تیروئید و خطر بیماری قلبی شما

محققان از نروژ تأثیر TSH بر خطر بیماری قلبی را بررسی کردند

تحقیقات نشان داده اند که کم کاری تیروئید آشکار - سطوح پایین تریروئید و پرکاری تیروئید - سطح بالای تیروئید - با افزایش خطر بیماری قلبی عروقی (CHD) ارتباط دارد. CHD هنگامی رخ می دهد که پلاک درون رگ های کرونر ایجاد می شود، بنابراین قلب شما از خون غنی از اکسیژن محروم می شود. مطالعه انجام شده در نروژ این تحقیق را یک گام انجام داد و به بررسی تأثیر سطح نرمال تیروئید در خطر بیماری قلبی کشنده پرداخت.

بررسی خطر TSH و CHD

بیش از 25،000 نفر در این مطالعه گنجانده شدند. شرکت کنندگان در این مطالعه با توجه به سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) به پنج دسته بندی مختلف تقسیم شدند:

• TSH: کمتر از 0.50
• TSH: 0.50 تا 1.4
• TSH: 1.5 تا 2.4
• TSH 2.5 تا 3.5
• TSH: 3.6 و بالاتر

برای اهداف مطالعه، محدوده مرجع TSH به میزان 5/0 میلی لیتر در لیتر تعریف شده است. (توجه: محدوده مرجع برای آزمایشگاههای ایالات متحده به طور معمول بسیار گسترده است و از حدود 0.50 تا 5.5 مگاوات بر لیتر می باشد. از سال 2002، برخی از غدد درون ریز توصیه کرده اند که این سطح به 0.30 تا 3.0 محدود شود.) به طور معمول، TSH پایین تر از 50 نشان دهنده هیپرتیروئیدی است. هر چیزی که بالاتر از 5.5 است (برای دستورالعمل های استاندارد) نشانگر یا کم کاری تیروئید است.

طی پیگیری بیش از هشت ساله 228 زن (1.3 درصد) و 182 مرد (2.3 درصد) در اثر بیماری قلبی عروقی جان خود را از دست دادند. از این تعداد، 192 زن و 164 مرد سطح TSH را در محدوده مرجع مورد استفاده محققان قرار دادند.

محدوده سنی 0.50 تا 1.4 TSH به عنوان گروه کنترل پایه ای استفاده شد و در حالی که سطح TSH در محدوده بالاتر از 1.4 افزایش یافت، "نسبت خطر"، که در این مورد برآورد خطر نسبی بیماری های قلبی عروق کرونر نیز در زنان افزایش یافت . (در حالی که برای مردان افزایش مییافت، به اندازه کافی به لحاظ آماری قابل توجه نبود.)

تجزیه و تحلیل در دو سال بعد تکرار شد و یافته ها دوباره با تحقیقات اولیه مطابقت داشتند.

در نهایت، محققان نتیجه گرفتند که بین عملکرد کم، اما بالینی طبیعی - تیروئید در زنان و بیماری قلبی عروقی کشنده وجود دارد.

محققان گزارش دادند که به علت شناخت آنها، هیچ آزمایش بالینی برای تعیین اینکه آیا جایگزینی هورمون تیروئید میتواند در برابر بیماری قلبی عروقی محافظت کند، وجود نداشته است. با این حال، آنها توجه داشته اند که تحقیقات دیگری نشان داده اند که درمان جایگزینی هورمون تیروئید ممکن است سطح کلسترول را بهبود بخشد، عملکرد اندوتلیال را بهبود بخشد (اندازه گیری بیماری های عروقی) و سایر علائم آترواسکلروز را کاهش دهد.

این به معنی عمومی است؟

بدیهی است، این یافته ها به ویژه مهم است که مطالعات بیشتر مربوط به جنس انجام شود، با هدف تعیین اینکه آیا جایگزینی هورمون تیروئید برای افراد مبتلا به سطح TSH بالاتر از 1.4 خطر ابتلا به بیماری های قلبی کرونری را کاهش می دهد.

مطالعات بیشتری از اهمیت زیادی برخوردار خواهند بود زیرا زنان بیشتر احتمال دارد که بیماری تیروئید تولید کنند و بیماری قلبی عامل اصلی مرگ زنان است.

با توجه به اینکه ما قبلا می دانیم که جایگزینی هورمون تیروئید می تواند نشانگرهای مختلفی را برای بیماری های قلبی بهبود بخشد، شواهد بیشتری وجود دارد که گروه های غدد درون ریز و آزمایشگاهی باید در مورد پذیرش محدوده مرجع باریک توصیه شوند.

کاهش سطح مرجع می تواند به افراد کمک کند تا داروهای تیروئید را به زودی و نه بعد از آن دسترسی پیدا کنند.

_منبع:

_{Åsvold، Bjørn MD؛ et آل "سطح تیروتروپین و خطر مرگ ناشی از بیماری قلبی عروقی: مطالعه HUNT،" Arch Intern Med. 2008؛ 168 (8): 855-860.}