جراحی بزرگ شده پروستات (BPH) موثرترین و طولانی ترین درمان تمام باقی مانده از گزینه های موجود برای BPH ( پروستات خوش خیم پروستات ) است.
یکی از شایع ترین نشانه هایی که مردان هنگام مواجه شدن با شصت و هفتاد سالگی (گاهی اوقات حتی قبل از آن) مواجه می شوند، BPH است که ممکن است ناآشنا باشد، تا زمانی که توسط نام معمول آن، پروستات بزرگ شده نامیده شود.
پروستات درست در زیر مثانه قرار دارد و به مجرای ادرار متصل می شود که لوله ای است که وقتی ادرار می کند ادرار را از مثانه خارج از بدن شما حمل می کند. هنگامی که یک پروستات بزرگ می شود، در پروستات رشد سلولی بیش از حد وجود دارد. پروستات ممکن است بیش از حد محکم اطراف مجرای ادرار را تحت فشار قرار دهد، که باعث تداخل جریان طبیعی آن می شود. اگر علائم شما بسیار شدید باشد، ممکن است نتوانید در همه موارد ادرار کنید، که اضطراری است که باید قبل از آن به اورولوژی متخصص مراجعه کنید.
با عمل جراحی BPH علائم را می توان تا 10 سال بهبود داد. با این حال، از همه گزینه ها، جراحی یکی از مواردی است که به احتمال زیاد شما را با اختلال نعوظ است . اگر از علائم BPH بسیار ناراحت هستید، قبل از انتخاب آن باید مزایا و معایب این روش درمان را در نظر بگیرید.
TURP - جراحی گسترده ترین پروستات بزرگ
برش ترشحی پروستات (TURP) شایع ترین جراحی انجام شده برای BPH است.
این درمان استاندارد طلای BPH محسوب می شود، زیرا طولانی ترین آن است. این درمان است که درمان های جدیدتر اغلب با آن مقایسه می شود.
جراحی شامل قرار دادن یک دوربین کوچک یا آندوسکوپی کوچک است که از طریق نوک آلت تناسلی عبور می کند تا از طریق مجرای ادرار و به مثانه و حذف بافت بیش از حد از پروستات.
در بخش اول این روش، اورولوژیست برای مشکلات خود مثانه، مانند تومورهای مثانه یا سنگ ها، را بررسی می کند. با فرض اینکه اورولوژیست هیچ مشکل غیرمنتظره ای پیدا نکند، یک حلقه الکتریکی از طریق مجرای ادرار قرار می گیرد و نزدیک به ناحیه ای است که بافت پروستات در برابر مجرای ادرار فشار می آورد. حلقه بافت بیش از حد در پروستات را از بین می برد. حلقه الکتریکی نیز برای کنترل خونریزی جایی که جراحی انجام می شود استفاده می شود.
بافتی که برداشته می شود در آزمایشگاه بررسی می شود تا مطمئن شود هیچ سرطان پروستات وجود ندارد. یک کاتتر از طریق مجرای مثانه و مثانه قرار می گیرد تا ادرار خود را تا زمانی که در حال بهبود است جمع کند.
این روش معمولا در بیمارستان تحت بی حسی نخاعی انجام می شود. استراحت بیمارستان کوتاه است، گاهی اوقات به عنوان یک روز تحت مراقبت مدیریت شده است. در تخلیه، باید مطمئن شوید که متخصص اورولوژیست شما دستورالعمل هایی در مورد چگونگی مراقبت از خود و احساس عوارض بالقوه ارائه می دهد.
بازیافت پس از TURP برای پروستات بزرگ شده
شما باید انتظار داشته باشید که یک کاتتر ادراری در چند ساعت تا چند روز داشته باشید. اگر شما با یک کاتتر به خانه برسید، در طی یک یا دو روز از معالجه اورولوژیست خود میبینید که کاتتر برداشته شده است.
پس از بازگشت به خانه، مردان معمولا خون را در ادرار می بینند.
اگرچه در ابتدا هشدار دهنده است، این اغلب فقط یک جوش از مواد زائد از زخم در اطراف جراحی است. با این حال، اگر ادرار خود را قرمز شدید، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
- اطمینان حاصل کنید که شما پس از جراحی در رختخواب بمانید و مقدار زیادی مایعات بنوشید. این باعث می شود که هر قطره خون و پیشگیری از لخته شدن، که می تواند منجر به انسداد در دستگاه ادراری شما شود.
- اجتناب از رانندگی و بلند کردن سنگین.
- وقتی روده شما حرکت می کند فشار نکنید.
- اگر مبتلا به یبوست هستید، از پزشک خود بپرسید که بهترین راه حل این است که آن را درمان کنید (آیا مصرف ملین برای شما مناسب است).
اثرات جانبی TURP برای پروستات بزرگ شده
در طی چند ماه اول پس از عمل، ممکن است ناراحتی ادرار را تجربه کنید.
در ابتدا شما ممکن است یک جریان ادرار بسیار قوی داشته باشید که نمیتوانید کنترل کنید. با این وجود، زخم جراحی شما هنگامی که کاتتر شما خارج می شود، در معرض خطر قرار می گیرد، بنابراین در هنگام ادرار احساس درد می کنید. ظرف چند ماه، جریان ادرار شما تثبیت خواهد شد، و ادرار غیرقابل کنترل یا تردید می افتد.
برخی از مردان از جراحی عوارض دارند. عوارض جانبی اصلی این است که انزال رتروگراد است . هنگامی که شما انزال دارید، مایع منی شما به سمت مثانه شما جریان می یابد، نه به طور معمول. این ممکن است نگران مردانی باشد که نمی خواهند فرزندان پدر باشند، اما این یک دلیل رایج برای ناباروری مردان است.
اختلال نعوظ بلند مدت و بی اختیاری ادرار علائمی است که مردان بیشتر در مورد آنها نگران هستند. از دکتر خود بپرسید که نسبت مردان مبتلا به علائم و علائم شما به نارسایی نعوظ طولانی مدت و بی اختیاری ادرار منجر می شود. با این وجود احتمال این اتفاق می افتد اما پیش بینی می شود، زیرا مطالعات در سراسر نقشه صورت می گیرد. بی اختیاری ادرار به نظر می رسد بسیار معمول (معمولا حدود 1 درصد) نسبت به اختلال نعوظ.
احتمال جراحی گسترده تر: پروستاتکتومی باز برای پروستات بزرگ
گاهی اوقات با استفاده از یک پروتئین ترانس اریترال، پروستات را از یک پروستات بسیار بزرگ حذف می کنیم. پزشک شما قادر نخواهد بود لوله ای به اندازه ی بزرگ را به یخچال برساند، بنابراین پروستاتکتومی باز - حذف جراحی کل پروستات - ممکن است لازم باشد.
دلایل دیگری که ممکن است شما نیاز به یک روش باز داشته باشید عبارتند از داشتن سنگهای مثانه یا عدم توانایی قرار دادن پاهای خود در استراحت برای اجازه دادن به TURP یا انجام حداقل اقدامات جراحی تهاجمی.
از آنجا که این عمل جراحی باز است، شما برای چند روز در بیمارستان خواهید بود و درد بیشتری نسبت به روشهای کمتر تهاجمی خواهید داشت
بهبود علائم با جراحی برای BPH
به گفته انجمن آمریکایی اورولوژی، بهبود کلی علائم بیمار به شرح زیر است:
- تورپ: 88٪
- پروستاتکتومی باز: 98٪
منابع:
Presti JC، Kane CJ، Shinohara K، Carroll. PR نئوپلاسم غده پروستات. سپید 22. در: Tanagho و McAninch، eds. عمومی اورولوژی اسمیت. 17th ed نیویورک: McGraw Hill .
مدیریت جراحی BPH. بنیاد انجمن ارولوژی آمریکا.
Tanguay S، Awde M، Brock G، Casey R، و همکاران. تشخیص و درمان هیپرپلازی خوش خیم پروستات در مراقبت های اولیه. Can Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.