گاهی اوقات یک روش صبر و خواندن بهتر است برای درمان عفونت گوش
عفونت گوش ها شایع ترین عفونت باکتریایی در بچه ها است و یکی از دلایل متداول برای مصرف آنتی بیوتیک ها برای اطفال است. با توجه به آنچه ما در حال حاضر می دانیم در مورد چگونگی استفاده بیش از حد از آنتی بیوتیک ها می تواند باعث ایجاد مقاومت در برابر باکتری ها شود، پزشکان می توانند سریعتر از تجویز آنها استفاده کنند.
به همین دلیل است که آکادمی اطفال آمریکا (AAP) در سال 2013 دستورالعمل هایی برای کمک به متخصصان اطفال و والدین در مورد تصمیم گیری های هوشمندانه در مورد آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت گوش می دهد.
بنابراین، دفعه بعد که کودک شروع به شنیدن صدای او می کند یا 5 ساله شما به طور ناگهانی تب می کند، این دستورالعمل ها را در ذهن داشته باشید.
تشخیص عفونت گوش
اولین چیزی که در مورد عفونت های گوش می دانید این است که همیشه یک کودک واقعی را حتی یک پزشک نمی بیند. به نظر می رسد باید یک مسئله ی ساده برای تشخیص باشد: شما در گوش کودک نگاه می کنید و می توانید ببینید که آیا آلوده شده است یا خیر، درست است؟ اما ممکن است دشوار باشد که یک تصویر روشن از داخل گوش کودک جوانتر پیدا شود. و آسان بودن اشتباه مایع در گوش برای عفونت، برچسب قرمزی ناشی از تب و یا گریه به عنوان یک علامت از عفونت، و یا حتی نمی تواند قادر به دیدن درام گوش به دلیل موم گوش .
یکی از نکاتی که بچه واقعا دارد عفونت گوش دارد این است که او همچنین دارای برخی از علائم کلاسیک است: شروع سریع آسیب گوش (otalgia)، کشیدن به گوش (چیزی که بچه ها در پاسخ به درد گوش) انجام می دهند، تحریک پذیری، زهکشی مایع از گوش ( otorrhea )، و تب.
هنگامی که آنتی بیوتیکها واقعا مورد نیاز هستند
طبق دستورالعمل AAP، تمام نوزادانی که کمتر از 6 ماه است که عفونت گوش را ایجاد می کنند باید با آنتی بیوتیک ها درمان شوند. بچه ها بین 6 ماه و 2 سال نیز باید آنتی بیوتیک ها را دریافت کنند، اگر متخصص اطفال اطمینان داشته باشند که عفونت گوش دارند. (به یاد داشته باشید که این می تواند یک تشخیص فریبنده ی روی حیله و تزویر باشد.) کودکانی که علائم شدید مانند درد شدید یا تب بیش از 102.2 F دارند نیز باید با آنتی بیوتیک ها درمان شوند حتی اگر 100٪ عفونت گوش
اکثر کودکان مبتلا به برخی از مشکلات سلامتی مزمن نیز باید به آنتی بیوتیک ها برای عفونت گوش تبدیل شوند. این شامل بچه هایی با سندرم داون، مشکلات سیستم ایمنی، شکاف شکم یا ایمپلنت کچلی می شود. همین امر برای هر کودکی که در 30 روز گذشته دارای عفونت گوش بوده و یا دارای مایع مزمن در گوش اوست، صادق است.
گزینه مشاهده
بچه های قدیمی تر و کسانی که به طور کلی سالم هستند، معمولا برای تشخیص عفونت گوش نیاز به آنتی بیوتیک ندارند، حداقل در ابتدا. برای آنها دستورالعمل AAP توصیه می شود با استفاده از گزینه "مشاهده". این به این معنی است که به دقت مراقبت از کودک را برای 48 تا 72 ساعت اول پس از تشخیص آن دقت کنید. اگر نشانه های او بدتر می شود یا اصلا بهبود نیافت، زمان آن است که یک نسخه از آنتی بیوتیک ها بخواهید. متخصصان اطفال از این سناریو به روش های مختلفی استفاده می کنند. بعضی از والدین به دفتر باز می گردند، بعضی دیگر دارو را بر روی گوشی تجویز می کنند، و بعضی از پزشکان یک نسخه "فقط در مورد" برای والدین برای داشتن دست نوشتند.
این روش مشاهده به جای تجویز آنتی بیوتیک در حال حاضر با موفقیت در کشورهای دیگر کار کرده و خطرات کمی دارد. این کار می کند زیرا اکثر بچه های مبتلا به عفونت گوش به احتمال زیاد به هر حال خودشان بهتر می شوند.
با این حال، بچه ها رنج می برند: دستورالعمل ها توصیه می کنند که استامووفن یا ایبوپروفن را برای تسکین درد توصیه کنید.
وقتی صبر کنید و ببینید آیا کار نمی کند
اگر پس از یک دوره مشاهده، نشانه های عفونت گوش کودک کاهش نیافته و واضح است که برای درمان آن نیاز به یک آنتی بیوتیک دارد، دستورالعمل AAP توصیه می شود که شروع با آموکسی سیلین باشد و بعد از 48 تا 72 ساعت، اگر آموکسی سیلین از بین بردن علائم و یا تب کودک باقی می ماند در 102.2 F یا بالاتر. پس از آن، یا به عنوان یک جایگزین اگر کودک استفراغ، ممکن است یک یا سه روز از آنتی بیوتیک داخل وریدی یا عضلانی مانند روتسفین (سفتریاکسون) نیاز داشته باشد.
برای کودکان مبتلا به آلرژی های خاص، دستورالعمل AAP لیست های آنتی بیوتیک های جایگزین را برای آنها بی خطر است.
صرف نظر از آنتی بیوتیک اختصاصی تجویز شده، طبق AAP کودکان زیر 6 سال و افرادی که علائم شدید دارند، باید به مدت 10 روز کامل در معرض دارو باشند. بچه های قدیمی تر ممکن است تنها با پنج تا هفت روز از آنتی بیوتیک ها کار کنند.
جلوگیری از عفونت گوش در اولین مکان
AAP نیز توصیه می کند اقداماتی را جهت کاهش عوامل خطر عفونت گوش، به ویژه در دوران کودکی، انجام دهد. این شامل تغذیه با شیر مادر برای حداقل شش ماه، هرگز بطری کودک را در حالی که دراز کشیده است، و پس از شش ماه از سم زدایی از بین بردن. و بچه ها در تمام سنین باید از دود دست دوم دور نگه داشته شوند.
> منبع:
آلن S. Lieberthal، آرون E. کارول، تسنیه Chonmaitree، تئودور G. Ganiats، Alejandro Hoberman، مری آن جکسون، مارک D. جوف، دونالد T. میلر، ریچارد M. روزنفلد، خاویر دی Sevilla، ریچارد H. شوارتز، پائولین A. توماس، دیوید E. Tunkel. راهنمای تمرین بالینی: تشخیص و مدیریت رسانه های اوتیت حاد. اطفال 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.