ترابوکالکتومی

یک درمان مفید برای گلوکوم

هنگامی که داروهای موضعی یا خوراکی یا حتی جراحی لیزری به اندازه کافی گلوکوم را کنترل نمی کنند، یک نوع جراحی گلوکوم به نام ترابوکولکتومی ممکن است گام بعدی باشد. گاهی اوقات به عنوان جراحی فیلتراسیون نامیده می شود، یک تراککولکتومی توسط چشم پزشک در اتاق عمل انجام می شود. Trabeculectomy شایع ترین روش جراحی گلوکوم انجام می شود زمانی که قطره چشم موضعی یا جراحی لیزر گلوکوم به اندازه کافی برای فشار چشم کاهش نمی دهد.

چگونه عمل جراحی تراککتومی انجام می شود؟

در طی یک trabeculectomy، چشم پزشک یک قطعه کوچک از بافت را از کانال زهکشی در زاویه چشم خود، جایی که قرنیه با عناب دیدار می کند، حذف می کند. سوراخ زهکشی جدید مسیری را ایجاد می کند که از چشم خارج می شود و فقط زیر پوست اسکلرا، پوشش بیرونی چشم چشم است. لایه نازک از بافت در طول این کانال زهکشی فضایی را ایجاد می کند که مایع می تواند جریان یابد، حباب کوچک یا ارتفاع زیر پلک های فوقانی، که به عنوان یک شکم شناخته می شود، ایجاد می شود. پس از جريان مايع به داخل شکمبه، مايع به وسيله عروق جذب مي شود که بدن را قادر مي سازد مايع را از آن عبور دهد.

چه اتفاقی می افتد پس از جراحی تراکوککتومی؟

پس از انجام تراکوکالکتومی، ممکن است ناراحتی ناگهانی داشته باشید یا حس شنی و حساس در چشم خود را برای مدت کوتاهی تجربه کنید. دوره بهبودی شما احتمالا بین شش تا هشت هفته خواهد بود. جراح شما چند بار در طول دوره پس از عمل چندین بار بررسی می کند و از فشار چشم شما نظارت دقیقی می کند.

اگر فشار به اندازه کافی کم نباشد، می تواند کانال زهکشی را بسته و جلوگیری از خروج مناسب داشته باشد. در این حالت ممکن است با استفاده از یک لیزر بخیه ها و بخیه ها تنظیم شود تا جریان خروجی بهتر شود. داروها نیز در این زمان تنظیم می شوند. موفقیت جراحی بستگی به میزان بهبودی شما دارد.

چند چیز که در طول شفا باید در ذهن داشته باشید:

• جراح شما توصیه می کند که با یک پچ مخصوص چشم برای محافظت از چشم در طول شب بخوابید. این از یک یا دو هفته تا یک ماه پس از جراحی پوشیده شده است.
• به شما آموزش داده خواهد شد تا از قطره های چشم آنتی بیوتیک و استروئید چشم برای پیشگیری از عفونت و بهبود سرعت در کوتاه مدت پس از عمل استفاده شود.
• پس از جراحی بسیار سخت می شود، زیرا این می تواند فشار چشم را افزایش دهد.
• اجتناب از فعالیت های شدید برای چند هفته اول.

چه عوارضي مرتبط با تراکوککتومي است؟

• نتیجه ناموفق: یکی از عوارض این است که جراحی به میزان کافی فشار چشم را پایین نمی آورد. تراکوکالکتومی دارای میزان موفقیت 65 تا 70 درصد است. افرادی که موفقیت 100٪ را دریافت نمی کنند، ممکن است کاهش قابل توجهی در فشار چشم داشته باشند، اما فقط برای حذف نیاز به قطره های موضعی چشم کافی نیست. جراحی تراکوککتومی ممکن است تکرار شود، اما جراحی ثانویه دارای میزان شکست بیشتری نسبت به جراحی اولیه است.
• Hypotony: Hypotony شرایطی است که فشار چشم ممکن است خیلی پایین باشد. فشار چشم کم است که ناسالم است و می تواند منافذ کوریوئیدی یا جدا شدن شبکیه ایجاد کند .
• عفونت: از آنجا که شکم با بافت نازک تشکیل شده، عفونت همیشه نگرانی است. پزشک شما قرص های چشم آنتی بیوتیکی را برای پیشگیری از عفونت تجویز می کند. به یاد داشته باشید هنگام شستن از عینک استفاده کنید و استفاده از لنزهای تماسی را محدود کنید. اگر دچار آسیب دیدگی، درد چشم، قرمزی یا ترشحات پس از داشتن تراکوکلوکتومی شود، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.

> منبع:

> آکادمی آمریکایی چشم پزشکی گلوکوم اولیه زاویه باز، ویرایش محدود (الگوی تمرین پیشنهادی). سان فرانسیسکو: آکادمی چشم پزشکی چشم آمریکا، 2005.

> Allingham RR، Damji K، Freedman S، Moroi S، Shafranov G. جراحی فیلتر، کتابچه راهنمای سپر از گلوکوم، چاپ پنجم. Lippincott Williams and Wilkins، pp. 568-609، 2005.