یکی از بزرگترین اشتباهاتی که آسم در بارداری ایجاد می کند این است که مصرف داروهای آسم خود را از بین ببرد. در حالی که داروها قطعا خطراتی را برای جنین ایجاد می کنند، خطرات آسم درمان نشده معمولا به مراتب بیشتر از خطر ابتلا به ناهنجاری های جنینی از بیشتر داروهای آسم است. یکی دیگر از اشتباهات رایج در بارداری آسم این است که بعد از بارداری، پزشکان آسم معمولی خود را متوقف نکنند.
طبق اداره غذا و داروی آمریکا (FDA)، هیچ داروهای آسم وجود ندارد که در حاملگی به طور کامل ایمن در نظر گرفته شود. این به این دلیل است که هیچ زن باردار نمی خواهد ثبت نام برای مطالعه ایمنی دارو در حالی که او باردار است. بنابراین، FDA دسته های ریسک را به داروها بر اساس استفاده در بارداری اختصاص داده است.
دسته بندی داروهای بارداری
داروهای گروه بارداری "A" داروهایی هستند که در مطالعات خوبی در زنان باردار نشان داده شده است که ایمنی دارو به نوزاد در سه ماهه اول سالگی نشان می دهد. داروهای کمتری در این دسته وجود دارد و داروهای آسم وجود ندارد.
داروهای رده "B" مطالعات ایمنی خوبی در حیوانات باردار نشان می دهد اما مطالعات انسانی موجود نیست.
هنگامی که در حیوانات باردار مورد مطالعه قرار می گیرد، داروهای گروه بارداری "C" ممکن است اثرات نامطلوب بر روی جنین داشته باشد، اما مزایای این داروها ممکن است خطرات بالقوه ای را در انسان ایجاد کند.
داروهای گروه "D" خطر ابتلا به جنین را نشان می دهند، اما ممکن است مواردی وجود داشته باشد که مزایای آن خطر ابتلا به انسان ها را بیشتر از خطرناک تر می کند.
و در نهایت، داروهای دسته بندی "X" شواهدی روشن از نقص های زایمان در حیوانات و / یا مطالعات انسانی را نشان می دهد و نباید در حاملگی استفاده شود.
خرابی داروهای آسم
داروهای نجات که برای تسکین فوری علائم آسم مورد استفاده قرار می گیرند شامل برونشویادی های استنشاقی مانند آلبوترول هستند.
در حالیکه این دارو طبقه بندی "C" است، تجربه ما در مورد استفاده از این داروها در زنان باردار بسیار زیاد است و شواهدی از اثرات نامطلوب روی جنین ندارد.
داروهای کنترل کننده برای آسم مداوم شامل استروئیدهای استنشاقی است که روش ترجیحی برای کنترل التهاب زیر جلدی آسم هستند. سایر داروها در این گروه شامل Advair (فلوتیکاسون / سالمترول)، تئوفیلین، کرومولین و Singulair (مونتلوکاست) می باشند.
استروئیدهای استنشاق ترجیح داده شده عبارتند از Pulmicort (budesonide)، استروئید استنشاقی تنها B گروه، و QVAR (beclomethasone)، از آنجایی که این استروئید استنشاق به مدت طولانی در اطراف بوده و تجربه آن مثبت است. با این حال، منطقی است که در طول بارداری انواع دیگری از استروئید استنشاقی را ادامه دهید اگر مادر قبل از بارداری با استفاده از این دارو کنترل خوبی داشته باشد.
داروهای ترکیبی مانند Advair یا Symbicort ممکن است در بیماران مبتلا به آسم شدیدتر مورد نیاز باشد. این داروها استروئیدهای استنشاقی را با یک بتا آگونیست طولانی مدت (داروهای آلبوترول مانند) ترکیب می کنند و به عنوان یک کنترل کننده درمانی استفاده می شود. بیماران هنوز نیاز به آلبوترول برای "در صورت نیاز" یا استفاده نجات دارند.
سایر داروهای کنترل کننده مانند تئوفیلین (رده "C") و کرومولین، دیروکرومیل و Singulair (همه رده "B") در طول حاملگی حائز اهمیت هستند اگر مادر از داروهای پیش از حاملگی برخوردار باشد.
با این حال، هیچ یک از این داروها "انتخاب اول" برای شروع در دوران بارداری نیست.
Xolair (omalizumab) یک داروی تزریقی است که برای درمان آسم به عنوان یک درمان کنترل کننده مورد استفاده قرار می گیرد. این وضعیت دارای رده "B" است، گرچه از آنجایی که این دارو تنها چند سال در دسترس است، باید با احتیاط در بارداری آسم استفاده شود.
> منابع:
> پنل گزارش NAEPP. مدیریت آسم در دوران بارداری: توصیه هایی برای درمان دارویی - به روز رسانی 2004. J آلرژی کلین ایمونول. 2005؛ 115: 36-46.
> Blaiss MS. مدیریت آسم در دوران بارداری. آلرژی آسم Proc. 2004؛ 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI استفاده از داروهای جدید آسم و آلرژی در طول بارداری. آنزیم آلرژی آسم ایمونول. 2000؛ 84: 475-480.