واکنش های آلرژیک به شستن دست

ما در سن کودکی کودکان را آموزش می دهیم که شستشوی دست بخش مهمی از بهداشت روزانه است. ما از فرزندانمان می خواهیم قبل از غذا دست های خود را قبل از غذا بشورند، پس از استفاده از دستشویی، و هر زمان که فکر می کنیم دستان آنها ممکن است کثیف باشند، مانند پس از بازی خارج از خانه. ما همچنین از کارشناسان مراقبت های بهداشتی (از جمله پزشکان خودمان) می شنویم که شستن دست های شسته شده می تواند به کاهش میزان گسترش میکروب ها کمک کند، به ویژه در فصل سرد و آنفولانزا.

شستن دست قطعا مزایایی برای کاهش انتقال عفونت دارد و باید تشویق شود. با این حال، بسیاری از افراد که دست خود را چند بار در روز شستشو می دهند، مانند کارکنان مراقبت های بهداشتی، باعث ایجاد خارش در دستانشان می شود. در واقع، تا 30٪ از کارکنان مراقبت های بهداشتی، به علت شستشوی دست تکراری، بثورات دست را ایجاد می کنند.

علائم

افرادی که از دست دادن شستشوی دست و پریشانه می توانند علائم قرمزی، پوسته پوسته شدن، تشکیل تلخ، ترک خوردن و ضعف پوستی مزمن را تجربه کنند. درد و خارش نیز ممکن است رخ دهد. این تغییرات پوست معمولا در پشت دست و همچنین فاصله بین انگشتان دست ها رخ می دهد. پوست در کف دست بسیار ضخیم است و به همین دلیل مقاومت بیشتری نسبت به عوامل تحریک کننده و بثورات آلرژیک دارد. این بثورات دست ممکن است در طول سال رخ دهد، اما در طول ماه های خشک و سرد زمستانی، احتمالا به دلیل استفاده از آب گرم و یا گرم، موجب بروز اثر تحریک کننده روی پوست می شود.

علل

برای افرادی که دست های خود را چند بار در روز شستشو می دهند، بثورات دست معمولا ناشی از اثر تحریک کننده است. در حقیقت، در مطالعه ای که به بررسی 1300 نفر مبتلا به بثورات دست، 35٪ ناشی از تحریک پوست بود. تقریبا 20٪ درماتیت آتوپیک داشتند در حالی که تنها 19٪ درماتیت تماس آلرژیک داشتند. در حالی که بسیاری از افراد مبتلا به بثورات دست بر اساس الکل مبتنی بر تمیز کننده دست هستند، این عوامل به ندرت باعث درماتیت تماس می کنند.

تمیز کننده های دستی مبتنی بر الکل ممکن است باعث سوزش و خارش شود، اما این معمولا به دلیل شکسته شدن و تحریک پوست است.

سایر علل بثورات دست که می تواند با شستن دست ها بدتر شود، شامل درماتیت تماس با مواد شیمیایی در صابون ها و مرطوب کننده ها (مانند پارابن ها) و درماتیت آتوپیک محدود به دست و پا است. تشخیص درماتیت تماس با استفاده از آزمایش پچ ساخته شده است در حالی که افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک اغلب در دوران کودکی تشخیص داده شده درماتیت آتوپیک هستند. یکی دیگر از انواع اگزما که ممکن است با شستن دست ها بدتر شود، اگزما (یا pompholyx) دیسیدروئید است که در کف دست و انگشت رخ می دهد و می تواند به آلرژی یا استرس مربوط باشد. اگزمای دیسیدروستیک اغلب یافته های کلاسیک از ریزش های کوچک و پلک ها را در امتداد دو طرف انگشتان و کف دست دارد که شبیه پودینگ تاپیوکاست.

درمان و پیشگیری

پیشگیری از بثورات دست شامل کاهش اثرات تحریک کننده شستشوی دست تکراری می شود. در حالی که این ممکن است برای افرادی که نیاز به شستن دستشان دارند، ممکن است دشوار یا حتی غیرممکن باشد، راه حل این است که استفاده از پاک کننده های دستی مبتنی بر الکل را به عنوان یک جایگزین افزایش دهد. شستشوی دست با صابون و آب باید زمانی رخ دهد که دستها به صورت کثیف ظاهر شوند و نباید به سادگی برای ضدعفونی دست استفاده شوند.

تمیز کننده های بر پایه الکل باید زمانی که هدف ضد عفونی اهداف مورد استفاده قرار می گیرد، به عنوان آنها باعث تحریک کمتر در پوست نسبت به مصرف تکراری از صابون و آب است.

درمان بثورات شستشوی دست شامل مرطوب کننده های مضر مانند در پایان کار و قبل از خواب می باشد. مرطوب کننده های حاوی پماد، مانند Aquaphor، به نظر من بهترین کار می کنند، و دیگر مارک های مشابه را می توان بدون استفاده از آن یافت، که اغلب به طور خاص به عنوان دست های خشک شناخته می شود. کرم های موضعی کورتیکواستروئید و پماد نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرند، به خصوص اگر درماتیت تماس، درماتیت آتوپیک یا درماتیت دیسی تروماتیک تشخیص داده شود.

منبع:

_{Kampf G، Loffler H. پیشگیری از درماتیت تماس در معرض خطر در میان کارکنان بهداشت و درمان با استفاده از شواهد مبتنی بر عمل بهداشت دست: یک بررسی. بهداشت صنعتی. 2007؛ 45: 645-652.}