشیم.
مبانی زیست شناسی
ببینید اگر یکی از بحث های زیر زنگ زده از زمان صرف شده در کلاس زیست شناسی دبیرستان باشد. ارتباط بین تمام قسمت های بدن ما از طریق انتقال اطلاعات از عصب به عصب رخ می دهد. در اینجا یک توصیف ساده از مسیرهای مختلفی که این ارتباط برقرار می شود شرح داده شده است:
- سیستم عصبی مرکزی (CNS): مغز و نخاع
- سیستم عصبی محیطی (PNS): مسیرهای عصبی که فراتر از مغز و نخاع گسترش می یابد.
سیستم عصبی محیطی بیشتر به دو بخش تقسیم می شود:
- سیستم عصبی سیستمیک: مسئول کنترل داوطلبانه عضلات و واکنش به احساسات خارجی است.
- سیستم عصبی خودمختار : مسئول پاسخ های حرکتی و احساسی اندام های داخلی ( درشت ) است.
سیستم عصبی وارداتی
سیستم عصبی عصبی (ENS) بخشی از سیستم عصبی اتونوم است که مسئول تنظیم فرآیند هضم است. ENS مانع حرکتی (حرکت عضلات)، ترشح مایع و جریان خون می شود. ENS مسئولیت بسیار زیادی را به خود اختصاص می دهد که گاهی اوقات به نام "مغز کوچک" داده می شود. با توجه به این توضیحات، آسان است بدانید که درک چگونگی عملکرد سیستم عصبی در درک آنچه ممکن است اشتباه باشد، ضروری است بدن با IBS.
بالا پایین پله
ارتباطات مغز (سیستم عصبی مرکزی) و دستگاه گوارش (سیستم عصبی عضلانی) یک خیابان دو طرفه است. مسیرهای پیچیده مغز و روده را با اطلاعاتی که به طور مداوم به عقب و جلو حرکت می کنند، پیوند می دهد. این رابطه نزدیک به وضوح در پاسخ ما به استرس (تهدید درک شده) دیده می شود، که نشان می دهد که این شبکه ارتباطات پیچیده برای بقا به عنوان یک گونه بسیار مهم است.
محققان دریافتند که شواهد نشان می دهند که اختلال عملکرد در این مسیرها بالا و پایین ممکن است به درد شکم ، یبوست و / یا اسهال که نشانه های IBS هستند کمک کند. عصب های روده ای که حساسیت بیش از حد را تجربه می کنند می توانند تغییرات در مغز ایجاد کنند.
افکار، احساسات و فعال سازی بخش هایی از مغز که با اضطراب و یا تحریک می شوند، می توانند پاسخ های غلیظ روده را تحریک کنند. یک سوء عملکرد ممکن است در مسیرهای مختلفی که مغز و روده را متصل می کنند پیدا شود. به عنوان مثال، شواهدی وجود دارد که عملکرد غیر طبیعی در دو مسیر جداگانه در سیستم عصبی اتونومیک همراه با علائم اسهال و علائم یبوست است. به طور کلی، به نظر می رسد که اختلال عملکرد سیستم ارتباطی مغز و اعصاب با توانایی بدن برای حفظ حالت هوموتازیستی، وضعیتی است که در آن تمام سیستم ها به طور مساوی کار می کنند.
نقش سروتونین
زیست شناسی بیشتر: وسیله ای که یک سلول عصبی با آن ارتباط برقرار می کند، از طریق مواد شیمیایی به نام انتقال دهنده های عصبی است . سروتونین (5-HT) بسیار مهم انتقال دهنده عصبی برای عملکرد گوارشی است. برآورد شده است که تا 95 درصد از سروتونین در بدن انسان در دستگاه گوارش یافت می شود. سروتونین به عنوان بخش مهمی از سیستم ارتباطی بین مغز و روده شناخته می شود. به نظر می رسد سروتونین بخشی از حرکت ، حساسیت و ترشح مایعات را بازی می کند. جنبش، حساسیت درد و میزان مایع در مدفوع - شما می توانید ببینید که چرا سروتونین برای محققان IBS تمرکز کرده است.
تفاوت در میزان سروتونین بین بیماران مبتلا به اسهال در مقایسه با افرادی که مبتلا به یبوست هستند. بیماران مبتلا به اسهال بعد از یک وعده غذا در مقایسه با سطوح نرمال سروتونین در خونشان بیشتر بودند، در حالی که بیماران مبتلا به یبوست کمتر از سطح نرمال سروتونین بودند. این تفاوت در تلاش برای ایجاد یک داروی است که یا افزایش یا کاهش سطح سروتونین با هدف قرار دادن سایت های گیرنده خاص ( 5-HT3 و 5-HT4) برای درمان IBS. دو نوع از این داروها وجود دارد، اما هر دو برای استفاده از آنها به منظور جلوگیری از عوارض جانبی منفی، از محدودیت های شدید استفاده می کنند:
- Lotronex : یک مسدودکننده 5-HT3 برای درمان اسهال
- Zelnorm: L یک محرک 5-HT4 برای درمان یبوست است
یک مسیر تحقیق جدید IBS تمرکز بر یک کلاس از پروتئین هایی است که حمل کننده های بازجذب سروتونین (SERTs) هستند. SERT ها مسئول برداشتن سروتونین پس از آزاد شدن هستند. بعضی از نشانه هایی وجود دارد که در فعالیت SERT در هنگام وجود IBS یا التهاب وجود دارد. یک مدرسه فکر این است که بیش از حد سروتونین در روند هوموستاز دخالت می کند، بنابراین سیستم گوارشی از کارکردن به طور عادی جلوگیری می کند.
دانش قدرت است
چگونه می توان دانش جدید خود را به کمک به مدیریت IBS خود مدیریت کردید؟ بدیهی است، شما قدرت ندارید به طور مستقیم بر سطح سروتونین خود تاثیر بگذارید. با این حال، دو منطقه وجود دارد که اعمال شما تاثیر مستقیمی بر سیستم ارتباطی مغز و روده دارند.
از طریق استفاده از تمرینات آرام ، شما می توانید به طور فعال برای خاموش کردن پاسخ استرس، که در آن تغییرات روده در پاسخ به افکار و احساس آمده است. شما همچنین می توانید رفلکس گاستروکولیک را در نظر بگیرید که در آن انقباضات کولون با خوردن یک وعده غذای بزرگ یا غذاهای چرب در هنگام تصمیم گیری در مورد غذاهای مصرفی تحریک می شود. برای اسهال، بهتر است خوردن وعده های غذایی کوچکتر، در حالی که برای یبوست، یک وعده غذایی بزرگ تر می تواند باعث ایجاد حرکت روده شود.
درک اینکه مشکلات در IBS به مراتب فراتر از داشتن یک "معده حساس" می تواند به شما در ایجاد انواع استراتژی هایی برای حل این مشکلات بسیار کمک کند.
> منابع
> Fukudo S. استرس و درد عصبی: تمرکز بر سندرم روده تحریک پذیر. درد 2013؛ 154. doi: 10.1016 / j.pain.2013.09.008.
> مرولب BG-V، جانسون AC، Grundy D. فیزیولوژی و دستگاه گوارش معده و عملکرد. راهنمای فارماکولوژی تجربی . 2017. doi: 10.1007 / 164_2016_118.
> Norton، W. & Drossman، D. "خلاصه سمپوزیوم گزارش" (2007) مسائل مربوط به بهداشت گوشتی 16: 4 -7.
> Oświęcimska J، Szymlak A، Roczniak W، Girczys-Połedniok K، Kwiecień J. بینش جدید در پاتوژنز و درمان سندرم روده تحریک پذیر. پیشرفت در علوم پزشکی 2017؛ 62 (1): 17-30. doi: 10.1016 / j.advms.2016.11.001.