در مواجهه با این واقعیت که شما نیاز به یک پیوند قرنیه ممکن است دشوار باشد. پیوند قرنیه جراحی چشم بزرگ است و شما حق دارید که در مورد آن نگران باشید. با این حال، با تکنولوژی امروز، اکثر افرادی که پیوند قرنیه را تجربه می کنند، یک روند نسبتا بدون وقفه تجربه می کنند. در مورد آنچه که در پیوند قرنیه دخیل است، بیشتر نگرانی های شما را به راحتی می آموزد.
پیوند قرنیه چیست؟
قرنيه ساختار شفاف و گنبدی در قسمت جلویی چشم است. این به عنوان یک لنز دوربین همراه با لنز طبیعی بلوری چشم کمک میکند تا نور را روی شبکیه متمرکز کند. چندین بیماری مرتبط با قرنیه ممکن است سبب کاهش بینایی، از جمله آلرژی، شکل غیر طبیعی، تند و یا تورم بیش از حد شود. چشم انداز می تواند بسیار تاریک و یا تحریف شده که کیفیت زندگی کاهش می یابد. ضعف شدید یا زخم قرنیه حتی می تواند باعث نابینایی شود. پیوند قرنیه شامل جایگزینی قرنیه آسیب دیده با قرنیه سالم است تا بتواند بینایی را حفظ کند.
شرایط مشترک که ممکن است پیوند قرنیه را تأیید کند عبارتند از:
- کراتوکونوس (انقباض یا تشدید قرنیه)
- دیستروفی فوچ (تورم شدید ناشی از از دست دادن عملکرد سلولها در لایه پشتی قرنیه)
- آلرژی پس از عفونت (باکتری، ویروس یا آمیب)
- معاینه پس از حادثه یا ضربه به چشم
- شکستگی قرنیه پس از جراحی آب مروارید
- رد پیوند قرنیه پس از پیوند اولیه قرنیه
انواع پیوند قرنیه
دو نوع اساسی پیوند قرنیه وجود دارد: یک پیوند کامل ضخامت، به نام PKP یا نفوذ کراتوپلاستی، و یک پیوند خلفی یا پشتی، که به عنوان یک روش EK و یا کراتوپلاستی اندوتلیال نامیده می شود.
جراح چشم شما تعیین خواهد کرد که کدام نوع پیوند قرنیه برای وضعیت خاص شما مناسب است.
قبل از جراحی
قبل از پیوند قرنیه، دکتر شما را به لیستی از بانک محلی منتقل می کند. هنگامی که بافت به دست می آید، برای بیماری هایی مانند HIV یا هپاتیت آزمایش خواهد شد. بافت نیز برای وضوح و کیفیت بررسی خواهد شد. پزشک شما چشمان شما را بررسی کرده و آزمایش های خاصی را انجام می دهد تا مطمئن شود که چشم شما آماده عمل جراحی است. از شما خواسته می شود که آزمایشات روزمره آزمایشگاهی مانند شمارش خون و EKG انجام دهید تا مطمئن شوید که به اندازه کافی سالم هستید تا جراحی انجام شود. از شما خواسته خواهد شد که بعد از نیمه شب قبل از عمل جراحت نداشته باشید.
در طول جراحی
در بیشتر موارد ممکن است بیهوشی عمومی یا عمومی استفاده شود. دکتر شما با شما در مورد نوع بیهوشی برای شما بهتر است. هنگامی که شما وارد اتاق عمل می شوید، پلک های شما پاک و پوشانده می شود. اکسیژن توسط یک لوله پلاستیکی که در نزدیکی بینی قرار دارد به شما داده می شود. جراح سپس یک میکروسکوپ روی چشم خود قرار می دهد.
در طی یک ضخامت کامل، روش نفوذ کراتوپلاستی، یک ابزار دایره ای به نام ترپاین به منظور حذف مرکز قرنیه استفاده می شود. یک دکمه از ضایعات قرنیه نیز برای برداشتن مناسب است.
بافتهای اهداکننده با جوشهای زیبا در محل قرار می گیرند.
به همین ترتیب، بسیاری از جراحان اکنون از یک لیزر femtosecond برای برش قرنیه بیمار و بافت اهدا کننده استفاده می کنند. لیزر اجازه می دهد که بافت ها در الگوهای zigzag و در عمق های کنترل شده برای حداکثر دقت برش داده شوند. این اجازه می دهد تا برش بافت بیمار و قرن dononor را به هم در کنار هم مانند یک قطعه پازل. با پیوند های سنتی با ترفین انجام می شود، می تواند از شش تا دوازده ماه برای تثبیت و به دست آوردن بینایی بهتر بگیرد. با این حال، با لیزر femtosecond، برش دقیق بهبود می یابد سریعتر، اجازه می دهد سریع تر حذف بخیه و بینایی بهتر.
در روش Keratoplasty EK یا اندوتلیال، تنها لایه پشتی قرنیه جایگزین می شود. بیمار با این روش تمایل دارد با این روش بسیار سریع تر بهبود بخشد، زیرا قرنیه کامل جایگزین نمی شود. پس از تکمیل روش، برای حفاظت از چشم، محافظ چشم استفاده می شود. بعد از آن به دفع مجدد منتقل می شوید تا برای استراحت بمانید.
پس از عمل جراحی
چشم معمولا در هر جایی از 1 تا 3 روز پچ می شود. پزشک چشم شما معمولا روز بعد شما را میبیند و پچ چشم را برداشته است. او عمل جراحی را برای نظارت بر جراحی بررسی می کند و برای رد بافت تماشا می کند. بعد از روز اول یا دوم بعد از جراحی، ممکن است به فعالیت های عادی مانند دندان های مسواک زدن، حمام رفتن، خم شدن، خواندن، قدم زدن یا تماشای تلویزیون بازگردید. استفاده از چشم شما به چشم شما صدمه نخواهد خورد و یا بر سلامتی تاثیر نمی گذارد. شما باید از ورزش های سختگیرانه یا تماس های خشن با صورت یا چشم جلوگیری کنید. توصیه می شود برای پوشاندن سپر چشم برای اولین یا دو هفته بعد از جراحی، فقط برای حفاظت از چشم خود در شب هنگام خواب، توصیه شود.
همانطور که دکتر تجویز می کند، باید در مورد تزریق قطره چشم خود بسیار دقت داشته باشید. یکی از مهمترین اجزای مراقبت پس از عمل شما این است که تمام وقتهای پزشک خود را حفظ کنید. پزشک شما باید بداند اگر بافت شروع به رد کند. یکی از هر چهار گیرنده پیوند، رد پیوند را تجربه می کند. با این حال، اگر به زود گرفتار می شوید، معمولا با دارو می توان آن را معکوس کرد.
علائم رد پیوند قرنیه
بعد از عمل جراحی، به اختصار زیر توجه کنید: RSVP.
- R : قرمزی - قرمزی چشم ناگهانی نشانه ای از رد شدن است.
- S : حساسیت - رد اغلب سبب حساسیت نور می شود.
- V : Vision - رد شدن می تواند منجر به تاری دید، تاری دید یا ابری شود.
- P : درد - افزایش ناگهانی درد چشم یا حس بدگویی خارجی می تواند نشانه ای از رد شدن باشد.
پس از چند ماه، قرنیه به اندازه کافی پایدار برای عینک های جدید اندازه گیری خواهد شد. در برخی موارد، آستیگماتیسم یا نزدیک بینی ممکن است توسعه یابد، اما عینک ها به راحتی می توانند مشکل را حل کنند. در موارد دیگر، ممکن است لنز ویژه ای برای لنزهای تماسی برای هر گونه تحریف باقی مانده بر روی قرنیه مورد نیاز باشد.
> منبع:
> Thompson RW، قیمت MO، Bowers PJ، قیمت FW. بقای طولانی مدت پیوند پس از نفوذ کراتوپلاستی. چشم پزشکی، 2003؛ 121: 1087-1092.