عمل جراحی آب مروارید

آنچه شما باید درباره جراحی کاتاراکت بدانید

جراحی آب مروارید یک روش برای درمان و یا حذف آب مروارید است . آب مروارید ابری از لنز چشم است. آب مروارید بخش عادی پیری است و علت اصلی نابینایی در افراد بالای 55 سال است. از آنجا که آب مروارید بدتر می شود، بینایی شما کم و کمتر روشن می شود.

چه چیزی باعث آب مروارید می شود؟

اکثر ما در بعضی مواقع در زندگی ما آب مروارید ایجاد می کنند.

آب مروارید مانند موهای خاکستری است - بعضی از ما در سی سالگی خاکستری خواهد شد، اما برخی از ما تا چند دهه بعد نقره نخواهیم دید. آب مروارید ممکن است در برخی از افراد در اوایل رشد کند، اما تا اوائل دهه 70 میلادی برای بسیاری از افراد اهمیتی ندارد و به طور چشمگیری از بین می رود.

عوامل خطر برای ایجاد آب مروارید :

• دیابت
• آسیب دیدگی چشم
• جراحی چشم
• سابقه خانوادگی آب مروارید
• سیگار کشیدن
• بعضی داروها
• قرار گرفتن در معرض UV
• رشد مادرزادی

چه کسی نیاز به عمل جراحی آب مروارید دارد؟

جراحی آب مروارید هنگامی که کیفیت دید شما بر روی شیوه زندگی و فعالیت های روزانه تاثیر می گذارد، مورد نیاز است. اگر فکر می کنید که چشم انداز شما ممکن است با عمل جراحی آب مروارید بهبود یابد، قرار ملاقات برای آزمایش چشم را تنظیم کنید . در طول معاینه جامع چشم ، پزشک چشم شما چندین آزمایش تشخیصی را برای تعیین شدت آب مروارید انجام خواهد داد.

هنگام انجام جراحی آب مروارید، سؤالات زیر را بپرسید:

• آیا مجبور شدید نسخه مخصوص عینک خود را بیشتر تغییر دهید؟
• آیا شما نمی بینید و شما فکر می کنید که با عینک های جدید خود را می بینید؟
• آیا رنگ ها به نظر خسته کننده اند؟
• آیا بینایی شما کم رنگ است؟
• آیا بینایی شما در شب بدتر شده است؟
• آیا در حین رانندگی در شب، چراغ های شب تاب را دیده اید؟
• آیا شما نیاز به نور بیشتری برای دیدن به وضوح؟

اگر شما به هر یک از سوالات بالا جواب دادید، آب مروارید ممکن است روی دید شما تأثیر بگذارد. جراحی کاتاراکت ممکن است توصیه شود اگر از بین بردن لنزهای ابری موثرترین درمان باشد.

چگونه پزشکم تعیین می کند که آیا من نیاز به جراحی آب مروارید دارم؟

برای ارزیابی شدت آب مروارید، یک معاینه کامل چشم توسط یک متخصص اپتومیست یا چشم پزشک انجام خواهد شد. پزشک شما با بررسی سابقه پزشکی خود، از جمله سابقه خانوادگی شما شروع خواهد شد. اطمینان حاصل کنید که پزشک خود را به هر گونه آلرژی به داروها یا مواد دیگری که ممکن است داشته باشید مطلع سازید. پس از آن دکتر شما یک سری آزمایش های تشخیصی انجام می دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هورمون بینایی - حدت بینایی سنجی است که شما چگونه می توانید ببینید. برای تعیین اینکه چقدر بهبود یافته است تجویز جدید می تواند به دیدگاه شما برسد، برای انجام آزمایش Refraction انجام خواهد شد.
  
• تست PAM - آزمون PAM یا تست سنجش برابری احتمالی، به پزشکتان می گوید که میزان تقریبی بینایی که در صورت عمل جراحی آب مروارید انجام می شود، می باشد.
  
• آزمایش لامپ شکاف - بررسی میکروسکوپی لنز چشم با استفاده از یک لامپ شکاف برای درجه آلودگی آب مروارید انجام می شود. چشم اندازهای خود را به دقت نظر خود را به دکتر خود بدهید.

چگونه باید جراحی آب مروارید آماده کنم؟

پزشک شما شیوه زندگی، سرگرمی ها و فعالیت های روزانه خود را برای تعیین نوع جراحی کاتاراکت برای شما مناسب خواهد ساخت. اگر قبل از برنامه ریزی عمل جراحی مشکلی داشته باشید با پزشک یا متخصص مراقبت های اولیه تماس بگیرید. اگر شما دچار مشکلات قلبی یا تنفسی هستید، جراح چشم شما ممکن است نیاز به تایید پزشک خانواده داشته باشد.

اطمینان حاصل کنید که همه قرارهای قبل از جراحی با پزشک چشم خود را نگه دارید. قبل از عمل جراحی آب مروارید، پزشک باید چشم خود را اندازه گیری کند تا قدرت لازم و طراحی ایمپلنت لنز داخل چشم را که به چشم شما وارد می شود، تعیین کند.

برای تعیین هزینه ها با شرکت بیمه تماس بگیرید. اگر چه بسیاری از دفاتر جراحی آب مروارید در تعیین هزینه های جیبی جراحی مرتبط با جراحی آب مروارید بسیار خوب هستند، ایده خوبی برای داشتن یک توافق احتمالی احتمالی ممکن است که ممکن است در زمان خدمات وجود داشته باشد. ممکن است هزینه های غیر منتظره ای مانند پرداخت به مرکز جراحی که جراحی انجام می شود داشته باشد. اطمینان حاصل کنید که تمام پزشکان شما در شبکه هستند، مگر اینکه اورژانس باشد.

روز جراحی را به طور مناسب برنامه ریزی کنید. آرایش چشم را به انتصاب جراحی خود ندهید. ادامه درمان های چشم و یا قطره چشم تجویز شده توسط جراح آب مروارید خود را. اطمینان حاصل کنید که یک دوست یا اعضای خانواده دارید تا بعد از جراحی به خانه برسید. عمل جراحی ممکن است فقط 15 دقیقه طول بکشد، اما ممکن است در مدت زمان 1-2 ساعت از جمله جراحی و زمان بهبودی در مرکز جراحی یا بیمارستان باشد.

چه اتفاقی می افتد در عمل جراحی آب مروارید؟

جراحی آب مروارید معمولا یک فرآیند بیمار است که بدین معنی است که شما در همان روز جراحی به خانه خواهید رفت. در روز جراحی شما ممکن است یک آرام بخش آرام بخش و قطره چشم تزریق شود تا دانش آموز شما دچار انسداد شود. پوست اطراف چشم و پلک شما تمیز و استرلیزه خواهد شد. یک سرپوش استریل روی سر و اطراف چشم شما قرار می گیرد. جراحی آب مروارید با حداقل بیهوشی انجام می شود. در حقیقت، فقط 98٪ موارد قطره چشم بیهوشی لازم است.

برای شروع جراحی، برش های کوچک در قسمت جانبی محیطی قرنیه شما ایجاد می شود ، ساختار صاف گنبدی روشن در قسمت جلویی چشم شما. بعد، کیسه کپسول یا لنز باز خواهد شد. یک پروب کوچک اولتراسونیک به چشم شما وارد می شود. این پروب آب مروارید را با سرعت بسیار بالا حل خواهد کرد و مواد باقی مانده از بین خواهد رفت. سپس یک ایمپلنت لنز روشن و جدید به چشم شما وارد می شود که از طریق یک برش کوچک و به محل قرار گرفته است. این برش از خود انعطاف پذیر و بدون سوزن در 99٪ موارد نیاز است.

چطور باید بعد از جراحی آب مروارید انتظار داشت؟

چشم شما ممکن است برای اولین بار 24-48 ساعت بعد از عمل جراحی آب مروارید، کمی صرع یا خراشی داشته باشد. چشم شما ممکن است به علت انقباض و پماد آنتی بیوتیکی که بعضی اوقات به طور مستقیم بعد از عمل عمل می کند، تار شود. چند قطره چشم متفاوت برای چند هفته بعد از جراحی استفاده خواهید شد. اطمینان حاصل کنید که تمام نسخه های خود را به موقع در داروخانه خود پر کنید. این قطره چشم برای جلوگیری از عفونت و مدیریت التهاب استفاده می شود.

شما باید از لمس کردن و مالیدن چشم خود اجتناب کنید. جراح شما به احتمال زیاد شما را به خواب با یک پچ چشم محافظ در شب برای جلوگیری از یک انگشت اتفاقی در چشم شما. برای چند روز اول بعد از عمل، استفاده از چشمان شما برای خواندن، نوشتن یا تماشای تلویزیون امکان پذیر است. شما باید برای خنک کردن و بلند کردن اجسام سنگین برای اولین یا دو هفته بعد از جراحی، اجتناب کنید.

چشم شما ممکن است بعد از عمل جراحی کمی مضر باشد که ممکن است یک هفته یا بیشتر به نظر می رسد تار شدن. پزشک شما بیشتر به احتمال زیاد از شما می خواهد برای چندین بازدید از پیگیری برای نظارت بر این التهاب و کیفیت بینایی خود وارد شوید.

عوارض احتمالی جراحی آب مروارید چیست؟

جراحی آب مروارید یکی از امن ترین عمل جراحی است که با 98٪ موارد بدون عوارض انجام می شود. گاهی اوقات مشکلات پس از عمل ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت - عفونت به طور مستقیم بعد از عمل جراحی آب مروارید می تواند بسیار جدی باشد و به عنوان یک اورژانس چشم شناخته می شود. اگر بیش از حد انتظار درد یا قرمزی باشد، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.
• التهاب - پس از جراحی آب مروارید میزان التهابی مشخصی را انتظار می رود. التهاب می تواند سبب حساسیت نور، درد و یا چشم ها شود.
• تورم - تورم در پشت شبکیه ممکن است در برخی از بیماران رخ دهد. اگر چه در مورد، این معمولا در بیشتر بیماران در یک ماه یا بیشتر از بین می رود.
• جداسازی شبکیه - بعضی از بیماران در طی مدت کوتاهی یا بعد از عمل جراحی آب مروارید، در معرض خطر بالایی قرار دارند. اگر چشم ها، پرده ها یا چشمک های نور را دیدید، با پزشک چشم خود تماس بگیرید.
• زرد کپسول جانبی - کپسول پشت ایمپلنت لنز جدید می تواند ضخیم شدن و تبدیل شدن به مبهم در 20-40٪ از بیماران پس از جراحی آب مروارید. بینایی شما می تواند به طور چشمگیری تار شود یک روش لیزری ساده که به نام " Yag capsulotomy " شناخته می شود، می تواند برای حذف این کپسول مبهم انجام شود.

زمان بازیابی

اکثر افراد از جراحی آب مروارید به سرعت بهبود می یابند، اما بعضی از آنها ممکن است به آرامی از دیگران بهبود یابند. بسیاری از بیماران جراحی کاتاراکت پس از عمل جراحی کاتاراکت اشتباه می گیرند و دید آنها بسیار تیز و کند به نظر می رسد. زمان بازیابی کامل متفاوت است، اما اکثر مردم قرص، التهاب و دید مبهم را تا یک هفته می بینند. قرمزی تمایل به روشن شدن سریع دارد. التهاب درون چشم از داشتن عمل جراحی تمایل دارد تا یک یا دو یا دو هفته به عقب برود. پزشکان با استفاده از بیومیکروسکوپ لامپ شکاف، التهاب را تجربه می کنند. سلولهای التهابی و باقی مانده در قسمت جلویی چشم مشاهده می شود. در برخی از بیماران، التهاب می تواند خارش داشته باشد و حتی ممکن است چند ماه طول بکشد.

اکثر بیماران دچار تاری دید برای چند روز هستند، و بینایی هر روز واضح تر و روشن تر می شود. گاهی اوقات برخی از بیماران ادم یا تورم قابل توجهی در قسمت جلویی چشم خواهند داشت. این تورم می تواند بینایی تیزانه ای ایجاد کند که بیشتر افراد پس از جراحی تجربه می کنند. با این حال، با توجه به مراقبت های پس از عمل و دارو، آن را به سرعت تمیز می کند. اکثر جراحان یک روز پس از جراحی، یک هفته و دوباره در 3-4 هفته برنامه ریزی می کنند. بیشترین بهبودی به طور کامل اتفاق می افتد و دید چهار هفته پس از جراحی پایدار می شود.

راه های بهبود سرعت

اکثر افراد مبتلا به جراحی آب مروارید، به زودی دو روز پس از جراحی بهبود چشمگیری را در بین خود می بینند. می توان از طریق تزریق تمام قطره های چشم که بعد از عمل جراحی تجویز شده است، بهبود می یابد. همچنین، مهم است که انگشتان از چشم و منطقه اطراف چشم پاک شود.

راه حل برای عوارض رایج

عفونت پس از جراحی آب مروارید نادر است. با این حال، می تواند بسیار شدید باشد. عفونت را می توان با استفاده از قطره های آنتی بیوتیک قطره دقیقا همانطور که توسط جراح شما تجویز شده است. برای جلوگیری از عفونت، جراحان از تکنیک های استریل در اتاق عمل استفاده می کنند.

التهاب پس از جراحی آب مروارید رایج است. التهاب می تواند برای مدت زمان بسیار زیادی بعد از جراحی قطع شود اما معمولا با استفاده از قطره های چشم استروئیدی موضعی به راحتی می شود. به طور معمول، بیماران سه قطره چشم دریافت می کنند: یک آنتی بیوتیک، یک استروئید و ضد التهابی غیر استروئیدی (شبیه به ایبوپروفن). هرچند که همه مهم هستند، روش دقیق استفاده از استروئید در التهاب پس از عمل بسیار مهم است. معمولا، شما دستور داده شده است که استروئید قطره مکرر، گاهی اوقات حتی هر دو ساعت، و سپس استروئید در چند هفته کاهش می یابد.

تورم در پشت شبکیه (ماکولا) در تعداد کمی از بیماران مبتلا به جراحی آب مروارید اتفاق می افتد. این به نام ادم کمر ماکولا (CME.) CME نامشخص است اما معمولا با ادامه ضد التهابی غیر استروئیدی در مدت زمان طولانی، کاملا از بین می رود. اگر حل نشده باشد، یک متخصص می تواند دارو را مستقیما به چشم تزریق کند. جراحان به شیوه ای که این عوارض را مرتفع می کنند متفاوت است.

جداسازی شبکیه عوارض جدی جراحی آب مروارید است. دشوار است از این عوارض جلوگیری شود، زیرا پیش بینی سخت است که بیماران آن را تحت تاثیر قرار دهد. این بیشتر در افراد نزدیک و یا افرادی که دارای پارگی یا جداشدگی شبکیه ای هستند بیشتر دیده می شود. بهتر است به گوش دادن به جراح خود و نگه داشتن همه قرار ملاقات پس از عمل. نشانه های جدا شدن شبکیه چشم بینا، شناور، چشمک زدن از نور یا حجاب یا پرده ای است که ممکن است در بینش شما ایجاد شود.

زخم کپسول جانبی پس از عمل جراحی آب مروارید عوارض رایج است اما به راحتی درمان می شود. قسمت پشتی کپسول که در آن ناپایداری به وجود می آید، به وضوح توسط یک لیزر حذف می شود.

خواندن پس از جراحی

پس از عمل جراحی کاتاراکت، برخی از بیماران از استفاده از چشم خود می ترسند، یا نگران هستند که خواندن بیش از حد باعث تأخیر در بهبودی می شود. برای اکثر موارد، می توانید چشمان خود را تا آنجا که بخواهید بخوانید و یا از آنها استفاده کنید. با این حال، بیشتر خواندن شما، بیشتر چشم خود را به طور بالقوه می تواند خشک شود. هنگامی که شما یک کامپیوتر را برای مدت زمان طولانی خواندید یا از آن استفاده کردید، به نظر می رسد اغلب چشمک نزنید و ممکن است چشم شما خشک شود. اگر شما نیاز به خواندن زیادی داشته باشید، پزشک اغلب با اشک مصنوعی مصنوعی را پیشنهاد می کند. همچنین فراموش نکنید که داروهای پس از عمل خود را دقیقا همانطور که دستور داده است تزریق کنید.

پس از جراحی، اکثر افراد دچار دید کاملا متفاوت می شوند و ممکن است نسخه ای کاملا جدید برای bifocals یا خواندن عینک خود داشته باشند. اگر چه بعضی از بیماران ممکن است نیاز به مراقبت طولانی مدت داشته باشند، مدت بهبودی تقریبا چهار هفته پس از عمل جراحی است. در حدود چهار هفته، اگر بینایی به نظر می رسد با ثبات است، پزشک اگر یک مورد مورد نیاز باشد، یک نسخه قرص شیشه ای جدید صادر می کند. بسته به نوع جراحی آب مروارید، ممکن است عینک ها مورد نیاز نباشد.

> منبع:

> ماریل، سینتیا مراقبت از بیمار بزرگسال با آب مروارید، راهنمای مرجع برای پزشکان. تهیه شده توسط هیئت تصویب انجمن آمریکایی Optometric (AOA)، تصویب توسط هیئت امناء AOA، مارس 1999، بررسی 2004.