نشانه های زودرس و سرطان سرطان دهانه رحم
علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم از زن به زن متفاوت است، هرچند در مراحل اولیه بیماری، علائم متعددی وجود دارد. به همین دلیل، زنان برای دریافت پاپ اسمیر منظم بسیار مهم هستند، زیرا مراحل اولیه و قابل درمان سرطان اغلب تنها می تواند در زیر میکروسکوپ دیده شود. چه علائمی باید هر خانم آگاهی داشته باشد و چه علائم بعدی ممکن است نشان دهنده پیشرفت یا عود باشد؟
اهمیت شناخت علائم سرطان دهانه رحم
مهم است که بلافاصله توجه داشته باشید که تمام علائم سرطان دهانه رحم، علائم بیماری های دیگر می باشد و این دیگر شرایط در واقع یک علت شایع تر این علائم است. با این حال، از آنجا که میزان بقا برای سرطان دهانه رحم بهتر است که قبلا تشخیص داده شده است، بهتر است که در مورد احتیاط باشید و اگر با یکی از این علائم آشنا هستید، با پزشک خود صحبت کنید. از سوی دیگر، مهم است که توجه داشته باشید که غربالگری سرطان گردن رحم با پاپ اسمیر 100 درصد در تشخیص سرطان دهانه رحم موثر نیست. اگر در معرض هر کدام از این علائم هستید، حتی اگر نتایج پاپ اسمیر شما طبیعی باشد، با پزشک خود صحبت کنید.
ما در پیشگیری و تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم، با نرخ مرگ و میر از این بیماری تقریبا 50 درصد از سال 1980 بوده ایم. گاهی اوقات فراموش می کنیم که سرطان دهانه رحم یک بار عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان زنان بوده است در ایالات متحده.
با این حال هنوز هنوز وجود ندارد و در سال 2018 تخمین زده می شود که 13،240 زن تشخیص داده شده و بیش از 4،170 نفر از این بیماری می میرند.
آناتومی سرطان دهانه رحم و ارتباط آن با علائم
در نظر گرفتن علائم سرطان دهانه رحم، برای بررسی دقیق جایی که دهانه رحم قرار دارد، مفید است. گردن رحم که همچنین سرویکس رحم نامیده می شود، کمترین قسمت رحم است که در آن به مهبل (واژن) متصل می شود.
این منطقه لگن نیز به مثانه و بخشی از روده بزرگ بستگی دارد و علائم بیماری در هر یک از این اندام می تواند با دیگران همپوشانی داشته باشد.
علائم و نشانه های سرطان دهانه رحم
در اکثر موارد تغییرات غیر طبیعی در دهانه رحم طی چندین سال در حال رشد هستند، هرچند سرطان ها در دوره های کوتاهتر از زمان، حتی کمتر از یک سال توسعه یافته اند. از آنجاییکه سلولهای رحم از طریق یک سری تغییرات در تبدیل سلولهای سرطانی به جریان می افتند، ممکن است برای تغییرات اولیه که احتمال سرطان را نشان می دهد، نمایش داده شود. در طول این مرحله پیش سرطانی و سرطان اولیه معمولا علائم وجود دارد.
سلولهای پیش سلولی و کارسینوم در ناحیه
اصطلاحات توصیف سلولهای پیش سرطانی بسیار گیج کننده است. به یاد داشته باشید که اکثر این سلول های پیش آگهی سلول های سرطانی نیستند. سلول های غیر طبیعی موجود در پاپ اسمیر، به عنوان " دیسپلازی گردن رحم" نامیده می شوند. این تغییرات با توجه به میزان غیرعادی بودن سلولها، "درجه" I تا III داده می شود. از آنجا که پاپ اسمیر نشان دهنده پراکندگی سلول های جمع آوری شده در شکاف دهانه رحم است، این سلول ها نسبت به سلول هایی که به صورت بیوپسی دیده می شوند، سخت تر است. (اگر شما در مورد شرایط مانند ASCUS، LGSIL، HGSIL و AGC اشتباه می کنید، در مورد اصطلاحات پاپ اسمیر بیشتر بدانید).
سلول های غیر طبیعی که در طی یک کولپوسکوپی یافت می شوند و بیوپسی نامیده می شوند، عبارتند از نئوپلاسم داخل صفاقي گردن (CIN) . (در مورد تفاوت بین سلول های طبیعی و سلول های سرطانی بیشتر بدانید.)
اولین مرحله سرطان دهانه رحم مرحله 0 یا کارسینوم در محل است . در این تومورها، سلول ها هنوز فراتر از یک منطقه به نام غشاء زیرزمینی گسترش نیافته و غیرقابل انسداد محسوب می شوند. هنگامی که یک سرطان به فراتر از این غشای زیرزمینی گسترش یافته است، مرحله ای که مرحله I را به مرحله چهارم می رساند، سرطان تهاجمی است.
بیشتر علامت های معمول و علائم سرطان دهانه رحم
سرطان گردن رحم معمولا علایم را تا زمانی که تومور تهاجمی نیست، ایجاد می کند.
اصطلاح تهاجمی به این معنی نیست که سرطان گسترش یافته یا حتی آن را به بافت های اطراف حمله کرده است، به این معنی است که سرطان از طریق غشای زیرزمینی نفوذ کرده است. حتی مرحله I سرطان دهانه رحم با این تعریف تهاجمی در نظر گرفته می شود. شايعترين علايم شامل خونريزي، درد و ترشح (زير را مشاهده کنيد).
خونریزی واژینال غیر طبیعی (خونریزی رحم ناکارآمد)
خونریزی غیر طبیعی رحم شایعترین علامت اول سرطان گردن رحم است. این خونریزی می تواند چندین فرم از جمله:
- خونریزی رحمی غیرطبیعی خونریزی بین دوره های قاعدگی یک علامت زود رس در سرطان دهانه رحم است و می تواند در هر نقطه از یک چرخه رخ دهد. خونریزی پس از یائسگی نیز نگران کننده است، با توجه به اینکه نیمی از زنان سرطان دهانه رحم را در سن متوسط می گذارند و 15 درصد از این سرطان ها پس از سن 65 سالگی تشخیص داده می شوند. خونریزی پس از یائسگی باید همیشه مورد بررسی قرار گیرد.
- خونریزی پس از مقاربت ( خونریزی بعد از خونریزی). خونریزی پس از مقاربت، حتی اگر فقط یک مقدار کوچک باشد، باید ارزیابی شود. خونریزی پس از قاعدگی به احتمال زیاد به شرایط دیگری مانند عفونت بستگی دارد اما همیشه باید به پزشک مراجعه کرد حتی اگر خونریزی نور باشد.
- خونریزی قاعدگی بیش از حد دوره هایی که سنگینتر از حد طبیعی یا طولانیتر از حد طبیعی شماست، باید به پزشک مراجعه کنید. به یاد داشته باشید که هر زن متفاوت است. به عنوان مثال، دوره هایی که 5 روز گذشته می تواند نگرانی برای کسی که دوره های آن معمولا 2 روز گذشته یا برای کسی که دوره های آن معمولا 9 روز گذشته است، نگران کننده باشد.
این خونریزی رحمی گاهی اوقات نسبتا نور و می تواند، در زمان های مختلف، به راحتی رها شود. اطمینان حاصل کنید که با پزشک خود صحبت کنید اگر حتی یک نقطه کوچک از خون را در زمانی که دوره شما را نداشته اید متوجه شوید.
درد لگن
درد لگن می تواند یک نشانه سرطان دهانه رحم باشد اما بسیاری از علل احتمالی دیگر نیز دارد. مهم است که توجه داشته باشید که درد لگن همچنین می تواند یک نشانه اولیه از سرطان تخمدان باشد . یک سرطان که در مراحل اولیه بیماری نیز بسیار ساده تر است و "قاتل خاموش" را برای کمبود علائم در مراحل اولیه ایجاد کرده است. با این وجود، اغلب علل درد لگن، شرایط خوش خیم، مانند سکته های مربوط به قاعدگی هستند. درد لگن ممکن است ثابت و یا متناوب، تیز یا مضطرب و خفیف باشد و در سراسر شکم و پشتی شما متمرکز شود.
درد در حین مقاربت ، همچنین نامیده می شود dyspareunia همچنین می تواند یک نشانه سرطان دهانه رحم باشد. ناراحتی در طول رابطه جنسی که همچنان ادامه دارد همیشه باید مورد بررسی قرار گیرد، هر دو برای شرایط فیزیکی که ممکن است مسئول باشد، و برای تاثیر عاطفی آن ممکن است.
تخلیه واژن
یکی دیگر از علائم احتمالی سرطان دهانه رحم، علامت تخریب غیر طبیعی واژن است، هرچند این علامت علت دیگری نیز دارد (و شایع تر). ممکن است بوی ناشی از تخلیه وجود داشته باشد و ممکن است تخلیه هر رنگ، سبک یا سنگین، متناوب یا ثابت باشد. به طور کلی، تخلیه واژینال به علت سرطان تمایل به رنگ قرمز مایل به قرمز است، اما این می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.
اکثر زنان دچار تخریب واژن هستند و اغلب اوقات این مربوط به تغییرات هورمونی معمولی است. اگر شما نگران هستید، می توانید این نکات را در مورد زمانی که برای دیدن دکتر خود با ترشحات واژن مورد بررسی قرار می گیرید .
علائم بعدی سرطان دهانه رحم
4 مرحله مختلف از سرطان سرویکس تهاجمی وجود دارد. نشانه های مراحل بالاتر یا پیشرفت سرطان دهانه رحم می تواند بر بسیاری از مناطق بدن تاثیر بگذارد.
برخی از این علائم ممکن است به تغییرات متابولیسم مرتبط با سرطان مرتبط باشد، از قبیل کاهش وزن غیرقطعی (از بین رفتن 5 درصد وزن بدن در طی 6 تا 12 ماهگی)، خستگی و حالت تهوع.
علائم مربوط به رشد جسم در لگن ممکن است شامل درد پشت (که می تواند به پاها گسترش یابد). فشار از یک تومور در لگن همچنین ممکن است تورم در یک یا هر دو پا ایجاد کند. نشانه های روده و مثانه از درد با ادرار کردن یا حرکت روده به بی اختیاری ممکن است رخ دهد.
هنگامی که سرطان دهانه رحم ( متاستاز ) گسترش می یابد به سایر نقاط بدن، علائم ممکن است به ناحیه ای که به آن گسترش می یابد، مرتبط باشد. به عنوان مثال، درد استخوانی و پشتی ممکن است رخ دهد وقتی که سرطان دهانه رحم به استخوان گسترش پیدا می کند و ممکن است سرفه در صورتی رخ دهد که به ریه ها برسد .
اگر علائم سرطان دهانه رحم دارید، چه کاری انجام دهید؟
اگر علائم سرطان دهانه رحم را تجربه می کنید، قرار ملاقات خود را با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود قرار دهید. اغلب این علائم به وضعیت دیگری و کمتر جدی مرتبط است، اما در مراحل اولیه ابتلا به سرطان دهانه رحم بسیار قابل درمان است.
وقتي که قرار ملاقات خود را دريافت کنيد، مدافعين از ديدگاه شما سؤال خواهند کرد. اطمینان حاصل کنید که از علائم خود مطلع شوید. این ممکن است تعیین کند که چه مدت شما باید دکتر خود را ببینید. اگر احساس ناراحتی در مورد نشانه های خود را به مددجو بگویید، بپرسید با یک پرستار صحبت کنید.
قبل از قرار ملاقات، علائم خود را بنویسید. اطلاعاتی از قبیل زمان و چگونگی علائم را تجربه کنید، چه داروها (اگر وجود دارد) علائم را کاهش دهد و چه مدت علائم داشته باشید. تمام این اطلاعات به تشخیص درست شما کمک می کند.
عوامل خطر برای سرطان دهانه رحم
داشتن برخی از عوامل خطر خطر ممکن است خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش دهد، اما بسیاری از افراد مبتلا به سرطان دهانه رحم هیچ فاکتور خطرناکی ندارند. اگر هر کدام از این عوامل خطر را داشته باشید ممکن است این احتمال را که نشانه های شما از نگرانی است افزایش دهد، اما با پزشک خود صحبت کنید حتی اگر شما این را نداشته باشید. فاکتورهایی که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهند عبارتند از:
- تاریخچه عفونت HPV
- سیگار کشیدن
- داشتن تعداد بیشتری از بچه ها (برابری بالایی)
- سیستم ایمنی سرکوب شده (به عنوان مثال، از اچ آی وی یا شیمی درمانی سرطان)
- داشتن مقاربت در سن کودکی
- داشتن تعداد زیادی از شرکای جنسی
- قرار گرفتن در معرض دئودیلتیزل بسترول (DES) در داخل رحم (قرار گرفتن در معرض DES خطر ابتلا به سرطان گردن رحم به نام سرطان سرویکس روشن است اما از سال 1971 در ایالات متحده استفاده نشده است)
غربالگری سرطان دهانه رحم
همانطور که قبلا ذکر شد، ظهور غربالگری پاپ اسمیر برای سرطان دهانه رحم، میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری از سال 1980 به نصف کاهش یافته است. اطمینان حاصل کنید که دستورالعملهای غربالگری را دنبال کنید، اما به یاد داشته باشید که این دستورالعمل کلی برای همه مردم طراحی شده است. ممکن است دلیلی برای غربالگری (یا غربالگری) برای شما به عنوان فردی باشد که تحت این توصیه ها پوشش نمی شود. همچنین لازم به ذکر است که آزمایشهای غربالگری برای افرادی که بدون علامت هستند و هیچ علائمی از بیماری ندارند. اگر شما هر کدام از علائم ذکر شده در بالا را داشته اید، ممکن است بعد از یک پاپ اسمیر غربالگری، آزمایش های بیشتری انجام شود. اگر شما مطمئن نیستید اگر به این آزمایش نیاز دارید، این دستورالعمل ها را برای غربالگری سرطان سرویکس بررسی کنید .
تشخیص سرطان دهانه رحم
تعدادی از راه های تشخیص سرطان دهانه رحم وجود دارد. از این آزمایشات برای تشخیص سرطان دهانه رحم استفاده کنید .
یک کلمه از
همانطور که در بالا ذکر شد، علائم شایع سرطان دهانه رحم، بسیاری از علل احتمالی دیگر نیز دارند. اغلب مطالعات انجام شده نشان می دهد که علائم شما با شرایط متفاوت و بسیار جدی مرتبط است. شعار "ایمن تر نسبت به متاسفم" ممکن است بهترین ماندرا باشد اگر علائم را تجربه کنید که می تواند علائم اولیه سرطان باشد.
هنگام صحبت با پزشک خود در مورد علائم خود، به یاد داشته باشید که دارو یک علم سیاه و سفید نیست. اگر پاپ اسمیر طبیعی دارید اما برای علائم شما توضیحی ندارد، با پزشک خود صحبت کنید. اگر شما همچنان علائمی را که ناشناخته هستند یا در غیر این صورت احساس نگرانی می کنید، از آزمایش های بیشتری بپرسید یا نظر دوم را درخواست کنید. حامی خود برای مراقبت های بهداشتی خود باشید
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. آمار کلیدی برای سرطان دهانه رحم به روز رسانی 01/04/18. https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.html
> انجمن آمریکایی انکولوژی سرطان دهانه رحم: علائم و علائم. به روز رسانی 07/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/cervical-cancer/symptoms-and-signs
> موسسه ملی سرطان درمان سرطان دهانه رحم (PDQ) - نسخه بهداشت حرفه ای. به روز شده در تاریخ 01/31/17. https://www.cancer.gov/types/cervical/hp/cervical-treatment-pdq