جراحی لیزری برای آب مروارید

آب مروارید در میان افراد سالمند رایج است، جراحی آب مروارید یکی از امن ترین روش های جراحی در میان آمریکایی ها است. اگر به دنبال درمان آب مروارید هستید، ممکن است به جراحی کاتاراکت لیزر علاقمند باشید.

جراحی کاتاراکت سنتی با استفاده از یک تیغه کوچک برای برش اولیه تکمیل می شود و به دنبال آن یک روش با phacoemulsifier انجام می شود.

Phacoemulsifier یک دستگاه سونوگرافی است که با سرعت بالا ارتعاش می کند که آب مروارید امولسیون می شود یا به قطعات کوچک تقسیم می شود و به آرامی خارج از چشم قرار می گیرد.

در سال 2011، اداره غذا و داروی آمریکا چندین شرکت لیزر را برای جراحی کاتاراکت لیزر تایید کرد، که به عنوان جراحی کاتاراکت لیزر femtosecond نامگذاری شده است.

جراحی کاتاراکت سنتی در مقابل لیزر

در طول جراحی سایکا کاتاراکت، یک برش کوچک در حاشیه قرنیه ایجاد می شود . برش با یک تیغه فلزی یا الماسی که توسط جراح برگزار می شود ساخته می شود. این برش خودسوزی تنها حدود 2 تا 2.5 میلی متر طول دارد و جزئی از عمودی و افقی آن به گونه ای است که هیچ بخیه ای مورد نیاز نیست.

در جراحی لیزر آب مروارید، با لیزر femtosecond، جراح می تواند یک تصویر بزرگ و با وضوح بالا به او داده شده توسط دستگاه ساخته شده در دستگاه OCT . سپس برش محیطی می تواند بدون توجه به تجربه جراح به طور استراتژیک انجام شود.

این برش لیزر طراحی شده است امن تر و مهر و موم بهتر از برش جراح ساخته شده است.

بخش بعدی جراحی کاتاراکت سنتی، کپسولوتومی است. در طول یک کپسولوتومی، جراح یک بازو کوچک را به قسمت جلویی کپسول لنز که لنز و آب مروارید را در خود نگه دارد. دقت این بخش جراحی می تواند از جراح به جراح متفاوت باشد؛ زیرا دقیق بودن کپسولوتومی به تجربه جراح بستگی دارد.

جراح این باز را با استفاده از یک سوزن برای پاره شدن یک سوراخ کوچک در کپسول ایجاد می کند. جراح سپس یک پین از پین برای پاره کردن یک دایره به قسمت جلو کپسول استفاده می کند. این بخش مهمی از عمل جراحی است زیرا کپسول قدیمی برای نگهداشتن لنز جدید ایمپلنت یا داخل چشم باقی می ماند که برای جایگزینی مجدد لنز و کاتاراکت قدیمی در چشم قرار می گیرد.

در عمل جراحی کاتاراکت لیزری، کپسولوتومی به شکل تقریبا کامل دایره ای ایجاد می شود و به طور کامل از جراح مستقل است. این برش دایره ای می تواند کاملا محکم باشد تا ایمپلنت لنز جدید را در جای خود قرار دهد.

هنگامی که کپسولوتومی در عمل جراحی کاتاراکت سنتی اتفاق می افتد، جراح از دستگاه phacoemulsifier استفاده می کند که از سونوگرافی فوق سریع با سرعت بالا استفاده می کند تا کاتاراکت را به قطعات کوچک بریزد که سپس به آرامی از محیط خارج می شوند.

با لیزر femtosecond، لنز به قطعات کوچک به عنوان با phacoemulsifier شکسته است. مزیت استفاده از لیزر این است که انرژی بسیار کمتر به شکستن آب مروارید متفرق می شود، در نتیجه کاهش عوارض بالقوه مانند تصادم شکستن کپسول یا عوارض شدیدتری مانند خونریزی یا جدا شدن شبکیه.

گام بعدی در روش آب مروارید این است که ایمپلنت لنز داخل چشم را جایگزین لنز کنید که قبلا برداشته شده است.

در بیشتر بیماران، قدرت محاسبه شده از ایمپلنت لنز جدید، تلاش برای کاهش نیاز به بیمار برای پوشاندن عینک برای بیشتر فعالیت های فاصله پس از جراحی است. اگر فردی که عمل جراحی را دور کمر یا دور چشم داشته باشد، ایمپلنت لنز برای این نسخه جبران خواهد شد.

گاهی اوقات، آستیگماتیسم باقی می ماند، باعث می شود که بعد از جراحی کمتر از بینایی مطلوب باشد. بسیاری از جراحان برش های کوچک را با استفاده از تیغه برای جبران آستیگماتیسم باقی مانده ایجاد می کنند. یک بار دیگر، با لیزر، دقیق تر، قرار دادن بهتر برش های ناشی از لیزر می تواند در تلاش برای از بین بردن آستیگماتیسم ساخته شود.

آیا جراحی کاتاراکت لیزر بهتر است؟

جراحی کاتاراکت سنتی یک روش بسیار امن و موثر می باشد. اکثر پزشکان بر این باورند که جراحی کاتاراکت لیزری قطعا گام بعدی برای بهبود بیشتر ایمنی و نتایج افراد مبتلا به جراحی آب مروارید است. اکثر جراحان آب مروارید معتقدند که در نهایت تمام جراحی آب مروارید با استفاده از لیزر انجام خواهد شد.

امروزه، جراحی کاتاراکت لیزری، به نظر می رسد که بیشترین تاثیر را در تخصص جراحی ایمپلنت های چند نفره یا پیش دائمی جراحی دارد. این ایمپلنت های چند نفره حق بیمه، وابستگی به عینک های اصلاح کننده پس از آب مروارید را با اصلاح نه تنها مشکلات بینایی از راه دور، بلکه بینایی و دید نزدیک نیز کاهش می دهد. این ایمپلنت ها به منظور فراهم کردن امکان بیمار فقط به عینک نیاز دارند. این نوع جراحی نیاز به دقت بیشتری دارد، از این رو لیزر femtosecond.

معایب جراحی کاتاراکت لیزر

یکی از نقاط ضعف جراحی کاتاراکت لیزر یک نکته آرایشی است. افرادی که تحت عمل لیزر قرار می گیرند معمولا در روز بعد از جراحی قرمز تر می شوند، به دلیل اتصال به دستگاه در طول عمل جراحی.

اشکال دوم هزینه است سیستم های لیزری که در حال حاضر FDA برای جراحی آب مروارید تایید شده است هزینه جراحان را از 400000 تا 500000 دلار برای خرید هزینه می کند. جراحان گاهی با این ایده مواجه می شوند که اگرچه ممکن است تکنولوژی جدیدتر در بعضی موارد از آن بهتر باشد اما افزایش قابل توجه هزینه ممکن است برای بیمار یا سیستم مراقبت بهداشتی به طور کلی مفید باشد. این بسیار تردید است که شرکت Medicare و شرکت بیمه روند را پوشش خواهد داد.

ثالثا، اگر چه هر مرحله از روش لیزر احتمالا امن تر است، تمام روش خود را طول می کشد بسیار طولانی تر، افزایش خطر عوارض و یا عفونت. جراح آب مروارید در دستان ماهرانه، عمل جراحی کاتاراکت سنتی می تواند به مدت 10-15 دقیقه برای جراحی واقعی خود را انجام دهد، اما عمل جراحی لیزر به طور قابل توجهی طولانی تر است.

_منابع

_{کانینگهام، درک و والتر سفید. "فتو-فائو: آیا ما شاهد انقلاب بعدی در عمل جراحی آب مروارید هستیم؟" اقتصاد اوپتومتری، مه 2012.}

_{گتمن، شریل. "FDA نشان دهنده جدیدی برای تولید لیزر femtosecond FS برش های قوس الکتریکی است." چشم چشم پزشکی بار، مه 2012.}