بیماری عروق کرونر (CAD) وضعیتی است که پلاک در دیواره های عروق کرونری (عروق هایی که خون را به عضله قلب می رسانند) ایجاد می شود. این پلاک ها به تدریج می توانند سرخرگ را از بین ببرند، یا به طور ناگهانی شکست می دهند و باعث انسداد حاد می شوند. از آنجایی که عضله قلب نیاز به تامین مداوم اکسیژن و مواد مغذی برای زنده ماندن دارد، انسداد یک عروق کرونر به سرعت منجر به مشکلات قابل توجهی می شود.
CAD ناشی از آترواسکلروز است . آترواسکلروز یک اختلال مزمن و پیشرونده شریان ها است که در آن رسوبات کلسترول، کلسیم و سلول های غیر طبیعی (یعنی پلاک ها) بر روی پوشش داخلی شریان ها ایجاد می شود.
اثرات آترواسکلروز
این پلاک ها می تواند باعث تنگی تدریجی اما پیشرونده شریان ها شود و در نتیجه جریان خون از طریق شریان ها دشوارتر می شود. هنگامی که انسداد به اندازه کافی بزرگ می شود، بیمار ممکن است آنژین را تجربه کند.
آنژینا به علائمی که ممکن است در هر زمانی که عضله قلب جریان خون کافی را از طریق شریان های عروق کرونر دریافت می کند، اشاره کند. آنژین معمولا در ناحیه قفسه سینه، شانه ها، گردن یا بازوها احساس ناراحتی می کند (اغلب به عنوان درد مانند فشار).
آنژین پایدار آنژین است که به طور تقریبی قابل پیش بینی است، به عنوان مثال، با اعمال فشار و یا بعد از یک وعده غذایی بزرگ. آنژین پایدار به طور کلی به این معنی است که پلاک به اندازه کافی بزرگ شده است تا انسداد ناشی از یک عروق کرونر تولید شود.
هنگامی که یک فرد مبتلا به آنژین استیل پایدار در حالت استراحت قرار می گیرد، بخش شریانی مسدود شده می تواند نیازهای عضله قلب را برآورده کند. اما هنگامی که این فرد تمرین می کند (یا استرس دیگری دارد که قلب را سخت تر می کند)، انسداد مانع افزایش قابل توجهی از جریان خون به عضله قلب می شود و آنژین رخ می دهد.
بنابراین آنژیوگرافی پایدار به این معنی است که پلاک قابل توجهی در یک عروق کرونر وجود دارد که تا حدی مانع جریان خون می شود.
علاوه بر ایجاد انسداد توسط افزایش تدریجی اندازه آنها، پلاک ها همچنین به پارگی ناگهانی می انجامند، که می تواند انسداد بسیار ناگهانی ایجاد کند. بیماری های ناشی از پارگی پلاک ناشی از سندرم حاد کرونر (ACS) است. ACS همیشه یک اورژانس پزشکی است .
آنژین ناپایدار یک نوع ACS است. آنژین ناپایدار زمانی رخ می دهد که یک پلاک تا حدی پاره شده باشد و موجب بروز ناگهانی انسداد در شریان شود. در مقایسه با آنژین پایدار، علائم آنژیوگرافی ناپایدار غیر قابل پیش بینی است (یعنی به ویژه در ارتباط با اعمال فشار و استرس) و به ویژه در حالت استراحت. (نام دیگری برای آنژیوگرافی ناپایدار "آنژین استراحت" است). بیماران مبتلا به آنژین ناپایدار در معرض خطر ابتلا به انسداد کامل عروق کرونر هستند که منجر به انفارکتوس میوکارد می شوند .
انفارکتوس میوکارد یا حمله قلبی، یک نوع تند تری از ACS است. در اینجا پلاک شکسته باعث ایجاد انسداد کامل (یا نزدیک به کل) عروق کرونر می شود ، به طوری که عضله قلب که توسط آن عروق تامین می شود، می میرد. بنابراین حمله قلبی، مرگ عضله قلب است.
جدی بودن انفارکتوس میوکارد به میزان زیادی بر میزان عضله قلب تاکید دارد. یک حمله قلبی کوچک است که در آن فقط یک قسمت کوچک از عضله قلب میمیرد. یک حمله قلبی بزرگ یکی است که در آن بخش بزرگی از عضله قلب میمیرد.
اگر یک بیمار در عرض چند ساعت پس از حمله قلبی به پزشکی دست پیدا کند، اندازه حمله قلبی را می توان با استفاده از داروهای ضد التهاب ، یا با انجام آنژیوپلاستی فوری (و اغلب، استنت گذاری ) برای باز کردن شریان مسدود شده.
پس از از دست دادن یک حمله قلبی، بیمار هنوز در معرض خطر است. اگر پلاک بیشتر در شریان های عروق کرونر وجود داشته باشد ممکن است حملات قلبی بیشتر باشد.
همچنین، بسته به مقدار عضله قلب که آسیب دیده است، بیمار می تواند نارسایی قلبی را ایجاد کند . علاوه بر این، عضله آسیب دیده قلب می تواند بی ثباتی دائمی در سیستم الکتریکی قلب ایجاد کند که می تواند به توقف قلبی ناگهانی منجر شود . پس پس از حمله قلبی، تمام این خطرات باید با دقت مورد ارزیابی قرار گیرند و باید اقداماتی برای کاهش هر یک از این خطرات به حداکثر ممکن انجام شود. در اینجا اطلاعات بیشتری در مورد کاهش خطر پس از یک حمله قلبی وجود دارد .
پیشگیری بهترین داروست
البته بهترین راه برای مقابله با بیماری عروق کرونر ، البته، جلوگیری از آن است. همه ما باید همه چیز را که می توانیم برای کاهش عوامل خطر CAD ما انجام دهیم .
برای کسانی که CAD را دارند، کاهش این عوامل خطر به همان اندازه اهمیت پیدا می کند تا پیشرفت بیماری را کند کند. علاوه بر این، راه های متعددی برای درمان CAD وجود دارد، از جمله دارو ، درمان جراحی ، آنژیوپلاستی و استنت گذاری. درمان CAD همیشه باید فردی باشد و درمان بهینه بستگی به توجه دقیق به تمام گزینه ها توسط پزشک و بیمار دارد.
> منابع
> McGovern، PG، Pankow، JS، شاه، E، و غیره. روند اخیر در بیماری های قلبی عروقی حاد - مرگ و میر، بیماری، مراقبت های پزشکی و عوامل خطر. محققان بررسی قلب مینه سوتا. N Engl J Med 1996؛ 334: 884.
> Rosamond، WD، Chambless، LE، Folsom، AR، et al. روند بروز انفارکتوس میوکارد و مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی عروقی، 1987 تا 1994. N Engl J Med 1998؛ 339: 861.