فشار خون بالا

بررسی اجمالی از فشار خون بالا

فشار خون بالا وضعیتی است که عواقب جدی سلامتی دارد که تا 80 میلیون بزرگسال آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، هنگامی که در اوایل تشخیص داده و درمان می شود، می تواند خطر حمله قلبی، سکته مغزی، و بیماری کلیه را کاهش دهد.

فشار خون چیست؟

فشار خون نیروی بیرونی است که خون بر روی دیواره های شريانی اعمال می شود. شریان ها عروق خونی هستند که خون و اکسیژن را از ریه ها به تمام ارگان ها و بافت های بدن منتقل می کنند.

شریان ها از عضله و انعطاف پذیر، بافت همبند الاستیک تشکیل شده است که کشش به جای نیروی جریان خون تولید شده توسط قلب است. و فعالیت پمپاژ قلب چیزی است که اجازه می دهد خون از طریق این شریان ها سفر کند.

فشار خون به دو صورت بیان می شود. شماره بالا، فشار خون سیستولیک، نیروی تولید شده توسط انقباضات قلب را نشان می دهد. شماره پایین، فشار خون دیاستولیک، به فشار خون در برابر دیواره های شریان ها اشاره دارد، زمانی که قلب در بین انقباضات استراحت می کند.

• مرور اجمالی از فشار خون بالا (فشار خون بالا)

• اگر فشار خون بالا دارید، چه معنی می دهید؟

تعداد

پس از سن 20 سالگی، تمام بزرگسالان باید مراقب فشار خون خود در مراکز مراقبت بهداشتی خود باشند. اگر شما بیش از 40 سال سن دارید و یا عوامل خطر ابتلا به فشار خون بالا دارید، حداقل هر سال باید فشار خون خود را در هر دو دست بررسی کنید. مهم است که از کاف فشار خون مناسب استفاده کنید، به همین دلیل ممکن است برای کنترل فشار خون شما در دستگاه اتوماتیک در داروخانه یا فروشگاه مواد غذایی مناسب نباشد.

فشار خون طبیعی کمتر از 120/80 mmHg در نظر گرفته می شود. با نظارت 24 ساعته یا مکرر فشار خون در خانه، فشار خون طبیعی روزانه به عنوان میانگین فشار خون کمتر از 135/85 میلی متر جیوه تعریف می شود.

اگر تعداد شما بالاتر از این باشد، به این معنا نیست که فشار خون بالا دارید. فشار خون می تواند در پاسخ به ورزش، استرس، دارو، بیماری، و حتی زمان روز تغییر کند. مهم است که در طول زمان چندین خواندن را برای تشخیص درست انجام دهیم.

علل

اکثر افراد بزرگسال مبتلا به فشار خون بالا دارای فشار خون بالا هستند که قبلا "ضروری" فشار خون بالا نامیده می شود. این به سادگی نشان می دهد که افزایش فشار خون به علت دیگر علت نیست. پرفشاری خون اولیه به تدریج طی چندین سال به طول می انجامد. مگر اینکه شما آن را نظارت کنید، ممکن است هرگز متوجه نشوید که مشکلی وجود دارد که می تواند به ضایعات عضو بدن منجر شود.

پرفشاری خون ثانویه به پرفشاری خون مربوط می شود که توسط یک وضعیت یا دارو دیگر ایجاد می شود. در اغلب موارد، فشار خون بالا به طور ناگهانی رخ می دهد و ممکن است باعث افزایش بیشتر فشار خون نسبت به فشار خون بالا شود. اختلالات تیروئید، بیماری کلیوی، آپنه انسدادی خواب، سوء مصرف الکل، داروهای غیر قانونی و تومورهای غده فوق کلیوی بعضی از علل فشار خون بالا است.

عوامل خطر

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به فشار خون بالا را افزایش دهد. برخی از عوامل خطر را نمی توان تغییر داد اما دیگران با تغییر در رژیم غذایی و شیوه زندگی کاهش می یابد. خطراتی که نمی توانند اصلاح شوند عبارتند از سن، سابقه خانوادگی و نژاد. مثلا:

• پس از 45 سالگی، مردان بیشتر احتمال دارد فشار خون بالا را افزایش دهند.
• در زنان ، خطر پس از سن 65 سالگی افزایش می یابد.
• آفریقایی آمریکایی ها در معرض خطر ابتلا به فشارخون بالا هستند که به تدریج پیش می روند و باعث عوارض جدی می شوند.

عوامل خطر قابل تغییر عبارتند از:

• اضافه وزن داشتن
• شیوه زندگی آرام
• استفاده از تنباکو
• یک رژیم غذایی با پتاسیم زیاد یا سدیم
• مصرف الکل بیش از حد
• کمبود ویتامین D
• استرس همچنین می تواند فشار خون را به طور موقت افزایش دهد و در طول زمان منجر به فشار خون بالا شود.

اگر چه کودکان در معرض خطر ابتلا به پرفشاری خون ضروری هستند، آنها می توانند فشار خون بالا را در نتیجه سایر شرایط ایجاد کنند. فشار خون کودک باید در هر بررسی سالانه اندازه گیری شود و در مقایسه با سایر کودکان گروه سنی مشابه باشد.

مراحل

خواندن فشار خون می تواند به یکی از پنج دسته تقسیم شود:

1. فشار خون بالا اگر فشار خون سیستولیک بین 120 تا 139 میلی متر جیوه باشد و یا اگر فشار خون دیاستولیک شما بین 80 تا 89 میلی متر هروئین باشد، ممکن است قبل از حاملگی داشته باشید. فشار خون بالا، مانند فشار خون بالا، خطر بالقوه بیماری قلبی عروقی را افزایش می دهد و معمولا در طول زمان بدتر می شود. درمان شامل اقدامات غیر دارویی مانند کاهش وزن، افزایش فعالیت بدنی، اجتناب از الکل اضافی و محدود کردن مصرف نمک است.
2. پرفشاری خون مرحله اول این به فشار خون سیستولیک 140 میلی متر و 159 میلی متر جیوه یا یک فشار خون دیاستولی 90 تا 99 میلی متر جیوه اشاره دارد. اگر تنها یکی از این ارزش ها بالا باشد، مقدار بالاتر مقدار شدت فشار خون را تعیین می کند. این به تعیین درمان مناسب منجر خواهد شد.
3. فشار خون سیستولیک / دیاستولیک جدا شده . بیماران مبتلا به فشار خون سیستولیک بیشتر از 140 میلی متر جیوه و یک فشار دیاستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه به عنوان یک فشار خون سیستولیک جدا شده اند. افرادی که دارای فشار دیاستولیک بزرگتر یا مساوی 90 میلی متر جیوه، اما فشار سیستولیک کمتر از 140 میلی متر جیوه هستند، فشار خون دیاستولیک منزوی را در نظر گرفته اند. فشار خون سیستولیک بهترین پیش بینی کننده خطر در افراد بالای 60 سال است. مطالعات نشان می دهد که در درمان فشار خون، به ویژه در بیماران مبتلا به فشارخون خفیف، منافعی وجود دارد. توصیه های کنونی نشان می دهد که داروهای فشار خون در بیماران مبتلا به فشار خون بالا در مرحله 1 شروع می شود، اگرچه باید در افراد مبتلا به بیماری قلبی، دیابت یا بیماری مزمن کلیه شروع به کار کرد.

• علل و نشانه های Cerebri Pseudotumor

• شما فشار خون بالا دارید؟

1. پرفشاری خون مرحله دوم این به پرفشاری خون بیشتر مربوط است، فشار سیستولیک 160 میلی متر و یا بیشتر یا فشار دیاستولی 100 میلی متر و یا بیشتر است. در مرحله دوم فشار خون بالا ممکن است در ابتدا بیش از یک دارو برای درمان نیاز داشته باشد.
2. پرفشاری بدخیم این به فشار خون بسیار بالا، بیش از 180 میلی متر هورمون سدیم یا 120 میلیمتر هورمونی دیاستولیک اشاره دارد که به سرعت در حال افزایش است و آسیب به بدن را به وجود می آورد. پرفشاری بدخیمی شرایطی است که نیاز به مراقبت پزشکی فوری دارد. این وضعیت همچنین به عنوان اورژانس فشار خون بالا یا اضطراب فشار خون شناخته شده است. علائم ممکن است به علت آسیب اندام، از جمله سردرگمی یا تغییرات وضعیت ذهنی، بینایی مختصر، تشنج، تنگی نفس، تورم و درد قفسه سینه به علت آنژین، حمله قلبی یا آنوریسم رخ دهد.

تشخیص

نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات توصیه می کند اندازه گیری فشار خون آمبولوته برای تشخیص دقیق فشار خون بالا. اگرچه ممکن است فشار خون شما هنگام اندازه گیری در دفتر دکتر شما اندازه گیری شود، اما این می تواند منجر به "فشار خون بالا بر روی کت سفید" شود. غربالگری توسط ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است از دست دادن فشارخون پنهان شده باشد. میانگین فشار خون 12 و 24 ساعته با استفاده از نظارت فشار خون آمبولانس اغلب به طور قابل توجهی متفاوت از خواندن در یک مرکز درمانگاهی یا بیمارستان است و در نتیجه تعداد کمتر بیماران نیاز به درمان را دارد و بیماران مبتلا به کاهش معنی دار نیاز به درمان دارند. سایر بیماران ممکن است میانگین فشار خون بالا را که با نظارت انفصال یافته است پیدا کنند که خطر سکته و بیماری قلبی عروقی را در معرض خطر قرار می دهند حتی زمانی که قرائت هایی که در محیط مراقبت های بهداشتی به دست آمده اند طبیعی است.

اگر شما با پرفشاری خون تشخیص داده می شوید، پزشک یا ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند آزمایش های آزمایشگاهی را برای تعیین اینکه آیا یک علت ثانویه وجود دارد یا خیر، مانند اختلال تیرویید یا غلظت غده آدرنال، سفارش داده است. سایر آزمایشهای خون سطح الکترولیت، کراتینین و نیتروژن اوره خون را اندازه گیری خواهد کرد تا تعیین کند آیا کلیه شما درگیر است یا خیر.

آزمایش ادرار یک آزمایش دیگر است که اغلب برای تشخیص آسیب کلیه به عنوان یک نتیجه از فشار خون و رد کردن اختلالات کلیوی که می تواند یک علت ثانویه باشد. پروفیل های لیپیدی سطح کلسترول را اندازه گیری می کنند و برای ارزیابی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی مانند حمله قلبی و سکته مغزی استفاده می شوند. مطالعات تصویربرداری برای شناسایی تومورهای احتمالی غدد آدرنال یا آسیب به کلیه ها استفاده می شود.

اگر شما با پرفشاری خون تشخیص داده اید، به معاینه چشم نیاز خواهید داشت. معاینه با چشم پزشکی می تواند تأثیر فشار خون شما بر عروق خونی چشم و تعیین اینکه آیا شبکیه شما آسیب دیده است یا نه.

علاوه بر الکتروکاردیوگرام (ECG) برای ارزیابی احتمال آسیب احتمالی قلب، می توان از اکوکاردیوگرام استفاده کرد تا ببیند که قلب شما بزرگ شده یا سایر مشکلات قلبی مربوط به فشار خون بالا، مانند لخته شدن خون یا آسیب به قلبی قلب. معاینه سونوگرافی داپلر می تواند برای بررسی جریان خون از طریق شریان ها برای تعیین اینکه آیا آنها تنگ شده اند، به این ترتیب به فشار خون بالا کمک می کنند.

رفتار

درمان اولیه برای فشار خون شامل تغییر در شیوه زندگی و رژیم غذایی برای از بین بردن یا کاهش عوامل وابسته مانند چاقی یا رژیم غذایی سدیم بالا است. ترک سیگار و کاهش مصرف الکل - یک روز برای زنان و دو بار مصرف نوشیدنی برای مردان - گامی مهم برای کاهش فشار خون است.

پزشک شما احتمالا تمرین هوازی منظم را پیشنهاد می کند که تاثیر مثبتی بر فشار خون دارد. شواهد نشان می دهد که راه رفتن سریع برای حداقل 30 دقیقه در روز چندین بار در هفته برای کاهش فشار خون مفید است.

همچنین تعدادی از کلاس های مختلف درمانی برای درمان فشار خون بالا وجود دارد. توصیه های JNC 8 برای درمان فشار خون بر اساس شواهدی از مطالعات متعدد در بسیاری از جمعیت های مختلف است. افراد مبتلا به فشارخون مرحله II ممکن است نیاز به درمان اولیه با دو دارو یا دارو ترکیبی داشته باشند.

پیگیری مهم است. اگر فشار خون شما بعد از یک ماه از درمان به دست نیامده باشد، ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمان شما ممکن است دوز خود را افزایش دهد یا یک کلاس دیگر از دارو را اضافه کنید. پس از رسیدن به هدف فشار خون خود، شما باید به دنبال پاسخگویی به درمان و پیشرفت هرگونه شرایط دیگری باشید تا از پیشرفت مشکلات جلوگیری کنید.

عوارض جانبی

پیامدهای قابل توجهی برای پرفشاری خون مزمن وجود دارد:

• حمله قلبی
• سکته مغزی
• بی خوابی
• نارسایی قلبی
• نارسایی کلیه
• آسیب به عروق خونی
• مشکلات شناختی و حافظه
• آسیب و آسیب دیدگی چشم
• سندرم متابولیک

آسیب در طول زمان تجمعی است. فشار خون بالا به ندرت با علائم همراه است، بنابراین اغلب بدون درمان یا نادیده گرفته می شود تا زمانی که آسیب های اندام مجروح و دائمی رخ داده است. هنگامی که فشار خون افزایش می یابد، دیواره های شریان ها ممکن است مجروح و یا کشیده شوند. آسیب به عروق خونی می تواند ناحیه های ضعیفی ایجاد کند که موجب آنوریسم یا پارگی می شود.

آسیب به عضله قلب همچنین می تواند فیبریلاسیون دهلیزی را در طول زمان ایجاد کند. فیبریلاسیون دهلیزی ضربان قلب نامنظم است که شما را در معرض خطر سکته مغزی قرار می دهد. فشار خون بالا نیز می تواند لایه داخلی شریان ها را پاره کند، که باعث ایجاد بافت زخم می شود که باعث تخریب کلسترول و پلاکت ها می شود (سلول های خونی که لخته ها را تشکیل می دهند). ایجاد کلسترول در رگ های خونی دچار پلاک می شود. این پلاک ها باعث ایجاد محدودیت در شریان ها می شود که باعث می شود کار بیشتر برای قلب انجام شود تا خون کافی را از طریق بدن پمپ کند.

پلاک می تواند تحت فشار بالا پارگی کند. این باعث می شود که پلاکت ها پیوند داشته باشند و شکل بگیرد که ممکن است از بین برود و گردش خون را از بین ببرد و خون اکسید شده را از رسیدن به بافت های حیاتی جلوگیری کند. علاوه بر این، این لخته ها ممکن است از بین بروند و به سایر قسمت های بدن سفر کنند، مسدود کردن جریان خون و ایجاد حملات قلبی یا سکته مغزی. تشکیل کلیه نیز سرخرگ را کاهش می دهد، و قلب کار را سخت تر می کند تا خون را با اکسیژن در سراسر بدن پمپ کند.

آسیب به شریان ها از فشار خون بالا، از جمله آلرژی و ایجاد کلسترول، سبب سفت شدن شریانها می شود. این باعث می شود که قلب به سختی فشار خون را در سراسر بدن افزایش دهد. قلب عضله است، و در طول زمان، به عنوان یک نتیجه از فشار خون بالا آسیب دیده و فلاپی می شود. اتاق های قلب، بزرگ می شوند و الیاف عضلانی قادر به قراردادن به اندازه کافی برای جبران نیستند، که منجر به نارسایی قلبی می شود .

کلمه ای از

فشار خون بالا یک اختلال جدی مزمن است که می تواند در طول زمان بسیاری از اثرات مضر سلامت را به همراه داشته باشد. اگر شما بیش از 20 سال سن دارید، باید فشار خون خود را که توسط مراقبت های بهداشتی شما بررسی شده است، در بازدید منظم سالم خود داشته باشید. اگر بیش از 40 سال سن دارید، مهم است که سالانه فشار خونتان را کنترل کنید. به یاد داشته باشید، خواندن شما از یک دستگاه دستی یا در داروخانه ممکن است دقیق نباشد.

تشخیص فشار خون بالا در اوایل می تواند شما را به تغییر سالم در رژیم غذایی و شیوه زندگی خود را که خطر ابتلا به اختلالات جدی مانند سکته مغزی و یا حمله قلبی را کاهش می دهد. اگر در دسته های پر خطر قرار گیرید، فشار خون خود را امروز بررسی کنید.

> منابع:

> Eckel RH، Jakicic JM، Ard JD، و همکاران. 2013 راهنمای AHA / ACC در مدیریت شیوه زندگی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی و عروقی: یک گزارش از کارشناسی ارشد قلب و عروق / قلب آمریکا در دستور کار. جی ام کال کاردول . 2014؛ 63: 2960.

> Hsu CY، McCulloch CE، Darbini J، و همکاران. فشار خون بالا و خطر ابتلا به بیماری کلیوی در افراد مبتلا به بیماری کلیوی اولیه. اره مدرسه Med . 2005؛ 165: 923.

> Levy D، Larson MG، Vasan RS و همکاران. پیشرفت از فشار خون بالا به نارسایی احتقانی قلب. جامه 1996؛ 275: 1557.

> Siu AL نیروی کار پیشگامان ایالات متحده. غربالگری برای فشار خون بالا در بزرگسالان: بیانیه پیشنهادات کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده. Ann Intern Med . 2015 163: 778.

> تیلور BC، Wilt TJ، Welch HG. تاثیر فشار خون دیاستولیک و سیستولیک بر مرگ و میر: پیامدهای تعریف "طبیعی". J Gen Intern Med 2011؛ 26: 685 واکلی BA، Okin PM، Devereux RB. پیامدهای پیش آگهی هیپرتروفی بطن چپ. هستم قلب J 2001؛ 141: 334.