در بسیاری از موارد، تفاوت درماتیت آتوپیک و درماتیت تماس بسیار واضح است. در موارد دیگر، خیلی واضح نیست. برخی از بیماران حتی می توانند در یک زمان هم درماتیت آتوپیک و هم در تماس باشند، که حتی برای ارزیابی مشکل تر است. در حالی که شباهت های بسیاری بین این دو شرایط مشترک وجود دارد، برخی از تفاوت های مهم مهم است، به ویژه هنگامی که به علت درماتیت می آید.
شباهت بین آتوپیک و درماتیت تماس
هر دو نوع درماتیت آتوپیک و تماس اشکال اگزما هستند . اگزما یک تشخیص نیست در عوض، اگزما به بثورات واقعی که در نتیجه این شرایط رخ می دهد اشاره می کند. معمولا سه مرحله مختلف از اگزما وجود دارد:
- اگزما حاد با براق کننده های خلط (vesicles) در پوست ملایم و ملایم شناخته شده است.
- اگزمای زیر حاد، خارش، خشک، پوسته پوسته شدن، پوسته پوسته شدن و یا پوسته پوسته شدن پوست است.
- اگزما مزمن با لکسیونیزه شدن، ضخیم شدن چرمی پوست که در اثر زخم مزمن رخ می دهد، مشخص می شود.
بیوپسی پوست هر دو نوع درماتیت آتوپیک و تماس، ویژگی های مشابه را نشان می دهد، یعنی تغییرات اسپنگیوتیک اپیدرم، تورم سلول های اپیدرمی پوست که به نظر می رسد مانند یک اسفنج در زیر میکروسکوپ. بنابراین، بیوپسی پوست بین این دو شرایط متفاوت نخواهد بود.
تفاوت بین آتوپیک و درماتیت تماس
تفاوت های بسیار مهم بین درماتیت آتوپیک و در تماس وجود دارد، مهمترین آن حساسیت فرد به توسعه بیماری است.
فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک اغلب دارای جهش ژنتیکی در یک پروتئین در پوست خود به نام فیلاگرین است.
جهش در فیلاگرین منجر به شکست در موانع بین سلول های پوستی اپیدرمی می شود. این امر منجر به کم آبی پوست و نیز توانایی آلرژن های آئروژنتیک مانند گرده های حیوانی و گرد و غبار می شود تا به پوست نفوذ کنند.
چنین آلرژن های هوا باعث التهاب آلرژیک و احساس خارش شدید می شود. خراش بیشتر پوست را مختل می کند و باعث التهاب بیشتر و خارش بیشتر می شود.
یکی از دلایل ابتلا به آلرژی همچنین ممکن است باعث ایجاد اگزما در اثر خوردن غذای آلرژیک فرد شود، و باعث ایجاد لنفوسیت T (یک نوع از سلول های سفید خون) می شود تا به پوست برسد و باعث التهاب آلرژیک شود . بدون این تمایلات پایه، فرد بعید است که درماتیت آتوپیک ایجاد کند.
از سوی دیگر، تماس با درماتیت ناشی از واکنش به قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی به طور مستقیم بر روی پوست است. این در میان اکثریت جمعیت از تعامل با بلوط سمی (تقریبا 90 درصد) اتفاق می افتد و در معرض نیکل ، عوامل آرایشی و رنگ مو نیز رایج است. فرد هنوز باید توانایی T-lymphocytes خود را برای تشخیص یک ماده شیمیایی به عنوان ماده خارجی و واکنش به آن برای ایجاد درماتیت تماس داشته باشد.
سن یک فرد مبتلا به درماتیت آتوپیک تمایزی مهم بین این دو شرایط است. اکثر افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک 5 سال یا کمتر هستند، در حالیکه درماتیت تماس در کودکان کمتری وجود دارد.
محل اگزما هنگامی که تمایز بین درماتیت آتوپیک و تماس وجود دارد، بسیار مهم است.
درماتیت آتوپیک بیشتر به طور کلاسیک شامل نقاط خمشی پوست می شود، از قبیل لبه های آرنج (انقطاع انسدادی)، پشت زانو (انحنای پاپیتیتال)، جلویی گردن، چین و چروک های مچ دست، مچ پا و پشت گوش.
مناطق خمشی اغلب در کودکان و بزرگسالان بزرگتر دخالت دارند، زیرا این مناطق ساده ترین خراش هستند. از آنجایی که درماتیت آتوپیک دچار خارش می شود، زمانی که خراشیده می شود، باعث بروز خارش می شود، منطقی است که مکان هایی که به راحتی خراشیده شوند، مناطقی هستند که باعث ایجاد خارش می شوند. از سوی دیگر، درماتیت تماس در محل قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی اتفاق می افتد و بنابراین عملا می تواند در هر جایی از بدن باشد.
تشخیص
تشخیص درماتیت آتوپیک شامل وجود اگزما، وجود خارش (خارش) و وجود آلرژی ها است. آلرژی با استفاده از آزمایش پوست و یا آزمایش خون تشخیص داده می شود ، بنابراین درماتیت آتوپیک یک راش آلرژیک است.
تشخیص درماتیت تماس شامل حضور اگزما است که معمولا خارش دارد و توانایی تعیین ماشه با استفاده از آزمایش پچ . درماتیت تماس با یک فرآیند آلرژیک ایجاد نمی شود، بلکه به عنوان یک نتیجه از لنفوسیت های T به دلیل تأخیر بیش از حد نوع حساسیت می باشد.
صرف نظر از اینکه اگزما از درماتیت آتوپیک یا درماتیت تماس دارد، شناسایی و اجتناب از علت اگر روش اصلی درمان باشد.
> منابع:
> پارامترهای عمل درماتیت آتوپیک. آنزیم آلرژی آسم ایمونول؛ 93: S1-21.
> Beltrani VS، Bernstein IL، Cohen DE، Fonacier L. تماس با درماتیت: پارامتر تمرین. آنزیم آلرژی آسم ایمونول؛ 97: S1-38.