درک مواد بیولوژیک برای درمان آرتریت

در اواخر دهه 1990، اولین داروهای بیولوژیک برای درمان آرتریت روماتوئید به بازار رفت. Enbrel (etanercept) برای اولین بار بود، اما مدت طولانی برای سایر داروهای بیولوژیک توسعه داده شد و به بازار عرضه نشد.

با توجه به UpToDate ( یک مرجع الکترونیکی قابل اعتماد که توسط بسیاری از پزشکان و بیماران به دنبال اطلاعات پزشکی عمیق و به خوبی توضیح داده شده است):

"اصلاح کننده های واکنش زیستی، همچنین به عنوان زیست شناسی شناخته می شود، داروهایی هستند که برای جلوگیری یا کاهش التهاب ایجاد می شوند که باعث آسیب به مفصل می شوند. مولکول های بیولوژیک را بر روی سلول های سیستم ایمنی بدن، مفصل و محصولاتی که در مفصل ترشح می شوند، می تواند باعث التهاب و تخریب مفصلی شود. انواع مختلفی از زیست شناسی وجود دارد که هر کدام به نوع خاصی از مولکول درگیر در این فرآیند (عامل نکروز تومور، اینترلوکین-1 و مولکول های سطح سلولی در لنفوسیت های T و B) اهداف دارند. "

مواد زیستی و اهداف آنها

• Enbrel (etanercept)، Remicade (infliximab)، Humira (adalimumab)، Simponi (golimumab) و Cimzia (certolizumab pegol) داروهای بیولوژیکی هستند که هدف قرار دادن عامل ناباروری تومور (TNF) هستند. آنها معمولا به عنوان مسدودکننده های TNF شناخته می شوند و معمولا یکی از مسدود کننده های TNF اولین دارو محسوب می شود.
• Kineret (آناکینرا) اینترلوکین-1 را مهار می کند. به طور کلی به عنوان بیولوژیک کمتر از مسدود کننده های TNF و اغلب تجویز می شود.

• Orencia (abatacept) فعال شدن سلول های T را قطع می کند. معمولا Orencia برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید متوسط ​​تا شدید که قادر به کنترل بیماری خود با متوترکسات و مسدود کننده TNF نیستند، محفوظ است.
• Rituxan (rituximab) باعث کاهش سلول های B می شود. باز هم این دارو به طور معمول برای بیمارانی که نتیجه متاثر از متوتروکسات و یک مسدود کننده TNF را دارند، محفوظ است.

• Actemra (tocilizumab) با مهار گیرنده اینترلوکین -6 کار می کند و بنابراین اینترلوکین -6 را مسدود می کند.

چه کسی باید با Biologics درمان شود؟

بیماران که پاسخ نامطلوب به DMARD ها (داروهای ضد رماتیسم اصلاح کننده بیماری) داشته اند، به تنهایی یا در ترکیب با سایر داروهای آرتروز، معمولا نامزد خوبی برای زیست شناسی هستند. در مقایسه با DMARD ها، زیست شناسان سریع تر کار می کنند. شما باید بدانید که آیا طی چند هفته از شروع یک داروی بیولوژیک پاسخ می دهید.

چه کسی نباید با Biologics درمان شود؟

متاسفانه، بیماران وجود دارد که نامزد خوبی برای درمان با داروهای بیولوژیک نیستند. شرایط خاصی وجود دارد که در آن خطرات به احتمال زیاد بیشتر از مزایای درمان با داروهای بیولوژیک هستند.

به عنوان مثال، بیماران مبتلا به سابقه مولکولي مولتیپل اسکلروز یا لنفوم، نامزد خوبی نیستند. بیماران مبتلا به نارسایی احتقانی قلب علائم خوبی نیستند. اگر بیمار سابقه عفونت های شدید یا تکراری را داشته باشد خطرناک است برای استفاده از داروهای بیولوژیک.

کدام یک از بیولوژیستها باید استفاده کنید؟

دکتر شما به شما کمک خواهد کرد که بهترین بیولوژیک را برای شما انتخاب کنید. هزینه مطمئنا توجه است. شما و دکتر شما باید تعیین کنید که آیا بیمه درمانی شما مواد مخدر را انتخاب می کنید یا اینکه هزینه های جیب شما چیست.

مطمئن باشید که برای شما مناسب است

توجه دیگری نیز راحتی است. دارو چگونه مصرف می شود؟ آیا برای درمان باید به دفتر دکتر بروید یا بهتر است برای انتخاب یکی از داروهای بیولوژیک که به عنوان تزریق خود تجویز می شود، بهتر باشد؟ چند بار دارو مصرف می شود - یک بار در هفته، دوبار در هفته، هر دو هفته یا ماهانه؟ اولویت شما چیست؟

همچنین، برای شما مهم است که یک داروی را انتخاب کنید که رکورد خوبی داشته باشد، به عبارت دیگر، یکی از زیست شناسان قدیمی و نه جدیدتر؟ این ها همه چیزهایی هستند که باید در نظر گرفت زیرا اگر انتخاب کنید که چه چیزی مناسب شما را انتخاب می کند، به احتمال زیاد با درمان تان مواجه خواهید شد.

_منبع:

_{مینی RN و Venables PJW. "اطلاعات بیمار: درمان آرتریت روماتوئید" UpToDate.}