چه درد دیسکوژنیک است؟

تقریبا 40٪ از درد مزمن ستون فقرات به یک مشکل در یک یا چند دیسک بین مهره ای مربوط است. اگر دچار گردن کمر یا کمر درد هستید، اما دیسک فتق وجود ندارد، ممکن است دچار دیگوژنیک باشد.

به نظر می رسد درد دیسژنیک در ارتباط با دیژن دیس، وضعیتی است که خواص فیزیکی و شیمیایی دیسک به آرامی از بین می رود.

اما مشکل این است که دیسک های دژنره همیشه سبب درد نمی شوند و کارشناسان هنوز این رابطه را به طور کامل توضیح نمی دهند.

علل

این نظریه می گوید که درد دیسژنیک زمانی اتفاق می افتد که گیرنده های عصبی در قسمت بیرونی حلقوی تحریک نشوند.

التهاب یا سایر شرایط در دیسک می تواند این گیرنده های عصبی را تحریک کند. به عنوان مثال، اگر مواد شیمیایی التهابی از یک اشکال حلقوی به اعصاب در قسمت بیرونی حلق و بینی نفوذ کنند، اشک ممکن است باعث درد بی حسی شما شود. این نوع آسیب به عنوان اختلال دیسک داخلی یا IDD نامیده می شود.

ژنتیک احتمالا نقش مهمی در تشکیل درد دیسژنیک دارد. ژنتیک می تواند ترکیب شیمیایی دیسک ها را تغییر دهد و تغییرات متابولیکی بدن را ایجاد کند. نتیجه این است که دیسک ها سریع تر از حد معمول خشک می شوند، که این باعث می شود که آنها قادر به تحمل بار ناگهانی ستون فقرات باشند. پس از آن هر روز عادت کرده و اشک میریزد و یک یا چند ناحیه کوچک در دیسک را فشار می دهد و باعث افزایش خطر پاره شدن حلقوی می شود.

آسیب به لبه مهره مجاور دیسک نیز ممکن است رخ دهد. این مواد شیمیایی التهابی را آزاد می کند و سرعت آن را افزایش می دهد که دیسک ها از بین می روند.

علاوه بر ژنتیک، عوامل تغذیه ای و مکانیکی نیز ممکن است به درد دیسگوژن کمک کنند.

عوامل خطر

درد دیسژنیک اغلب در افراد میانسال و سالخوردگی رخ می دهد.

(مشکلات دیسک در افراد جوان به طور کلی به فتق دیسک محدود می شود؛ چرا که افراد جوان در دیسک های خود آب بیشتری دارند.)

علائم

علائم اصلی درد دیسژنیک درد درد است که به پای یا بازوی شما اشاره نمی کند و با کاهش توانایی استفاده از اندام شما ارتباط ندارد.

در کمر عقب، درد زمانی که ستون فقرات شما فشرده می شود، معمولا درد را تشدید می کند: فعالیت هایی مانند نشستن، خم شدن، سرفه و عطسه تمایل به برداشتن آن دارند، در حالی که دراز کشیدن، تمایل به رفع آن را دارد. ممکن است درد یا احساسات دیگر به پشت ران یا باسن شما رخ دهد، اما نه به پای پای شما.

در گردن ممکن است هنگام چرخش یا شیب سرتان درد ایجاد شود. اگر سر خود را در یک موقعیت بیش از حد طولانی نگه دارید، درد ممکن است بدتر شود. اسپاسم عضلانی بعضی اوقات با درد دیسژنیک گردن همراه است. ممکن است درد و یا احساسات دیگری نیز به دست شما برسد.

تشخیص

MRI اغلب برای تشخیص درد دیگوژنیک استفاده می شود. دیسکوگارا نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرد، اما به دلایلی یک آزمون بحث برانگیز است. اول، آن عمدا باعث درد می شود و از شما می خواهد میزان شدت را در مقیاس VAS ارزیابی کند . نه تنها این نوع آزمون، پیامدهای اخلاقی دارد، بلکه ذهنی نیز است (شما گزارش می کنید که احساس می کنید).

Discograms برای تایید قطعی استفاده می شود که درد ناشی از یک دیسک یا دیسک خاص است. اما تعدادی از محققان دریافتند که به دلیل ماهیت ذهنی دیسکوگرام، ممکن است نتایج مثبت کاذب را به دست بیاورد ، به ویژه اگر درد زیادی نداشته باشید، اختلال روانی دارید یا از درد می ترسید.

همانطور که در بالا ذکر شد، ممکن است درد و یا احساسات دیگری از دست یا پای خود داشته باشید. این علائم رادیکولر نامیده می شود. اما رادیکولوپاتی و درد دیسژنیک یک اختلال مشابه نیستند. مانند رادیکولوپاتی، درد دیسژنیک ناشی از تحریک اعصاب است.

تفاوت این است که radiculopathy بر ریشه های عصبی نخاعی اثر می گذارد، در حالی که درد دیسژنیک باعث تحریک اعصاب در حلقه های بیرونی حلقه می شود .

(حلقوی فیبری خفیف دیسک بین مهره ای است که حاوی و محافظت از سلول های مركزي را در بر می گیرد.

در هنگام تشخیص، پزشک می تواند دشوار باشد. با این حال، تمایز در درمان شما دریافت خواهید کرد.

یکی دیگر از روش های تشخیصی، روش McKenzie نامیده می شود. این شامل یک آزمون دستی برای پیدا کردن حرکاتی است که درد را کاهش می دهد و دامنه حرکت شما را افزایش می دهد. روش McKenzie نیز به عنوان یک درمان استفاده می شود.

رفتار

درد دیسگوژن اغلب به خودی خود سقوط می کند یا ممکن است برود. مراقبت های محافظه کار معمولا اولین نوع درمان است که مورد آزمایش قرار گرفته است. این ممکن است شامل کنترل درد با ضد التهاب ، استفاده از یخ و / یا گرما و فیزیوتراپی باشد. فیزیوتراپی ممکن است شامل تمرینات عقب، کشش و سایر روشهای درمان باشد. تزریق ممکن است به کاهش درد کمک کند و شما را راحت تر کند.

تا جایی که جراحی می رود، به طور کلی لازم نیست. اما اگر در 3 ماه یا بیشتر در معرض درد و / یا بی ثباتی ستون فقرات باشید، ممکن است گزینه ای باشد. در مورد گزینه های خود از دکتر خود سوال کنید.

جراحی مفاصل ستون فقرات به نام IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) به نظر می رسد برای درد دیگوژنیک امیدوار کننده است. این عمل جراحی طناب (اکسید کننده) فیبرهای حلقه را به طوری که اشک با هم جوش می خورد و انتهای عصب می میرد. با پایان دادن به عصب مرده، شما دیگر قادر به احساس درد دیسگوژن نیستید. تنها چند مطالعات کوچک در مورد IDET تا ژوئن 2010 انجام شده است، اما نتایج خوب بود. اکثر افراد از کاهش قابل توجه درد و عوارض جانبی اندک از عوارض جانبی IDET استفاده می کنند.

شایع ترین جراحی برای درد دیسژنیک، همجوشی ستون فقرات است . با این حال، استفاده از آن بحث انگیز است و همیشه آن را تسکین می دهد. در ایالات متحده، تعداد عمل جراحی ستون فقرات از اوایل دهه 1990 افزایش یافته است، و بررسی داده ها به شدت نشان می دهد که بسیاری از آنها غیر ضروری هستند. انحطاط دیسک بخشی از پیری است، اما این به این معنا نیست که شما نیاز به یک همجوشی ستون فقرات دارید وقتی که درد ظاهر می شود. اطمینان حاصل کنید که گزینه های خود را، از جمله ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود، تحقیق کنید و با پزشک خودتان کار کنید تا بهترین روش برای شما تعیین شود .

_منابع:

_{احمد، AU. MD، MPH.، کمردرد: یک بررسی مختصر. NeuroNews دسترسی: ژوئن 2010.}

_{Bogduk، N.، MD درد دیسکوژن لومال: نقد وضعیت هنر. پزشکی درد انتشارات دانشگاه آکسفورد. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long}

_{Cluett، J. MD. درد شکمی دیابتی About.com دسترسی: ژوئن 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm}

_{U واشنگتن کوهورت مطالعه برای درمان درد دیسکوژن برگشت. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml دسترسی: ژوئن 2010.}

_{وینسور، RE، MD. سندرم درد دیسژنیک سرویکس: درمان و دارو. eMedicine http://medicine.medscape.com/article/93761-treatment دسترسی: ژوئن 2010.}

_{Zang، Y.، Tuan-mao، G، Xiong، G، Shi-xun، W. تشخیص بالینی برای کمخونی دیسژننیک. مجله بین المللی علوم زیستی. 2009؛ 5 (7). دسترسی: ژوئن 2010.}