رویکرد بهداشت عمومی به خشونت تفنگ

ایالات متحده خلع سلاح بیشتری را نسبت به هر کشور توسعه یافته بیشتر می بیند. بیش از 33،000 نفر در نتیجه یک سلاح گرم مرگ آورند - تقریبا مشابه سقوط ماشین - اما مقامات ایالات متحده به خشونت اسلحه نزدیک نمی شوند همان طور که دیگر مسائل مربوط به سلامت و ایمنی مانند بیماری های عفونی یا غرق می شوند. چرا که نه؟ و اگر ما چکار کنیم؟

مقامات بهداشتی از طریق فرآیند شناخته شده به عنوان «رویکرد بهداشت عمومی» توانسته اند سلامت و ایمنی شهروندان آمریکایی را به دلیل طیف وسیعی از مسائل، از سیگار کشیدن به چاقی بهبود بخشد.

این همان رویکرد مبتنی بر تحقیق چند مرحله ای می تواند باعث کاهش تعداد آسیب های مرتبط با اسلحه شود. در اینجا چیزی است که باید اتفاق بیفتد.

مشکل را مشخص کنید

رویکرد سلامت عمومی یک رویکرد مبتنی بر داده است. اولین گام در جلوگیری از آسیب های مرتبط با سلاح گرم - و یا هر گونه مسائل مربوط به سلامت یا ایمنی - در یک جامعه مشخص می دانیم که چه اتفاقی می افتد، چه کسی درگیر است، و چگونه، چه زمانی و در کجا اتفاق می افتد. برای پیدا کردن این نوع از اطلاعات، مقامات بهداشت عمومی به اطلاعات از طیف وسیعی از منابع، از جمله گزارش های پلیس، سوابق بیمارستان و نظرسنجی ها نگاه می کنند. این اطلاعات سپس تجزیه و تحلیل می شود تا ببینیم آیا روند و یا مناطق خاصی وجود دارد که برنامه ها یا تغییرات سیاست می تواند بیشتر موثر باشد.

این دقیقا همان چیزی است که با کمربند ایمنی انجام می شود. هنگامی که محققان دریافتند کمربند ایمنی خطر مرگ و میر را کاهش می دهد، مقامات بهداشت عمومی شروع به توصیه به استفاده از آنها کردند و تصویب قوانین لازم را برای آنها نمودند.

نتیجه اتومبیل های امن تر، راننده های امن تر و مرگ و میر کمتر از تصادفات اتومبیل بود.

برای درک چگونگی کاهش خشونت اسلحه در ایالات متحده، اول باید کشف کنید که چه اتفاقی رخ می دهد و چه کسی درگیر است. بدون این مرحله، دشوار است بدانیم که باید منابع اختصاص داده شود، چه کسانی باید هدف قرار دهند یا چه مداخلات ممکن است بیشترین تاثیر را داشته باشند.

تشخیص ریسک کلیدی و عوامل محافظتی

پس از این مشکل مشخص شده است که محققان اطلاعات بیشتری را به شیرخوردن می رسانند تا ببینند چه چیزی ممکن است مشکل را بهتر یا بدتر کند. آنها با شناسایی عوامل خطر و عوامل محافظتی این کار را انجام می دهند.

عوامل خطر چیزهایی است که ممکن است فرد را به احتمال زیاد به نتیجه منفی تبدیل کند، مثلا تبدیل شدن به یک قربانی یا عامل خشونت اسلحه. به عنوان مثال، سیگار کشیدن یک عامل خطر شناخته شده برای سرطان است؛ چرا که مطالعات نشان داده است افراد سیگاری میزان سرطان بیشتری نسبت به افراد غیر سیگاری دارند. مقامات بهداشتی، این اطلاعات را برای شکل دادن توصیه ها، سیاست ها و برنامه ها به منظور کاهش تعداد افرادی که سیگار کشیدند و در نتیجه، کاهش میزان سرطان را افزایش دادند.

از سوی دیگر، عوامل محافظتی چیزهایی هستند که به نظر میرسد خطر ابتلا به منفی را کاهش میدهند - در اصل، چه باید بیشتر تلاش کنیم و چه سعی میکنیم آن را گسترش دهیم. به عنوان مثال، ورزش یک عامل محافظ در برابر سرطان است، زیرا تحقیقات نشان داده اند افرادی که دارای فعالیت بدنی سالم هستند، میزان سرطان را پایین می آورند. متخصصین پزشکی و بهداشت عمومی از این اطلاعات استفاده می کنند تا مردم را تشویق کنند تا هر هفته از وقت خود صرف تمرین کنند.

در مورد مرگ یا صدمات مرتبط با اسلحه، عوامل خطر و محافظتی می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد، بسته به نوع نتیجه مورد مطالعه. در حالیکه تیراندازی های جمعی اغلب بیشتر توجه رسانه ها را به خود جلب می کنند، راه های بسیاری وجود دارد که از استفاده از سلاح گرم می تواند منجر به آسیب شود. برخی از آنها عمدی نیستند. علاوه بر اسلحه هایی که برای آسیب عمدی مورد استفاده قرار می گیرند، همانطور که در مورد قتل، تیراندازی جمعی و خشونت های خودکشی-تفنگ نیز می تواند رویدادهایی مانند تخلیه اتفاقی را شامل شود. برای مثال تحقیق در مورد عوامل خطر یا عوامل محافظتی مرتبط با این نوع تیراندازی غیر عمدی میتواند به شناسایی مواردی که ممکن است باعث کاهش سرعت استفاده از اسلحه به طور غیر منتظره مانند آموزش کاربر یا ویژگیهای ایمنی اسلحه شود، در حالی که مطالعه آنچه باعث می شود بیشترین یا کمتر احتمال قتل عام به طور کامل عوامل مختلفی برای تمرکز بر روی

مهم است که توجه داشته باشید که در حالیکه چیزهای خاص ممکن است خطر سم زدگی شما را افزایش دهند، وجود یک عامل خطر به این معنی نیست که خشونت اجتناب ناپذیر است و یا اینکه قربانیان هنگام صدمه زدن سرزنش می کنند.

تست راه حل های احتمالی

هنگامی که عوامل کلیدی شناسایی شده است، متخصصان بهداشت عمومی شروع به کار توسعه و مهمتر از همه از استراتژی های احتمالی برای رسیدگی به این مسئله می کنند. مداخلات بهداشتی عمومی می تواند انواع مختلفی داشته باشد. برخی از آنها ابتکارات آموزشی را شامل می شوند که در آن افراد کلیدی آموزش می دهند که چگونه به خطر می اندازند یا خطر می گیرند. دیگران ممکن است شامل ارائه توصیه هایی به متخصصان در یک بخش خاص مانند پزشکان، کارگران اجتماعی یا تولید کنندگان یا پیشنهاد تغییرات سیاست مانند قوانین یا قوانین صادر شده توسط سازمان های نظارتی.

این ابتکارات براساس داده های موجود و ادبیات تحقیقاتی است و اغلب توسط آنچه در سایر محیط ها یا جوامع کار می کند، شکل می گیرد. سپس آنها با استفاده از تحقیقات حتی بیشتر از قبیل گروههای تمرکز یا نظرسنجی، به درستی تنظیم شده و آزمایش می شوند تا اطمینان حاصل شود که آنها برای مردم مورد نظر مناسب و مناسب هستند. این کل فرآیند به عنوان برنامه ریزی مبتنی بر شواهد شناخته شده است و برنامه ریزان برنامه ها به این معنی است که اطمینان حاصل شود که منابع به طور موثر و مؤثر به عنوان امکان پذیر است.

اجرای برنامه های اثبات شده

پس از این ابتکارات خود را ثابت کرده اند که در تنظیمات کوچکتر موثر هستند، دیگران در مورد چگونگی اتخاذ این برنامه ها یا سیاست ها برای اجرای در جوامع خود آموزش دیده اند. به طور معمول در ایالات متحده، نقش "انتشار کننده" توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، اداره فدرال مسئول حفاظت از سلامت عمومی در سطح ملی، گرفته شده است. اگر برای مثال، یک برنامه آموزشی خاص در آموزش والدین کودکان جوان به نحوه موثر نگهداری اسلحه های خود در خانه، موثر باشد، CDC می تواند بخش های بهداشت محلی را برای انجام این کلاس ها در جوامع خود آموزش دهد.

در هر یک از این چهار مرحله از رویکرد بهداشت عمومی، تحقیقات مداوم کلیدی است و جمع آوری داده ها هرگز به پایان نمی رسد. رویکرد سلامت عمومی به خشونت اسلحه به معنای ادامه دادن به نظارت بر مشکل برای هرگونه تغییر یا پیشرفت است و همچنین تأثیر چرخ هایی که در حال حرکت هستند را ارزیابی می کند. اگر مشکل تغییر کند یا عوامل خطر جدیدی بوجود آیند، مهم است که ابتکارات را تنظیم یا هدایت کنید تا آنها همچنان موثر باشند.

به طور مشابه، سایر کشورها یا جوامع ممکن است استراتژی های نوین یا نوآورانه ای را ارائه دهند که به شدت موفق به کاهش آسیب های مرتبط با اسلحه می شوند. بدون نظارت مستمر، ایالات متحده ممکن است از استخدام یک استراتژی برخوردار باشد که می تواند موثر باشد.

مانع استفاده از رویکرد بهداشت عمومی

در حال حاضر ایالات متحده به طور کلی مانع از استفاده از رویکرد بهداشت عمومی برای جلوگیری از خشونت اسلحه به علت کمبود قابل توجهی از داده ها است. این به این دلیل است که آژانس دولتی اصلی مسئول انجام تحقیقات بهداشت عمومی است - CDC - به طور موثر اجازه مطالعه خشونت اسلحه را نمی دهد. این آژانس محدوده وسیعی از مسائل بهداشت عمومی را از واکسن به سقوط وسایل نقلیه تحقیق می کند، اما تقریبا تمام تحقیقات در مورد خشونت اسلحه در سال 1996 متوقف شد.

این حرکت ریشه های سیاسی دارد. CDC مطالبی را که در سال 1993 منتشر شده بود، تأیید کرد که داشتن یک اسلحه در خانه، یک عامل خطر برای قتل است. در پاسخ، انجمن ملی تفنگ (NRA)، لابی کنگره را به طور کامل از بین برد. این آژانس باقی ماند، اما اعضای کنگره با اعضای کنگره که به NRA احترام می گذارد زبان را در یک لایحه کلیدی تخصیص داده اند که "هیچ یک از صندوق هایی که برای جلوگیری از آسیب و کنترل در مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها در دسترس قرار گرفته است ممکن است برای حمایت یا ترویج کنترل تفنگ استفاده شود. "بخش، که به اصطلاح دیکه شناخته می شود، همچنان در لایحه تخصیص بودجه سالیان سال در نظر گرفته شده است، و به جای اینکه خطر از دست دادن بودجه را در بر داشته باشد، CDC تحقیقات خشونت آمیز را تماما متوقف کرد.

در پی تیراندازی در مدارس نیواوتان در سال 2012 - زمانی که بیش از 20 کودک و معلم توسط یک مرد مسلح کشته شدند، پرزیدنت اوباما یک دستورالعمل به وزیر بهداشت و خدمات انسانی و مدیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها برای سرنگونی تحصیلات صادر کرد خشونت اسلحه به منظور شناسایی عوامل ریشه ای و استراتژی های پیشگیری احتمالی. با این حال، تحقیقات هرگز به همان میزان پیش از تصمیم سال 1996 به همان میزان ادامه نیافت.

CDC تنها سازمان نیست که بتواند به مطالعه موضوع خشونت اسلحه بپردازد - به عنوان مثال، موسسه ملی عدالت، پس از اصلاح دیکی، تحقیق را انجام داد، اما این یک منبع مالی بزرگ برای دولت های محلی و موسسات دیگر به دنبال مسائل بهداشت عمومی هستند. به همین دلیل، تعداد بسیار کمی از سازمان های کوچکتر به معنای خشونت اسلحه هستند بدون حمایت مالی از سوی دولت فدرال.

با توجه به نکات عمیق سیاسی این موضوع، بسیاری از نهادهای بهداشت عمومی نیز انتخاب کرده اند که به طور کامل از این منطقه اجتناب کنند، تا اینکه خطر ظهور موضع سیاسی و از دست دادن منابع مالی در جای دیگر را بگیرد. در نتیجه، بسیاری از اطلاعات موجود در مورد خشونت اسلحه در حال حاضر در دسترس ناقص و قدیمی است.

تأثیر این امر نمی تواند بیش از حد باشد. بدون اطلاعات کافی در مورد وقایع مربوط به آسیب های مرتبط با اسلحه، و اینکه چه کسی تحت تاثیر قرار گرفته و چرا، سازمان های بهداشت عمومی نمی توانند طرح های موثر برای کاهش خشونت اسلحه را پیش بینی کنند، به غیر از اجرای آنها. به طور خلاصه، بدون اطلاعات، رویکرد بهداشت عمومی عملا غیرممکن است که در سطح ملی استخدام شود تا زمانی که دولت فدرال اقدام به ممنوعیت موثر این نوع تحقیق نكند.

کلمه ای از

تماس گرفتن برای رویکرد بهداشت عمومی به خشونت اسلحه همان چیزی است که طرفدار کنترل تفنگ است. این به سادگی یک فرآیند شناسایی میزان مشکلی است، چه کاری می تواند انجام شود، و چه چیزی نشان داده شده است که برای رسیدگی به این مسئله موثر باشد و جوامع را سالم تر و ایمن تر سازد. در حالی که ممکن است نتایج این رویکرد می تواند نشان دهد که برخی از قوانین ممکن است در محدود کردن آسیب های مرتبط با اسلحه و مرگ و میر موثر باشد، هر گونه توصیه های ساخته شده براساس بررسی سیستماتیک شواهد و داده ها - نه وابستگی حزبی یا دستور کار سیاسی است.

> منابع:

> مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری. رویکرد بهداشت عمومی به پیشگیری از خشونت. 2015

> جیمسون، C. تحقیقات خشونت علیه خشونت: تاریخچه فریب منابع مالی فدرال. انجمن روانشناسی آمریکا. 2013

> موسسه ملی عدالت خشونت تفنگ 2017