استفاده ترکیبی می تواند عوارض جانبی را کاهش دهد، اثربخشی دارو را کاهش دهد
هر زمان که یک دارو در کنار دیگری تجویز شود، تعاملات دارویی شایع است. در اغلب موارد، تعامل لزوما نیاز به یک فرد برای متوقف کردن یک دارو یا دیگری ندارد. در بیشتر موارد نه، دوز می تواند افزایش یابد، کاهش یابد یا متوقف شود به منظور جلوگیری از سمیت و یا برای اطمینان از مواد مخدر حفظ قدرت مطلوب خود. در زمان های دیگر، جایگزینی را می توان با عامل معادل ساخته شد.
با این حال، وقتی که آنتی بادی ضد ویروسی HIV (ARVs) می آید ، تعدادی از داروهای تجویزی وجود دارد که می توانند به طور مستقیم با اقدامات درمانی دخالت کنند. آنها این کار را با تغییر ماده فارماکودینامیک (چگونه یک داروی کار می کنند) و یا فارماکوکینتیک (چگونه یک ماده از بدن حرکت می کند) از یک یا چند مورد ARV خود را انجام می دهد.
این می تواند یک مشکل جدی باشد. وقتی مواد مخدر فارماکودینامیک تغییر می کند، می تواند باعث افزایش یا کاهش قدرت یک یا هر دو دارو شما شود یا اثرات سمی آنها را به سطوح غیر قابل تحمل، حتی خطرناک افزایش دهد.
به همین ترتیب، وقتی که فارماکوکینتیکهای دارو دخالت می کنند، می توانند تأثیر متابولیسم بدن بر روی جذب یا متابولیسم مواد داشته باشند. در موارد دیگر، یک داروی ممکن است یک آنزیم را تحریک کند که اثر دیگر را کاهش دهد یا دفع دارو را کاهش دهد به طوری که در کلیه ها یا کبد ایجاد شود.
همه این ها حوادثی هستند که می خواهید در مورد اچ آی وی درمانی را اجتناب کنید.
فراتر از تاثیر بیشتر " قابل مشاهده " از سمیت مواد مخدر، " نامرئی " اثر فعالیت های کاهش دارویی می تواند به همان اندازه عمیق است. اگر این اتفاق بیفتد، داروهای HIV شما به مراتب کمتر قادر به سرکوب ویروس هستند، که می تواند منجر به پیشرفت زودرس مقاومت در برابر دارو و در نهایت شکست شود و نه تنها به یک عامل واحد، بلکه اغلب به تمام انواع مواد مخدر.
به این ترتیب، مهم است که همیشه از پزشکان اچ آی وی خود درباره هر نوع دارویی که ممکن است مصرف کنید اطلاع داشته باشید.
داروهای مخدر مورد استفاده برای درمان با اچ آی وی
دارو ممکن است در معرض خطر باشد. در حوزه درمان اچ آی وی، انواع خاصی از داروها وجود دارد که در صورت مصرف ARV ها، این احتمال وجود دارد. آنها شامل داروهای روزمره برای درمان بیماری های قلبی و کلسترول بالا و همچنین درمان های مورد استفاده برای درمان بیماری های مرتبط با ویروس است.
آنها می توانند تقریبا به صورت زیر شکسته شوند:
داروهای کاهش دهنده چربی
داروهای استاتین برای کاهش کلسترول و کار با مسدود کردن آنزیم کبدی مسئول تولید کلسترول استفاده می شود.
در حالی که اکثر این داروهای محبوب برای استفاده با ARV ها (یا نیازی به تنظیم دوز ساده وجود ندارد)، دو مورد باید اجتناب شود، زیرا استفاده ترکیبی از آنها می تواند اثرات سمی داروهای استاتین را افزایش دهد، از جمله خطر درد عضلات مرتبط با مواد مخدر یا ضعف (میوپاتی) یا شکست جدی بافت عضلانی ( رابدومیولیز ).
- داروهای مخدر: آلتوپور (لواستاتین)، مواکور (لوواستاتین)، زوکور (سیمواستاتین)
- با ARV های زیر نمی توان استفاده کرد: Aptivus، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz، Stribild، Vitekta
داروهای قلبی
برخی از داروهایی که برای ضربان قلب نامنظم ( آریتمی ) استفاده می شوند برای استفاده با ARV های خاص استفاده می شوند زیرا ممکن است احتمال ابتلا به التهاب و آسیب کبدی را افزایش دهند. دو عامل اغلب شامل موارد زیر می شوند:
- داروهای مخدر: Multaq (dronederone)، Renexa (رانولزین)
- نمی توان با موارد زیر استفاده کرد: Aptivus، Invirase، Genvoya (فقط Renexa)، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz، Stribild (فقط Renexa)، Vitekta (فقط Renexa)
سایر داروهای قلبی دارای همان پتانسیل می باشند و باید هنگام مصرف با ARV های پروتئاز بازدارنده کلاس اجتناب شود. این داروها شامل داروهای ضد آریتمی Cordarone، Nexterone، Pacerone، Quinaglute، Quinidexm Rythmol، Tambocor و Tikosyn و داروهای ضد قارچی تلکوکین هستند.
داروهای ضد صرع
به طور کلی، داروهایی که برای درمان صرع استفاده میشوند، برای استفاده با داروهای HIV مورد استفاده قرار میگیرند. چندین، با این حال، به طور مستقیم تحت تاثیر قرار دادن اینتلنس دارو (etravirine) با رقابت با همان مسیر های بیوشیمیایی در هنگام همکاری. در انجام این کار، می تواند غلظت Intelence در جریان خون را به میزان قابل توجهی کاهش دهد، و اثر آن کاهش می یابد.
- داروهای مخدر: کاربامازپین، فنوباربیتال، فنیتوین
- نمی توان با ARV های زیر استفاده کرد: Intelence
نشانه ها و سایر داروهای مغز و اعصاب
تعدادی از آرامبخش های رایج و همچنین دو دارو کنترل شده که برای درمان اسکیزوفرنیا و سندرم تورات استفاده می شود نیز شناخته شده است که باعث کاهش سطح غلظت برخی عوامل ARV می شود.
- داروهای مخدر: Latua (lurasidone)، Versed (میدازولام)، Orap (پیموزید)، Halcion (ایرازولام)
- با ARV های زیر نمی توان استفاده کرد: Aptivus، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz، Stribild، Vitekta
هپاتیت C مواد مخدر
میزان ابتلا به هپاتیت C در افراد مبتلا به اچ آی وی می تواند در حدود 30-30 درصد در برخی از مناطق آمریکای شمالی و اروپا عمل کند. با داروهای جدیدتر هپاتیت C (به نام داروهای ضد ویروسی مستقیم ) یا داروهای ضد ویروسی مستقیم ( Anti-viasal drugs acting directly ) که در 90٪ موارد برخی از جمعیت ها را تشویق می کنند ، توجه بیشتری به درمان افراد آلوده تر و پیشگیری کننده تر از سال های گذشته است.
با این حال، تعدادی از این داروها را نمی توان با ARV های خاصی استفاده کرد، که عمدتا به مبارزه با اقدامات دارویی می انجامد که می تواند به افزایش یا کاهش داروهای دارویی کمک کند.
- داروهای مخدر: الیسیو، Victrelis، Viekira Pak
- نمی توان با ARV های زیر استفاده کرد: Aptivus، Edurant (Only Viekira Pak) Intelence، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz (فقط Olysio و Victrelis)، Selzentry (فقط Viekira Pak)، Stribild، Sustiva، Viramune، Vitekta
علاوه بر این، داروهای Harvoni و Solvadi، دو مورد از داروهای تجویز شده در بازار، نمی توانند با Aptivus هماهنگ شوند.
داروهای ضد سل
در برخی از نقاط جهان، عفونت سل عفونت مشترک در میان افراد مبتلا به HIV است. حتی در ایالات متحده و اروپا، میزان TB در جمعیت HIV بسیار بیشتر است و یک ویژگی مشترک در بیماری پیشرفته اچ آی وی است. دو مورد از داروهایی که معمولا برای درمان عفونت TB استفاده می شود نیز شناخته شده است که در هنگام استفاده همزمان از داروهای ضد ویروسی کمتری استفاده می شود.
- داروهای مخدر: ریفامپین، ریفپنتین
- با استفاده از ARV های زیر استفاده می شود: Aptivus، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Nevirapine (فقط rifapentine)، Prezista، Reyataz، Selzentry (فقط rifapentine)، Stocrin (فقط rifapentine)، Stribild، Tivicay (فقط rifapentine)، Triumeq فقط ری فاپنتین)، Vitekta
در مواردی که عفونت HIV / TB وجود دارد، ریفابوتین دارو معمولا هنگامی جایگزین می شود که هر یک از ARV های abovelisted نشان داده شود.
منابع:
مؤسسات ملی بهداشت (NIH). "دستورالعمل استفاده از عوامل ضد رتروویروسی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به HIV-1". راکویل، مریلند.