خطرات استفاده از محدودیت های جسمی و دمانس

نگرانی ها و جایگزین ها

از آنجایی که زوال عقل ممکن است برخی رفتارهای چالش انگیز مانند تجاوز و واکنش های فاجعه بار را به وجود آورد، محدودیت ها در گذشته برای پیشگیری از آسیب های آن فرد یا دیگران در اطراف آنها مورد استفاده قرار گرفته اند.

خوشبختانه، به عنوان یک جامعه و جامعه پزشکی، ما از اضطراب و تحریک پذیری که باعث ایجاد محدودیت ها می شود، و نیز افزایش خطر ابتلا به صدمات با استفاده از آنها، آگاهیم.

در تسهیلات استفاده از محدودیت در حال حاضر بسیار محدود است.

چه محدودیتی دارد؟

محدودیت چیزی است که مانع از حرکت و یا آزادی است.

چند سال پیش، استفاده از محدودیت ها بسیار رایج بود و شامل محدودیت های بسیار محدودی مانند کت ها و جلیقه های مستقیم بود. در حالی که این محدودیت ها امروزه در یک خانه سالم استفاده نمی شود، مهم است بدانیم که دیگر تجهیزات می توانند به عنوان یک محدودیت عمل کنند، حتی هدف آن در استفاده از آن حفظ امنیت فرد است.

نمونه هایی از محدودیت ها

• دوستان مهربان

  یک دوست لمسی یک دستگاه چسبیده است که در یک صندلی چرخدار قرار می گیرد و با یادآوری فردی که خود را نمی فهمد، کمک می کند. افراد متاهل میتوانند برای کمک به موقعیت موقعیتی، اگر فرد تمایل دارد در صندلی چرخدار خود به جلو برود، در معرض خطر افتادن از صندلی قرار دارد.

• کمربند ایمنی

  کمربندهای صندلی در صندلی چرخدار برای محافظت از کسی از افتادن یا از دست دادن بدون کمک استفاده شده است. کمربندهای صندلی که فرد نمی تواند آن را برداشته باشد، در معرض محدودیت قرار می گیرد و اگر کسی سعی می کند از صندلی بیرون بیاید، خطرناک می شود؛ هرچند که صندلی چرخدار باقی می ماند یا با فشار دادن و سقوط به عقب به جلو می رود.

  یک جایگزین یک کمربند ایمنی است که به راحتی به راحتی می آید، اما برای زنگ زدن برای کمک به یک زنگ هشدار داده می شود

• صندلی تختخواب

  در حالی که یک صندلی راحتی را می توان برای راحتی و موقعیت استفاده کرد، همچنین می تواند برای برخی افراد محدودیت ایجاد کند، اگر آنها نمیتوانند مستقل از آن بیرون بیایند.

• ریلهای کناری

  ریل های جانبی می توانند مانع بسیار خطرناکی باشند. به طور معمول برای جلوگیری از انفجار یا سقوط از رختخواب خود، ریل های جانبی نیز می تواند مورد استفاده قرار گیرد تا کسی از خروج از رختخواب جلوگیری کند، بنابراین آنها را محدود می کند.

  خطرات ریل های جانبی به خوبی مستند شده اند. به طور خلاصه، مردم می توانند در آنها غوطه ور شوند یا در بالای آنها قرار بگیرند، باعث آسیب بیشتر یا حتی مرگ می شوند. در خانه های پرستاری، ریل های جانبی کامل اما به دلیل این نگرانی ها از بین رفته اند، اما در جامعه، ریل های جانبی هنوز هم مورد استفاده قرار می گیرند تا سعی نکنند کسی از سرگردان شدن و یا بیرون آمدن از بیرون از رختخواب بیفتد.

• چسبیده به برگه ها

  اگر ورق های تخت در حال تیرگی بیش از حد محکم باشند تا بتوانند از رختخواب بیرون بیایند و یا به راحتی حرکت کنند، این امر به عنوان محدود کننده عمل می کند.

• موقعیت در یک جدول

  فرد را در صندلی چرخدار به سمت یک میز فشار دهید و صندلی را در موقعیت قفل نگه دارد همچنین می تواند به عنوان یک محدودیت استفاده شود زیرا مانع از حرکت آزادانه فرد می شود. صندلی چرخدار قفل شده می تواند کاملا خطرناک باشد زیرا فرد ممکن است به عقب برگردد و صندلی چرخدار (و خود را) به عقب بر گرداند.

• سینی صندلی

  قرار دادن یک سینی قفل در مقابل کسی، حتی اگر هدف آن برای استفاده به عنوان یک سینی نوشتن باشد، به عنوان یک محدودیت در نظر گرفته می شود، اگر نمی تواند آن را حذف کند و مانع از توانایی فرد برای بالا بردن است.

چرا محدودیت استفاده می شود؟

• محافظت از خود

  شایع ترین استفاده برای محدودیت در افرادی که دچار زوال عقل هستند، محافظت از آنها در برابر آسیب زدن است. این می تواند به تمایل فراموش شود که آنها نمیتوانند به طور مستقل راه رفتن، موقعیت بد در صندلی چرخدار یا تحریک را به طوری که آنها از لوله های تنفسی یا سوزن های داخل وریدی از دست های خود را برطرف کنند.

• محافظت از دیگران

  گاهی اوقات، محدودیت ها برای محافظت از دیگران در اطراف آن فرد مورد استفاده قرار می گیرد، اگر او بسیار هیجان زده است و احتمالا به دیگران در اطراف او آسیب می رساند.

محدودیت ها به عنوان آخر هفته

برای اینکه یک خانه سالم برای استفاده از محدودیت استفاده شود، کارکنان باید ابتدا تلاش کرده و در استفاده از جایگزین های محدود کمتر موفق باشند و این تلاش ها باید به وضوح مستند باشد.

(اقدامات کمتر محدود کننده شامل تلاش برای راحت تر و راحت تر قرار دادن فرد در صندلی، افزایش نظارت، ارائه فعالیت های معنی دار و یا تلاش برای بهبود عملکرد از طریق درمان فیزیکی و شغلی است.)

امکانات همچنین باید از یک پزشک به منظور محدودیت زمانی برای استفاده از هر نوع محدودیت داشته باشند و شخص، سرپرست یا وکیل مدافع مراقبت های بهداشتی باید بر خطرات و مزایای استفاده از محدود کردن و اجازه دادن به این کار را داده اند.

خطرات محدودیت ها

بیایید ما را در محل فرد مبتلا به زوال عقل قرار دهیم.

شاید او باید از حمام استفاده کند یا پاهای خود را بپوشاند، یا احساس گرسنگی یا خسته شدن می کند . هنگامی که او تلاش می کند تا در اطراف حرکت کند، قادر به انجام آن نیست و در نتیجه، نمی تواند به آن نیاز داشته باشد.

محدودیت ها بر سلامت روان فرد تاثیر می گذارد. افرادی که محکوم شده اند، احساس افسردگی ، ترس، خشم، تحقیر، اضطراب و بی کفایتی را گزارش می دهند. جای تعجب نیست که فرد نیز ممکن است واکنش منفی واضحی برای محدودیت هایی مانند فریاد، مبارزه و تحریک شدید داشته باشد که ممکن است برای آن فرد و مراقب او آسیب ببیند.

بر اساس شماره مارس 2006 نشریه اخلاق پزشکی، پیامدهای منفی محدودیتها عبارتند از:

• کبودی
• زخم های دهانی
• عوارض تنفسی
• بی اختیاری ادرار و یبوست
• تغذیه نامناسب
• وابستگی به فعالیت های زندگی روزمره افزایش یافته است
• اختلال در قدرت عضلانی و تعادل
• کاهش استقامت قلبی عروقی
• افزایش آشفتگی
• افزایش خطر مرگ و میر ناشی از استحکام و یا به عنوان یک نتیجه از آسیب جدی - به عنوان مثال، شکستگی، ضربه به سر

علاوه بر عواقب فیزیکی، محدودیت ها اغلب بی اثر هستند و از سقوط جلوگیری نمی کنند. در عوض، تحقیقات نشان داده است که آسیب ها به دلیل نیروی مورد نیاز برای استفاده از فرار از محدودیت افزایش می یابد.

جایگزینی برای محدودیت

• تحصیلات

  یکی از بهترین راه های کاهش استفاده از محدودیت ها، ارائه آموزش کافی به کارکنان و مراقبان خانواده در شناخت رفتارها به عنوان ارتباطات و استفاده از مداخلات دیگر است.

• مراقبت کنندگان متداول

  نگهبانان که می دانند دوست شما می توانند پیش بینی و کمک بیشتری برای پاسخگویی به نیازهای خود را نسبت به کسی که به طور معمول او را نمی داند، برآورده کند.

• هشدار دهنده

  آلارم های تخت، آلارم صندلی و آلارم های درب می تواند آزادی را برای فرد مبتلا به زوال عقل ایجاد کند در حالی که هنوز به شما هشدار می دهد که نیاز به کمک دارید.

• فعالیت های معنی دار

  با استفاده از فعالیت های مختلف برای تعامل با فرد گاهی اوقات ممکن است برخی از رفتارها مانند بی قرارگی ، مبارزه با مراقبت و سرگردان را از بین ببرند.

مراقبت از مهربانی قانون هدایت است

به عنوان مراقبان و اعضای خانواده، وظیفه مراقبت از دیگران ماست، زیرا ما به آنها احتیاج داریم. این شامل نه تنها داشتن اهداف خوب است، بلکه حفظ دانش فعلی از خطرات و مزایای مراقبت از خود، از جمله فلسفه ما و استفاده از محدودیت برای بیماران و عزیزان ما است.

> منابع:

> وزارت بهداشت و خدمات انسانی مراکز خدمات Medicare و Medicaid. نوامبر 7، 2008. آزادی از محدودیت های جسمی غیر ضروری: دو دهه پیشرفت ملی در مراقبت از پرستاری پرستاری .

> مجله اخلاق پزشکی مارس 2006؛ 32 (3): 148-152. استفاده از محدودیت های جسمی در خانه های پرستاری: ملاحظات بالینی-اخلاقی.

> اداره خدمات انساني تگزاس کاهش استفاده از محدودیت ها در خانه های پرستاری تگزاس. ژانویه 2003

> اداره غذا و داروی آمریکا راهنمای رفع اشیاء ایمنی در بیمارستان ها در بیمارستان ها، خانه های پرستاری و مراقبت های بهداشتی خانه: آمار.