خودآزمون ها توسط پزشکان "چالش برانگیز" در نظر گرفته می شوند
اکثریت ما برای اطلاعات مربوط به سلامت به اینترنت می روند. طبق گزارش مرکز تحقیقات Pew در سال 2014، 87 درصد از بزرگسالان آمریکایی به اینترنت دسترسی داشته اند و در سال 2012، 72 درصد از پاسخ دهندگان به این نتیجه رسیدند که در طول سال گذشته اطلاعات مربوط به سلامت را در اینترنت جستجو کرده اند.
نه چندان دور، بیماران گیرنده های غیرفعال اطلاعات پزشکی بودند.
پزشک چند دقیقه برای توضیح بیماری، پیدایش آن و دوره پیش بینی شده، و سپس توضیح گزینه های درمان، چند دقیقه طول می کشد. با گسترش اینترنت، یک تکنولوژی که دارو را بیش از هر اختراع دیگری تغییر داده است، دین پزشک و بیمار نیز تغییر کرده است. در حال حاضر، هر کسی می تواند به راحتی اطلاعات مربوط به سلامت دسترسی پیدا کند، و بیماران این اطلاعات را به بازدید از دفتر می رسانند.
با استفاده از این جریانات اطلاعات بهداشتی، پزشکان نگران این هستند که چگونه بیماران خود را با تمام این اطلاعات برخورد کرده و چگونه این اطلاعات بر روابط "دکتر-بیمار" تأثیر می گذارد، که به گفته نویسندگان سوزان درو گرول و مایکل لیپکین جونیور به عنوان "محيطي که داده ها جمع آوري مي شوند، تشخيص و برنامه ريزي صورت مي گيرد، انطباق انجام مي شود و بهبودي، فعاليت بيمار و پشتيباني ارائه مي شود."
از دیدگاه بالینی، اطلاعات پزشکی که در اینترنت یافت می شود به عنوان مکمل شناخته شده است و بهترین استفاده برای اطلاع از تصمیم گیری پزشکی شما است، نه جایگزین آن.
اطلاعات پزشکی موجود در اینترنت نباید خود تشخیص و یا درمان را هدایت کند.
جستجوهای اینترنتی توسط بیماران
بیماران معمولا از اینترنت به دو روش استفاده می کنند.
اولا بیماران اطلاعات را قبل از مراجعه به کلینیک جستجو می کنند تا تصمیم بگیرند آیا برای دیدن یک متخصص مراقبت های بهداشتی باید از آن استفاده کنند.
ثانيا، بيماران پس از انتصاب بيمار به دنبال اطمينان يا به علت نارضايتي از ميزان جزئيات ارائه شده توسط ارائه دهنده خدمات بهداشتي جستجو مي کنند.
علیرغم اخذ اطلاعات مربوط به سلامت از اینترنت، اکثریت قریب به اتفاق افراد از اینترنت برای تشخیص خود استفاده نمی کنند و به جای آن با پزشکان خود برای تشخیص تشخیص داده می شوند. علاوه بر این، اکثر مردم نیز به پزشکان خود با سوالات در مورد مواد مخدر و اطلاعات در مورد درمان های جایگزین و همچنین برای ارجاع به متخصصان تبدیل می شوند.
جستجوگرهای فعال فعال اینترنتی شامل افرادی با بیماری های مزمن می شوند که نه تنها به دنبال کسب اطلاعات بیشتر در مورد بیماری خود با استفاده از اینترنت هستند بلکه به دیگران نیز برای حمایت از آنها مراجعه می کنند. علاوه بر این، افرادی که بیمه ندارند اغلب به اینترنت می آیند تا بیشتر درباره علائم و بیماری مطلع شوند. در نهایت، افراد مبتلا به بیماری های نادر، که به سختی برای دیدار با دیگران مانند آنها در دنیای واقعی، اغلب اطلاعات و مقالات علمی را با استفاده از سیستم عامل های آنلاین به اشتراک می گذارند.
پزشکان در سه راه پاسخ میدهند
بر اساس گزارش سال 2005 منتشر شده در آموزش و مشاوره بیمار ، میریام مک مولان پیشنهاد می کند که پس از یک بیمار، اطلاعات سلامت آنلاین را به یک پزشک یا سایر ارائه دهنده خدمات بهداشتی ارائه می دهد، ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند در یک یا چند راهکار پاسخ دهد.
رابطه محور سلامت حرفه ای . ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند احساس کند که مقامات پزشکی خود را تهدید می کند یا توسط اطلاعاتی که بیمار به آن اشاره می کند تهدید می شود یا از نظر کارشناسانه دفاع می کند و به این ترتیب تمام بحث های بیشتر را کنار می گذارد.
این واکنش در بین پزشکان با مهارت های فن آوری اطلاعات کم است. سپس پزشک از باقیمانده یک بازدید کوتاه بیمار استفاده می کند تا بیمار را به سوی مسیر مورد نظر پزشک خود هدایت کند. این رویکرد اغلب بیمار را ناراضی و ناامید می کند و بیمار می تواند از انتصاب خودداری کند، معتقد است که خودشان بهتر از پزشک در جستجوی اطلاعات سلامت و گزینه های درمان آنلاین هستند.
رابطه محور بیمار با این سناریو، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی و بیمار با یکدیگر همکاری می کنند و به منابع اینترنتی نگاه می کنند.
اگر چه یک بیمار وقت بیشتری برای جستجو در وب دارد، یک پزشک یا سایر ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند در طول برخورد بیمار زمان زیادی را صرف مرور وب در کنار بیمار و هدایت وی به منابع مربوط به اطلاعات اضافی کند. کارشناسان معتقدند این رویکرد بهترین است؛ با این حال، بسیاری از ارائه دهندگان شکایت دارند که زمان کافی برای بازدید از بیمار در سطح بالاتری وجود ندارد تا اینترنت را با بیمار جستجو کند و گزینه های بیماری و درمان را مورد بحث قرار دهد.
نسخه اینترنتی در پایان مصاحبه، ارائه دهنده خدمات بهداشتی می تواند به بیمار برخی از وب سایت ها را برای مرجع معرفی کند. با استفاده از وب سایت های متنوع در رابطه با سلامتی، ارائه دهندگان این امکان را برای همه آنها فراهم می کند. در عوض، او می تواند چند وب سایت از موسسات معتبر مانند CDC، MedlinePlus یا NHS Choices را توصیه کند.
چشم انداز پزشک از اطلاعات مبتنی بر اینترنت
هیچ چیز بیشتر از واکنش های واضح پزشکان که سوالات را از بیماران 24/7 می شنود بیشتر است. به همین ترتیب، دکتر فراه احمد و همکارانش شش گروه تمرکز را با 48 پزشک خانوادگی تشکیل دادند که فعالیت های فعال در منطقه تورنتو داشتند.
به گفته محققان، "سه مضمون کلیدی شناسایی شده اند: (1) واکنش درک شده بیماران، (2) بار پزشک، و (3) تفسیر پزشک و محاسبه اطلاعات."
واکنش های درک شده بیماران
پزشکان در گروه تمرکز ادعا کردند که برخی از بیماران که اطلاعات سلامت اینترنت را در اختیار دارند، با داده هایشان اشتباه گرفته یا ناراحت شدند. یک گروه کوچکتر از بیماران از اینترنت برای اطلاعات بیشتر در مورد شرایط پزشکی پیش پیشین خود یا برای تشخیص خود با یا بدون درمان خود استفاده می کردند. بیماران که از اینترنت برای تشخیص خود و درمان خود استفاده می کردند، به عنوان "چالش برانگیز" درک می شدند.
پزشکان واکنش های عاطفی بیماران را نسبت به عظمت اطلاعاتی که در آن وجود دارد، ترسیم می کنند، تمایل بیماران به پذیرش اطلاعات سلامتی در مورد ایمان کور و عدم توانایی بیماران برای ارزیابی اطلاعات بهداشتی ارائه شده.
پزشکان آن را دوست داشتند، زمانی که بیماران از اینترنت استفاده می کردند تا اطلاعات بیشتری در مورد شرایط پیش بیمارستانی خود کسب کنند. با این حال پزشکان آن را دوست نداشتند زمانی که بیماران اطلاعات را برای تشخیص یا درمان خود و یا آزمایش دانش پزشك استفاده كردند. نه تنها پزشکان این بیماران را به عنوان چالش انگیز، بلکه همچنین "روان نژادی"، "مقابله" و "سخت" و نیز پیش زمینه حرفه ای توصیف می کنند. پزشکان اغلب در مورد احساس خشم و ناامیدی در هنگام نیاز به دفاع از تشخیص و درمان خود با چنین بیمارانی بحث می کنند.
در اینجا برخی از نظرات پزشکان خاص از گروه های تمرکز وجود دارد:
"آنها [بیماران] در بسیاری موارد پر از واقعیت های احمقانه هستند که نمی دانند چگونه می توانند تفسیر کنند، که معمولا اطلاعات غلط است".
"آنها به نوعی مقالات مبهم و چیزهایی درباره شرایط مختلف می پردازند و برخی از آنها خیلی ترسناک هستند ... آنها فکر می کنند همه چیز اتفاق می افتد."
"من فکر می کنم یک وضعیت وجود دارد که اینترنت مفید است. اگر فرد تشخیص داده شود، و آنها می خواهند بیشتر بیاموزند، خود را آموزش می دهند ...، من در واقع پیدا می کنم که در مواردی که ... برای من وقت گیر نیست. "
پزشک جسمی
اکثر پزشکانی که در طول این تحقیق مورد پرسش قرار گرفتند، دریافتند که برخورد با اطلاعات بهداشتی ارائه شده توسط بیمار وقت گیر است و از واژه های انتخابی زیر برای توصیف تجربه استفاده می کند: «آزار دهنده»، «خسته کننده»، «تحریک کننده»، «کابوس» و «سردرد» "پزشکان ادعا کردند که احساس کردند که این مسئولیتی بود برای رسیدگی به اطلاعات بهداشتی ارائه شده توسط بیمار و اینکه آنها زمان لازم را نداشتند.
به طور کلی، در میان اعضای گروه تمرکز بسیار بدبینی وجود داشت. به علاوه بار مسئولیت رسیدگی به اطلاعات بهداشتی غیرمستقیم، بسیاری از پزشکان نگرانی نسبت به کیفیت و کمیت اطلاعات بهداشتی در وب داشتند. در نهایت، برخی از پزشکان قدیمی تصدیق کردند که مهارت های کامپیوتری آنها بد است.
در اینجا چند نقل قول از گروه تمرکز می شود:
"به محض این که لیست می آید من وحشت زده ... [به دلیل] محدودیت های زمان و هر چیز دیگری."
"من نمی فهمم که بیماران اطلاعاتی را در اختیار ما قرار می دهند، اما اگر شما آنها را با یک بسته از 60 ورق ارائه دهید، بسیار سخت است ... زمان واقعا در حق بیمه است، بنابراین بسیار دشوار است."
تفسیر پزشک و محتوا اطلاعات
اگر چه آنها در مورد آن بسیار هیجان زده نبودند، بسیاری از پزشکان در این مطالعه اطلاعات مربوط به سلامت اینترنت را در بستر بیماران به عنوان بخشی از مسئولیت هایشان قرار دادند. به عبارت دیگر، مسئولیت پزشک در مورد تاریخچه پزشکی فردی هر بیمار هنگام بحث درباره اطلاعات سلامت اینترنت است. برای این که بیمارانی که خود آموز بودند یا از اینترنت استفاده می کردند تا در مورد شرایط پیش از آن اطلاعات بیشتری کسب کنند، این روند بسیار ساده و حتی درمان تسهیل شد.
با این حال، پزشکان متوجه شدند که مالیات را برای آموزش بیماران نگران کرده یا از اطلاعات موجود در اینترنت مضطرب کرده است. در نهایت، بیماران که از اینترنت برای تشخیص خود و درمان خود استفاده می کنند، اغلب پزشکان را "در محل" قرار می دهند و از آنها می خواهند تا از تشخیص خود دفاع کنند، در حالی که نیاز به شناسایی اطلاعات نادرست از اینترنت دارند.
بدیهی است، بعضی از پزشکان احساس کردند که تفسیر اطلاعات سلامت اینترنت مسئولیت کار آنها نیست. علاوه بر این، بعضی از پزشکان تا آنجا که به "آتش" بیمارانی که از چنین اطلاعاتی خواسته بودند، رفت و آمد می کردند، بیماران را از طریق متخصصان و یا هزینه های اضافی برای بازدید، همه رفتارهای محافظتی در نظر گرفته بودند.
خط پایین
اطلاعات بهداشتی در اینترنت بی پایان است. برخی از این اطلاعات بسیار ترسناک هستند، به خصوص اگر شما همه چیز را که توضیح داده اید را درک نکنید. به عنوان مثال، یک تشخیص افتراقی برای سردرد سکته مغزی است، اما احتمال دارد که هر گونه بروز سردرد خاص با سکته مغزی باشد، بخصوص اگر شما جوان و سالم هستید.
اطلاعات جمع آوری شده از اینترنت می تواند بسیار شبیه به مواردی باشد که مورد بیماران مبتلا به بیماری های مزمن قرار می گیرند که می خواهند در مورد مراقبت های خود بیشتر بدانند. با این حال، آن نیز می تواند مضر باشد، همانطور که در مورد فردی که نیازی به انجام تشخیص خود نداشته باشد یا بدتر از آن فردی است که خودش تشخیص خود را انجام می دهد و می تواند منجر به آسیب های بدنی شود. به یاد داشته باشید که پزشک شما می تواند اطلاعاتی را که از طریق اینترنت در اینترنت یافت می شود، قرار دهد.
مهم نیست، تشخیص نمی تواند بر اساس اطلاعات سلامت اینترنت به تنهایی باشد. تشخیص یک فرآیند مرتبط است که توسط یک حرفه حرفه ای انجام می شود. پزشک به تشخیص بالینی و ثروت از اطلاعات پزشکی متکی است، که بعضی از آنها در وب یافت می شود تا بیمار را تشخیص دهد. به طور خاص، بر اساس تاریخچه پزشکی و یافته های معاینه فیزیکی، پزشک تشخیص افتراقی را تعیین می کند یا لیستی از تشخیص های احتمالی را اولویت بندی می کند. نتایج آزمایشات تشخیصی تشخیص را تایید می کند.
اگر اطلاعاتی را در اینترنت پیدا کنید که پزشک شما برای بررسی و توضیح آن را بخواهید، توصیه ای است که این اطلاعات را با پزشک خود رها کنید و از او بخواهید که وقت خود را به او بسپارد. به طور خلاصه، می توانید یک قرار ملاقات جداگانه برای بحث در مورد نگرانی های خود برنامه ریزی کنید.
> منابع:
> احمد F و همکاران آیا پزشکان برای بیماران مبتنی بر اطلاعات بهداشتی اینترنتی آماده می شوند؟ مجله تحقیقات پزشکی اینترنتی. 2006؛ 8: 3.
> آمار بهداشت مرکز پژوهشی Pew. http://www.pewinternet.org/fact-sheets/health-fact-sheet/
> Kuehn BM. بیماران به دنبال حمایت آنلاین، مشاوره عملی در مورد شرایط سلامتی. جامه 2011؛ 305: 16
> Lanseng EJ و Andreassen TW. سلامت الکترونیک: مطالعه آمادگی و نگرش مردم نسبت به انجام تشخیص خود. مجله بین المللی مدیریت صنعت خدمات. 2007؛ 18: 4.
> McMullan، M. بیماران با استفاده از اینترنت برای به دست آوردن اطلاعات سلامت: چگونه این بر سلامت رابطه سلامت بیمار تاثیر می گذارد. آموزش و مشاوره بیمار 2006؛ 63