تشنج هایی که از جراحی صرع بهره مند می شوند

تشنج های مکرر معمولا با داروهای ضد تشنج تجویز می شود. با این حال، برخی از افراد مبتلا به صرع دارای تشنج هستند که با دارو به اندازه کافی بهبود نمی یابند. روشهای جراحی صرع در طی چندین سال در میان گزینه های درمان بوده است و برخی از افرادی که اختلالات تشنج را تجربه کرده اند، پس از عمل جراحی صرع، بهبود چشمگیری داشته است.

بیشترین نوع تشنج با دارو ضد تشنج کنترل می شود. با این حال، همه انواع تشنج به طور بالقوه می توانند مقاوم به دارو باشند. این به این معنی است که تشنجها همچنان در میزان غیر قابل قبول رخ می دهند حتی زمانی که دوز داروهای ضد تشنج افزایش می یابد یا هنگامی که از ترکیبات مختلف دارو استفاده می شود. گاهی اوقات فرد مبتلا به صرع عوارض جانبی غیر قابل تحمل داروهای ضد تشنج را تجربه می کند که ممکن است به میزان دوز دریافتی که بتواند تشنج ها را کنترل کند، غیرممکن است. در این موارد، زمانی که صرع کشف شود و مقاوم در برابر دارو باشد، جراحی ممکن است به عنوان یک گزینه در نظر گرفته شود.

دلایل اینکه صرع با جراحی درمان شود

انواع مختلف تشنج وجود دارد. این انواع براساس ویژگی های متعددی مانند نشانه های مرتبط، فراوانی تشنج، پاسخ به دارو، ناحیه مغز که معمولا تشنج اتفاق می افتد، و اینکه آیا یک سندرم شناخته شده برای تشنج وجود دارد، طبقه بندی شده است.

برخی از افراد مبتلا به تشنج ممکن است از جراحی صرع بهره مند شوند.

هنگامی که تشنج ناشی از تومور، عفونت های خاص و سایر اختلالات مغزی است: هنگامی که تشنج ناشی از رشد یا جرم در مغز است، حذف آن جرم اغلب یکی از موثرترین راه های کاهش فرکانس و شدت تشنج است .

تشنج های مجدد ممکن است توسط تومورهای مغزی، تومورهای متاستاز از سرطان در بدن، عفونت ها، آبسه ها، بدنه های خارجی، ناهنجاری های خونی و کیست های التهابی ایجاد شود. بسته به محل، اندازه و تعدادی از این نوع ضایعات مغز، ممكن است یا ممكن است برای شما قابل قبول نیست كه آنها را با خیال راحت از بین ببرید.

هنگامی که تشنج تشنج کانونی است: تشنج اغلب به عنوان شروع کانونی یا شروع ژنیکال توصیف می شود. تشنج ناشی از کانال اصلی با فعالیت الکتریکی غیر طبیعی در یک یا چند منطقه کوچک مغز آغاز می شود. این اغلب براساس علائم یا ضبط EEG تشخیص داده می شود و ممکن است یا ممکن است علائم متفاوتی را در آزمایشات تصویربرداری مغز مانند MRI مغز نشان دهد. هنگامی که تشنج های کانونی مقاوم به دارو هستند، جراحی صرع به طور کلی به فعالیت اصلی الکتریکی غیر طبیعی در مغز کمک می کند تا به کنترل تشنج ها کمک کند.

هنگامی که تشنج تشنج عمومی است: تشنج های عمومی، بر خلاف تشنج های کانونی، با فعالیت الکتریکی که بر کل مغز اثر می گذارد، شروع می شود. این می تواند شناسایی منطقه مغز خاص برای جراحی صرع را دشوار کند. روش های جراحی وجود دارد که برای کاهش فرکانس و شدت تشنجات کلیوی مقاوم به دارو استفاده می شود.

این روشها ممکن است شامل برداشتن یا برش یک ناحیه مغز مانند corpus callosum باشد که باعث افزایش ارتباطات الکتریکی بین مناطق مختلف مغز می شود.

هنگامی که سندرم صرع دارید: ممکن است پزشک شما یک سندرم صرع را تشخیص داده باشد. این سندرم ها شرایطی دارند که برخی از خصوصیات مشترک دارند، مانند نوع تشنج، فراوانی، سن شروع بیماری و اختلالات EEG یا MRI مرتبط است. به عنوان مثال، سندرم Rasmussen یک اختلال تشنج نادر است که با تشنج های قابل تحمل همراه است که با التهاب مغز همراه است.

جراحی استریوتاکتیک و کرانایوتومی باز

دو روش اصلی برای جراحی صرع وجود دارد: جراحی استریوتاکتیو و سرگیوتومی باز. جراحی Stereotactic یک نوع جراحی است که از یک سیم یا یک لوله استفاده می کند که از طریق یک سوراخ کوچک در جمجمه برای رسیدن به محل هدف در مغز قرار می گیرد. یک عمل جراحی باز یک نوع جراحی است که شامل حذف (و بعد، جایگزینی) بخش کوچکی یا بزرگ از جمجمه (سرخجه) برای رفع موثر مشکل است.

هر دو روش برای دهه های گذشته مورد استفاده قرار گرفته اند و هر دو در دستان با تجربه در نظر گرفته شده اند. تیم جراحی شما بر اساس رویکرد بهینه جراحی برای شما بر اساس تعدادی از عوامل، مانند بهترین راه برای دسترسی به محل هدف برای نوع خود از صرع و نتایج آزمایش قبل از جراحی، تصمیم می گیرد.

انواع جراحی صرع

تعدادی از روش های مختلف جراحی برای صرع، از جمله موارد زیر وجود دارد:

محرک عصب واگ: یک محرک عصب واگال یک وسیله است که عصب واگ را تحریک می کند که یک عصب در گردن است. این تحریک الکتریکی می تواند تشنج را برای برخی از افرادی که صرع جدی را تجربه می کنند، کاهش دهد.

Neurostimulator: Neurostimulator یک وسیله کوچک است که به صورت جراحی در جمجمه با سیم هایی که روی سطح و / یا داخل مغز قرار داده می شود. Neurostimulator هیچ فعالیت غیر مغزی الکلی مغزی را تشخیص نمی دهد که می تواند منجر به تشنج شود. هنگامی که این تخلیه تشخیص داده می شود، این دستگاه تحریک الکتریکی را به آن ناحیه مغز فراهم می کند که مانع از تشنج ناشی از آن می شود.

لیزر Stereotactic یا radiosurgery: این درمان حداقل تهاجمی است که با استفاده از لیزر یا تابش برای از بین بردن ضایعه است که باعث تشنج است.

Corpus Callosotomy: Corpus callosum یک بسته مهم از الیاف عصبی است که به طرف چپ و راست مغز اجازه برقراری ارتباط با یکدیگر را می دهد. این یک نوع از جراحی صرع است که برای جلوگیری از گسترش تشنج یا کاهش شدت تشنجات عمومی با کاهش ارتباط بین دو طرف مغز مورد استفاده قرار می گیرد.

Transcripts of Subpial Multiple: این نوع شامل دقیقا برش بخش کوچکی از مغز برای جلوگیری از تشنج از شروع یا گسترش است. انتقال به یک راه برای به حداقل رساندن خطر آسیب عصبی است.

رزکسیون کانونی: رزکسیون کانونی، حذف بخش کوچکی از مغز است. این نوع از روش زمانی استفاده می شود که یک ناحیه خاص مغز به طور اساسی در معرض تشنج قرار می گیرد و زمانی که حذف آن منطقه از دست دادن عملکرد عصبی ایجاد نمی شود.

برش لوبار: برش لوبار شبیه به یک رزاق کانونی (کوچک) است، اما شامل حذف بخش بزرگی از مغز است. از آنجایی که برداشتن لوبار به علت اندازه آن بیشتر باعث از دست دادن عملکرد عصبی می شود، رزکسیون کانال ها در صورت امکان امکان پذیر است.

نوع مناسب جراحی صرع برای شما

نوع جراحی که ممکن است لازم باشد بستگی به نوع صرع شما و همچنین نتایج آزمایش قبل از جراحی شما دارد. آزمایش قبل از جراحی شامل EEG، آزمایشات تصویربرداری مغز و آزمایشهای عملکردی نورولوژیکی است.

تست جراحی قبل

تست جراحی قبل از جراحی برای جراحی صرع، دو هدف را دنبال می کند: شناسایی ناحیه در مغز شما که احتمالا علت تشنج شما است و به دقت عمل جراحی خود را برای پیشگیری از کمبودهای عصبی جدید بعد از عمل جراحی انجام دهید.

آزمایش های EEG حوزه هایی از فعالیت های الکتریکی غیر طبیعی را تشریح می کنند تا مکان هایی را که در مغز شما وجود دارد را به وجود بیاورند که ممکن است بیشتر در معرض تشنج های مکرر شما باشد. آزمایشات تصویربرداری مغز می تواند برای تجسم مغز شما امکان پذیر باشد و ناهنجاری هایی مانند تومورها و آبسه ها را پیدا کند. تست عصبی کارکردی زمان بیشتری نیاز دارد و نیاز به مشارکت فعال شما دارد. این آزمایش ها می توانند محل دقیق مغز شما را کنترل کنند که برخی از اقدامات شما مانند صحبت کردن یا خواندن را کنترل می کند تا اطمینان حاصل شود که رزکسیون جراحی یا تخلیه بر توانایی های شما تاثیر نمی گذارد.

کلمه ای از

جراحی صرع یکی از گزینه هایی است برای افرادی که بهبود کافی در داروهای ضد تشنج را ندارند. جراحی صرع برای چندین دهه بوده است و با افزایش تجربه، روش ها طی سال ها بهبود یافته است.

برنامه ریزی برای جراحی صرع شامل ارزیابی دقیق تشنج های شما و آزمایش های قبل از جراحی است که شامل آزمایش های تصویربرداری، EEG ها و آزمایش های عملکردی است. تیم شما متشکل از متخصصانی است که دارای تجربه در مدیریت صرع و با جراحی و روش های صرع هستند.

نتایج پس از جراحی صرع در نظر گرفته می شود بسیار خوب است، با عوارض کمی و با بهبود قابل توجهی از تشنج ها. این بخش عمده ای است چرا که همه افراد مبتلا به اختلال تشنج، کاندید مناسب برای عمل جراحی صرع نیستند و انتخاب روش های خاص جراحی به دقت برای هر فرد طراحی شده است.

اگر شما یک نامزد برای عمل جراحی صرع هستید، می توانید و باید در مورد روش خود به همان اندازه که ممکن است یاد بگیرید. این به شما کمک می کند تا از جراحی بهبود یابید و پیش از و بعد از جراحی، پیش از و بعد از جراحی، انتظار داشته باشید.

> منبع:

> راتور C، Radhakrishnan K. مفهوم جراحی صرع و ارزیابی قبل از جراحی. اختلال صرع 2015 مارس؛ 17 (1): 19-31؛ مسابقه 31. doi: 10.1684 / epd.2014.0720.