در سال 2010، دولت ایالات متحده تعریف حقوق صحی را به عنوان "دستیابی به بالاترین سطح سلامت برای همه مردم" تعریف کرد. به این معنا است که هر کسی بدون در نظر گرفتن نژاد، وضعیت اجتماعی، اقتصادی، یا شرایط، یک شات دارد در زندگی یک زندگی سالم زندگی می کنند. این یک هدف عالی است و برای رسیدن به آن نیاز به تغییرات بسیار بزرگی در همه سطوح وجود دارد - از افراد به جامعه به طور کلی.
چه چیزی است
عبارت "حقوق صحیح" اغلب در زمینه کاهش اختلافات بهداشتی به وجود می آید- یعنی شکاف های ویژه ای در سلامت در میان جمعیت هایی که به طور خاص با معایب اجتماعی-اقتصادی یا محیط زیست مرتبط هستند.
به عنوان مثال، افراد سیاه پوست در ایالات متحده احتمالا از سرطان به میزان قابل ملاحظهای بیشتر نسبت به سایر نژادها و گروههای قومی بیشترند. افراد کم درآمد و اقلیت های نژادی کمتر احتمال دارد که بیمه درمانی داشته باشند. و هنگامی که آنها دسترسی به درمان پزشکی دارند، در بسیاری از موارد آنها در مقایسه با همتایان سفید خود مراقبت کمتری دریافت می کنند. کاهش تفاوت های بهداشتی یک گام مهم برای دستیابی به حقوق صحی است.
تلاش برای کاهش یا از بین بردن این تفاوت ها تا حد زیادی بر پیشگیری یا درمان بیماری تمرکز کرده است. اما همانطور که بسیاری از پزشکان و متخصصان بهداشت عمومی به سرعت خاطر نشان می کنند، بیمار بودن آن به همان اندازه سالم نیست. هنگامی که ما در مورد رژیم غذایی، سطح فعالیت، فشار خون و غیره صحبت می کنیم، عوامل مختلفی در حال بازی هستند.
این که آیا شما یک عفونت یا شرایط خاص پزشکی دارید، تنها بخشی از پازل است.
بنابراین، دستیابی به عدالت بهداشتی، صرفا کنترل و یا حذف بیماری نیست. این در مورد نگاه کردن به چیزی است که برخی از مردم را از دستیابی به سلامت مطلوب به طور کلی نگه دارید.
صلاحیت صحی نیز همانند برابری سلامت نیست.
این به اندازه کافی برای اطمینان از اینکه همه فرصت های مشابهی دارند، کافی نیست آنها باید فرصت هایی را برای وضعیت خود مناسب داشته باشند. به عنوان مثال، اگر شما در هر اتاق 10 عدد کفش را در اتاق قرار دادید، این همان برابر خواهد بود که همه می توانند همان چیزی را به دست آورند - نه بیشتر، نه کمتر - اما این عادلانه نخواهد بود، زیرا هر کسی در اندازه 10 نیست بعضی از مردم در حال حاضر به نفع این هستند که کفش مناسب تر است، در حالی که دیگران بهتر از گذشته نیستند. برای هر کس یک جفت کفش در یک اندازه مناسب تر بود.
چرا مهم است
سالم بودن عمدتا به بسیاری از رفتارهای فردی مانند رژیم غذایی و عادات ورزشی بستگی دارد، اینکه آیا شما سیگار می کشید یا از مواد مخدر استفاده می کنید، و یا اینکه چگونه می توانید قبل از اینکه جدی باشید، به مسائل پزشکی رسیدگی کنید. مسئولیت شخصی برای حفظ و بهبود سلامت شما مهم است، اما آنچه که ما برای سلامت خود انتخاب می کنیم بستگی به گزینه های موجود برای ما دارد.
اگر در محله ای با پیاده روهای شکسته زندگی کنید، پارک ها و ترافیک وسیله نقلیه سنگین، خارج شدن از ورزش ممکن است یک گزینه مناسب باشد. به همین ترتیب، اگر تنها مکان هایی برای خرید غذا در منطقه شما غذاهای کم کیفیت، غذای فرآوری شده و گرانقیمت را برای محصولات تازه تهیه نمایند، غذای سالم به غذا خوردن سخت می شود.
یک توصیه قدیمی در میان متخصصان بهداشت عمومی این است: اگر شما می خواهید مردم تصمیمات سالم بگیرند، باید "انتخاب درست انتخاب آسان" را انتخاب کنید. اما برای برخی از جمعیت در ایالات متحده، انتخاب درست حتی در دسترس نیست به تنهایی آسان است عدالت بهداشتی به معنای حذف یا کاهش موانع شدید اما غیر قابل اجتناب و غیر ضروری است که مردم را از فرصت هایی برای بهبود وضعیت سلامتی خود و خانواده هایشان باز می دارد.
این فقط یک عدالت اجتماعی نیست. نابرابری در سلامت و مراقبت های بهداشتی گران است. با یک برآورد ، تقریبا یک سوم هزینه های مستقیم پزشکی برای سیاه پوستان، اسپانیایی ها و آمریکایی های آسیایی ناشی از نابرابری های بهداشتی بود و هزینه های تلفیقی ناشی از این تفاوت ها (از جمله مرگ زودرس) بین سال های 2003 و 2006 معادل 1،24 تریلیون دلار بود.
این امر به ویژه در مورد شکاف های بهداشتی در کودکان می باشد. اگر همه بچه ها به عنوان فرزندان ثروتمند شانس امید به سلامتی داشتند، شيوع شرايط خاص مانند وزن کم هنگام تولد يا آسيب های ناخواسته با حدود 60 تا 70 درصد کاهش می يابد. بچه های ناسالم اغلب رشد می کنند تا افراد بالغ ناسالم باشند و در نتیجه چرخه ی بدبختی که نه تنها سلامت جسمانی خانواده ها بلکه همچنین سلامت روانی و مالی آنها نیز در هم آمیخته است.
به دست آوردن حقوق صحی در اوایل دوران کودکی به ویژه می تواند پیامدهای عمیقی در سراسر جامعه داشته باشد، از جمله احتمال کاهش میزان کمک های پزشکی در ایالات متحده و افزایش کل اقتصاد.
دستیابی به سهمیه بهداشتی
برای دستیابی به عدالت بهداشتی، ایالات متحده باید برای سلامتی فیزیکی افراد به طور مساوی ارزش بیشتری را به ارمغان بیاورد. این اقدامات بسیار متمرکز، مداوم و مداوم برای جلوگیری از نابرابری قابل اجتناب در نتایج سلامت و دسترسی به مراقبت های بهداشتی، اصلاحات بی عدالتی و شکاف در تفاوت های بهداشتی خواهد داشت. این یک کار فوقالعاده است و نیاز به تلاش در سطح فردی، جامعه و سطح ملی دارد.
بسیاری از سازمان ها، انجمن های حرفه ای و افراد برنامه هایی برای رسیدن به آن ها از جمله افراد سالم 2020، آکادمی کودکان آمریکایی و انجمن بهداشت عمومی آمریکا را تهیه کرده اند. در حالی که این برنامه ها کمی با توجه به آنچه باید انجام شود و توسط آنها، چند موضوع مشترک در سراسر وجود دارد.
شناسایی تفاوت های بهداشتی کلیدی و علل ریشه آن.
همانطور که با هر رویکرد بهداشت عمومی به یک مشکل، اولین گام این است که ببینیم چه اتفاقی می افتد و چرا. استراتژی مشترک این است که سوال «چرا» را پنج بار بپرسید.
بگو، به عنوان مثال، شما پوست خود را زانو زده اید.
- چرا؟ از آنجا که شما در پیاده رو رفتید.
- چرا؟ از آنجا که پای خود را روی سطح ناهموار گرفتار کردید.
- چرا؟ از آنجا که پیاده رو نیاز به تعمیر دارد.
- چرا؟ از آنجا که دولت محلی پیاده رو در این محله را برای مدت طولانی تعمیر نکرده است.
- چرا؟ از آنجاییکه در همه مناطقی که مورد نیاز است، تأمین مالی مناسب برای تعمیر مسیرهای صدمه دیده مورد تأیید قرار نگرفته است.
شما فقط می توانید باند را روی زانوی خود قرار دهید و زندگی خود را ادامه دهید اما دیگران را از زانو زدن خود متوقف نخواهید کرد. یک راه حل دائمی و جامع تر این است که دولت محلی را تشویق کند که منابع مالی بیشتری برای پوشش پروژه های بهبود زیربنایی مورد نیاز را فراهم کند.
این، البته، بسیار ساده است، اما این نشان می دهد که نیاز به حقیقت دارد و نه فقط مشکل، بلکه راه حل های طولانی مدت برای رفع آنها. مسائل مربوط به سلامت عمومی به علت پیچیده است.
برخی از واقعیت های بسیار ناراحت کننده را به سر می برند.
ایالات متحده دارای تاریخچه طولانی و پیچیده ای است که بر برخی از گروه های اقتصادی، نژادی و قومی بر علیه دیگران، از طریق قوانین و سیاست ها و هنجارهای فرهنگی، به نفع برخی از آنها است. همه افراد به طور برابر رفتار نمی کنند. هر کس فرصت های مشابهی ندارد. و همه با چالش های مشابه مواجه نیستند. برای چیزهای پیچیده تر، بسیاری از تعصب ها ناخودآگاه هستند و تبعیض در حال ادامه یافتن افراد است که اغلب بدون سرنخی انجام می دهند.
متأسفانه این اتفاق می افتد تمام وقت در تنظیمات مراقبت های بهداشتی، جایی که مطالعات نشان می دهد ارائه دهندگان به ارائه خدمات با کیفیت پایین و برقراری ارتباطات ضعیف با بیماران اقلیت نسبت به بیماران سفید پوستشان.
یک گام مهم در درمان این تقسیم ها این است که با گفتن باز و صادقانه در مورد جایی که ما به عنوان یک ملت می توانیم بهتر انجام دهیم، برای ایجاد عادلانه تر امور و تغییرات لازم برای رسیدن به آنجا. این بدین معنی است که تصدیق و درک تاریخچه یک جامعه خاص، گوش دادن به ذهنیت باز به افرادی که در معرض نابرابری هستند و شناخت زمانی و مکانی که ما از فرصت دادن به فرصت های عادلانه برای سالم بودن به دست می آوریم.
قوانین، سیاست ها و برنامه ها را در تمامی سطوح جامعه تغییر دهید یا آنها را به تصویب برسانید تا هرچه زودتر به همان اندازه شادتر شوید.
قانون مراقبت مقرون به صرفه در سال 2010 تصویب شد و در سال 2014 به طور کامل اجرا شد و امیدوار بود تا مردم بیشتری به بیمه درمانی در ایالات متحده دسترسی پیدا کنند و در نتیجه کاهش تفاوت های مربوط به دسترسی به مراقبت های بهداشتی. در حالی که این موضوع تا حدودی از لحاظ جغرافیایی سیاسی بوده است، این قانون پیشرفت هایی را در بستن شکاف ها انجام داده است. تا سال 2016، تعداد افراد بیمه نشده در ایالات متحده تقریبا نصف کاهش یافته است، که به شدت بر گروه هایی که قبلا تحت تاثیر قرار گرفته اند، مانند سیاه پوست، اسپانیایی ها و افرادی که در فقر زندگی می کنند.
به طور مشابه، برنامه هایی مانند Medicaid (برای افرادی که در فقر و / یا دارای معلولیت زندگی می کنند) و Medicare (برای سالمندان) کمک به پوشش بیمه درمانی برای کسانی که ممکن است قادر به دسترسی به آن در غیر این صورت نیست. در حالی که بیمه درمانی تنها یک بخش از معیار صحیح سلامت است، مقرراتی مانند این، یک گام مهم برای کمک به شکاف در دسترسی است.
یک ناحیه غالبا نادیده گرفته شده که سبب نابرابری بهداشتی می شود، زیرساخت ها است. اگر محله خاصی از پیاده روها، پارک ها، جرم و چند فروشگاه با محصولات تازه تولید شده باشد، می تواند برای خانواده های این منطقه چالش برانگیز باشد تا بتوانند به طور روزانه ورزش و توصیه های تغذیه ای را برای حفظ یک شیوه زندگی سالم به چالش بکشند.
به عنوان مثال، بیابان های غذایی (که در آن فروشگاه های مواد غذایی کامل فروش محصولات تازه و گزینه های غذای سالم کم و یا غایب هستند) و مواد مخدر (که گزینه های ناسالم مانند غذای سریع در یک منطقه خاص بسته بندی می شوند) می تواند از طریق سطح محلی کاهش یابد مداخلات مانند محدودیت های منطقه بندی یا انگیزه های دولتی یا برنامه های آموزش بهداشت که توسط ادارات بهداشت محلی، مدارس و یا سایر سازمان ها اجرا می شود.
ایجاد مشارکت در یک جامعه.
گام مهمی با هر اقدام مداومی در سطح محلی، اجتماعی و یا ملی، ابتدا مطمئن شوید که همه تحت تأثیر قرار گرفته اند. افراد و سازمانهایی که علاقه خاصی به تغییرات داده شده دارند - شناخته شده به عنوان "ذینفعان" - اگر هر مداخله ای برای موفقیت، به ویژه اگر وابسته به تغییر رفتار از یک گروه خاص باشد، باید در این روند شرکت داشته باشید.
یک عادت بهداشت عمومی وجود دارد که به این صورت است: یک سازمان می خواست در یک روستای دور افتاده که در آن خانواده ها باید هر روز به آب می میرند، حفاری کنند. این کار را انجام داد و به خوبی حفاری کرد و سپس به سمت چپ رفت و معتقد بود که یک مشکل مهم را حل کرده اند. اما وقتی که آنها به دیدن چگونگی برخورد روستا با چاله افتادند، چاه بدون استفاده و نابود شد. هنگامی که آنها در مورد اینکه چرا روستائیان از چاه استفاده نمی کردند پرسیدند، آنها کشف کردند که زنان در روستا واقعا به پیاده روی به رودخانه علاقه مند بودند زیرا زمان خود را برای اجتماع دوست داشتند.
در حالی که این سازمان از بزرگان روستا برای اجازه برای ساختن چاه دعوت کرده بود، هیچ کس فکر نکرد که از زنان استفاده کند. اخلاق داستان ساده است: اگر میخواهید به مردم کمک کنید، باید آنها را در این فرآیند قرار دهید. ایجاد اعتماد و خرید از کسانی که درگیر آن هستند، برای موفقیت هر گونه اقدامات بهداشت عمومی حیاتی است.