یک مرور کلی از هیپوتیروئیدی
هیپوتیروئیدی یک بیماری است که در آن غده تیروئید شما، یک غده پروستی شکل کوچک در گردن، به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند. گاهی اوقات به عنوان یک تیروئید "نامناسب" نامیده می شود. هیپوتیروئیدی، متابولیسم یک فرد را متوقف می کند، که منجر به نشانه هایی مانند افزایش وزن، کندگی، احساس سرماخوردگی و بیشتر می شود. یک آزمایش خون ساده به نام هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) می تواند کم کاری تیروئید را تشخیص دهد و داروهای جایگزین هورمون تیروئید می توانند از آن استفاده کنند.
با به دست آوردن دانش درباره هیپوتیروئیدیسم، از جمله آنچه که احساس می کنید این مشکل تیروئید دارد، و چگونه تشخیص داده و مدیریت می شود، همانطور که در سفر تیروئید خود قرار می گیرید، آماده تر و مطمئن تر خواهید بود.
> نگاهی به آناتومی تیروئید، واقع در بالای حلقه.
علائم
غده تیروئید شما هورمون تیروئید را با استفاده از ید می خورید. هنگامی که کمبود هورمون تيروئيد وجود دارد، بدن شما با استفاده از انرژي و گرمايش مواجه است.
عضلات، مغز و سایر اندامها ممکن است عملکردی نیز داشته باشند.
علائم و نشانه های هیپوتیروییدی متغیر هستند و می توانند ظریف باشند، حتی برای استرس و یا یک مشکل پزشکی دیگر اشتباه هستند.
در اینجا یک نگاه دقیق تر به بعضی از علائم وجود دارد که یک فرد مبتلا به تیروئید کم توانا ممکن است تجربه کند:
- احساس خستگی و خستگی، حتی پس از خواب طولانی
- احساس افسردگی یا آبی
- به دست آوردن وزن، با وجود تغییر در رژیم غذایی و ورزش سالم شما
- تجربه "مه غلیظ" و تمرکز دشواری
- حس احساس سردی که دیگران احساس گرم بودن می کنند
- توجه به موهای زائد و خشک، شکستن، شکننده بودن و یا افتادن
- توجه پوستی که درشت، خشک، ضخیم و ضخیم است، به خصوص در کف پاهای شما
- یک پالس غیرمعمول کم یا فشار خون
- رفلکس های آهسته یا آهسته
- پوسیدگی در صورت، خصوصا در اطراف چشم
- سطوح کلسترول بالا که به داروهای کاهش کلسترول پاسخ نداده اند
- چرخه قاعدگی نامنظم
- گرفتگی عضلات را تجربه کنید
علل
تعدادی از مسائل بهداشتی و شرایطی وجود دارد که باعث کم کاری تیروئید می شود .
بیماری های خودایمنی تیروئیدیت حشیموتو شایع ترین علت کم کاری تیروئید در ایالات متحده است. در این بیماری، آنتی بادی ها به غده تیروئید حمله می کنند و باعث ناتوانی در عملکرد می شوند.
کم کاری تیروئید پس از جراحی به هورمون ناکافی تریروئید به دلیل حذف جراحی تمام یا بخشی از غده تیروئید اشاره دارد. جراحی روی تیروئید به عنوان تیروئیدکتومی شناخته شده است.
هیپوتیروئیدیسم ناشی از تابش ممکن است از درمان ید رادیواکتیو (RAI) استفاده شود که برای درمان هیپرتیروئیدی و سرطان تیروئید استفاده می شود. در معرض تابش های تابش به سر و گردن، یا رادیواکتیو از حوادث هسته ای مانند چرنوبیل یا فوکوشیما، ممکن است باعث کم کاری تیروئید شود.
با کم کاری تیروئید مادرزادی، نوزادان به دنیا بدون غده تیروئید یا با غده تیروئید جزئی وارد می شوند.
هیپوتیروئیدی همچنین ممکن است از مصرف داروهای خاص (به نام کم کاری تیروئید ناشی از مواد مخدر ) حاصل شود. در حالی که این فهرست جامع نیست، برخی از داروهای شناخته شده تر معمولا عبارتند از:
- لیتیم
- آمیودارون
- اینترفرون آلفا
- اینترلوکین-2
هیپوتیروئیدی ممکن است با مصرف بیش از حد ید (به نام کمبود تری گلیسیرید ) و یا مصرف بیش از حد ید (به نام کم کاری تیروئید ناشی از ید ) رخ دهد.
در هیپوتیروئیدیسم ثانویه یا مرکزی ، غده هیپوفیز (واقع در مغز شما) آسیب دیده (از تومور، اشعه یا جراحی) است و قادر به ایجاد غده تیروئید برای تولید هورمون تیروئید نیست.
به ندرت، هیپوتیروئیدیسم از بیماری های نفوذی (به عنوان مثال، سارکوئیدوز یا هموچromatosis) می تواند مواد (مانند granulomas یا آهن به ترتیب) به غده تیروئید تحمیل، کاهش توانایی خود را برای عملکرد.
تشخیص
تشخیص کم کاری تیروئید نیاز به معاینه بالینی و آزمایش خون دارد.
معاینه بالینی
علاوه بر معاینه بالینی تیروئید ، که شامل بررسی دستی و بصری غده تیروئید است، پزشک نیز یک معاینه فیزیکی را انجام می دهد تا علائم کم کاری تیروئید را جستجو کند. برخی از این علائم شامل خشکی، پوست درشت، ضربان قلب آهسته، رفلکس های آهسته و تورم است.
تست خون
آزمایش خون اصلی برای تشخیص کم کاری تیروئید، تست هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) است . این آزمایش TSH، هورمون هیپوفیز را اندازه گیری می کند. وقتی که سطح هورمون تیروئید پایین می آید، TSH افزایش می یابد و زمانی که هورمون ترویج بیش تری را تشخیص می دهد، قطره می شود. آزمایشگاه ها یک محدوده مرجع ایجاد کرده اند و سطوح بالاتر از محدوده مرجع به طور بالقوه نشان دهنده ی هیپوتیروئیدی است.
علاوه بر این، سطوح غیرمستقیم و در دسترس از هورمونهای آزاد تیروکسین تیروئید آزاد (T4 آزاد) و آزاد تیویتایرونین آزاد (آزاد T3) قابل اندازه گیری است. محدوده های مرجع برای این دو آزمون هورمون وجود دارد و سطوح زیر سطح مرجع (نشان می دهد که T4 آزاد و یا T3 آزاد وجود ندارد) به عنوان نشان دهنده کم کاری تیروئید است.
رفتار
هیپوتیروئیدی با یک دارو جایگزین هورمون تیروئید درمان می شود که یک دارو است که هورمون گمشده تیروئید را در بدن جایگزین می کند.
لووتیروکسین
داروهای جایگزین هورمون تیروئید رایج ترین نوع شناخته شده به عنوان لووتیروکسین، نوع ترکیبی هورمون تیروئید تیروکسین (T4) شناخته شده است.
لیوتیروئین
همچنین یک نوع مصنوعی از هورمون T3 وجود دارد که به نام لیوتیررونین شناخته می شود. گاهی اوقات به عنوان بخشی از درمان شناخته شده به عنوان درمان ترکیبی T4 / T3 به لووتیروکسین اضافه می شود، هرچند این عمل توسط بسیاری از متخصصین غدد درون ریز و متخصصان اصلی در نظر گرفته شده است.
تیروئید طبیعی خشک شده
در نهایت، یک دارو جایگزین هورمون به نام تیروئید طبیعی خشک شده وجود دارد، گاهی اوقات به اختصار NDT یا "عصاره تیروئید" نامیده می شود. NDT شامل اشکال طبیعی هر دو T4 و T3 است. در حالی که برای بیش از یک قرن در دسترس است و هنوز هم در حال استفاده است، امروزه از سوی جامعه پزشکی اصلی بحث برانگیز است و اغلب توسط پزشکان یکپارچه، عملکردی و جامع مطرح می شود، در مقایسه با متخصصین غدد درون ریز و پزشکان معمولی.
دستورالعمل های رسمی سازمان های مختلف غدد درمانی، موضع لووتیروکسین را به عنوان درمان ترجیح داده و مانع هر دو ترکیب T4 / T3 و استفاده از NDT می شوند.
کلمه ای از
آیا شما (یا یک دوست) اخیرا مبتلا به کم کاری تیروئید هستید یا اینکه در حال حاضر برای آن درمان می شوید، اما هنوز هم احساس نمی کنید، لطفا بدانید که شما تنها نیستید. همچنان به جستجوی این دانش در مورد بیماری تیروئید خود ادامه دهید و در این سفر گاه مالیاتی حرکت کنید.
همچنین به یاد داشته باشید که زندگی با کم کاری تیروئید فقط در مورد دارو نیست. همچنین مهم است که غذا بخورید، به اندازه کافی استراحت کنید، زمان برای ورزش و بازی، و استرس خود را مدیریت کنید. و حتی اگر احساس می کنید که در حال مبارزه با سختی ها با پزشکان، درمان ها و علائم ناخوشایند هستید، از دست ندهید. شما در نهایت پاسخ هایی را پیدا خواهید کرد که به شما کمک می کند به خوبی زندگی کنید و احساس خوبی داشته باشید.
> منابع:
انجمن آمریکایی تیروئید. (nd) هیپوتیروئیدی (نامناسب).
> Braverman، L، Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid، نسخه 10. WLL / Wolters Kluwer؛ 2012
> Garber J et. آل راهنمای درمان بالینی برای هیپوتیروئیدیسم در بزرگسالان: توسط انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی آمریکا و انجمن تیروئید آمریکایی حمایت می شود. اندوکر عمل t 2012 نوامبر-دسامبر؛ 18 (6): 988-1028.