شیوع درد در افراد مبتلا به کمردرد
کارشناسان تخمین می زنند که حدود 50 درصد از افراد مبتلا به زوال عقل به طور مرتب درد می کشند و این درد به احتمال زیاد افزایش می یابد، زیرا زوال عقل آنها به مراحل بعد منتهی می شود.
علل درد
در حالی که خودمردانه معمولا باعث درد فیزیکی نمی شود، در افرادی که مبتلا به زوال عقل هستند و باعث درد می شوند، اغلب شرایط دیگری وجود دارد.
اکثریت موارد دمانس در افراد مسن تر هستند و این گروه سنی خطر ابتلا به استئوآرتریت ، عفونت های دستگاه ادراری، سقوط و زخم های جسمی را در معرض خطر بالا می گذارد. طبق گفته یک پزشک، (دکتر جان مولدر) هرکسی که بیش از 25 سال دارد، دارای درجه ای آرتریت در مفصل است که ممکن است باعث درد عضلانی و اسکلتی شود.
بعضی از تحقیقات به نظر می رسد که افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است درد را متفاوت از افرادی که شناخت آن ها ناکارآمد باشد، در حالی که دیگران احساس می کنند که این فقط توانایی کمتری برای بیان این درد است. مطالعات عموما قبول کرده اند که افرادی که دچار زوال عقل هستند، خطر ابتلا به درد را کم می کنند.
بهترین روش برای ارزیابی درد در زمینه دمانس
از شخص بپرسید:
در جمعیت عمومی، استاندارد پذیرفته شده برای درد امتیاز، این است که به سادگی از شخص در مورد درد خود بپرسید. این امر در فرد مبتلا به زوال عقل پیچیده است به علت اختلال تدریجی شناخت و توانایی یافتن کلمه .
با این حال، تحقیقات نشان می دهد که در اوایل و حتی در مراحل متوسط ، بسیاری از افراد هنوز قادر به دقت شناسایی و بیان درد خود هستند؛ بنابراین، باید از آنها خواسته شود. در مراحل بعدی زوال عقل، فرد برای بیان درد خود دشوارتر می شود.
استفاده از مقیاس درد:
پرسیدن یک شخص به برخی از سردرگمی برای ارزیابی درد آنها در مقیاس 1 تا 10، یک عمل خوب نیست، به عنوان یک قاعده، زیرا انتخاب های فراوان و تفسیرهای مختلفی از آنچه که هر عدد ممکن است بدان معنی باشد وجود دارد.
یک ابزار ارزیابی مناسب برای درد، مقیاس چهره است، جایی که شخص به چهره اشاره می کند که بهترین نشان دهنده چگونگی احساس درد در آنهاست. چهره های بسیار خوشحال و غمگین و گریه می کنند.
راه ساده دیگری این است که بپرسید که چقدر درد دارند: کمی، کمی یا بیشتر.
یک ابزار دیگر که اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، ارزیابی درد در مقیاس پیشرفته دمانس (PAINAD) است. این ابزار توسط محققان در امور سربازان به عنوان راهی برای ارزیابی دقیق درد در افراد مبتلا به زوال عقل دیررس ایجاد شده است. لازم است که مناطق زیر ارزیابی شوند:
- آیا تنفس او دچار کمخوابی یا آرامش است؟
- آیا او فراخوانده یا گریه می کند؟
- آیا او نشان می دهد چهره های چهره یا گرایش های جنسی را نشان می دهد؟
- زبان بدن چطور است؟ این شامل قدم زدن، مشت های تنگ، کشیدن و کشیدن دور است
- آیا او تسلی دهنده است؟ آیا می توانید او را آرام و منحرف کنید؟
از یک دوست محبت کنید
از آنجا که زوال تناسلی بر توانایی برقراری ارتباط تاثیر می گذارد، می تواند بسیار مفید باشد که از کسی که دچار ضعف در مورد درد خود می داند، بپرسد. در نظر بگیرید که این سؤالات را مطرح کنید:
- رفتار طبیعی او چیست؟
- وقتی او در معرض درد است چه اتفاقی می افتد؟
- رفتار او تغییر می کند وقتی که راحت نیست؟
- هنگامی که در معرض درد هستید، چه چیزی را پیدا کرده اید؟
- چه زخمی های قدیمی هنوز او را ناراحت می کند؟
علائم دیگر درد در شکم
یک جزء حیاتی در ارزیابی درد، شناخت رفتار عادی فرد و تعامل با دیگران است. این اطلاعات اغلب توسط خانواده ارائه می شود، که می تواند به سوالات مربوط به حالت و رفتار معمول، وضعیت بدن، سابقه طول عمر درد و پاسخ به داروهای درد پاسخ دهد.
توجه داشته باشید که رفتارهای چالشی زیر می تواند نشانه هایی از درد باشد:
- لعنت کردن
- تساوی
- بی تفاوتی و از بین بردن فعالیت ها و تعاملات
- تعمیر و نگهداری بالا (به ظاهر دشوار است لطفا)
- سرگردان
- بی اعتقادی
- رفتارهای تکراری یا کلمات
چالش های مدیریت درد
هنگام مراقبت از کسی که مبتلا به زوال عقل است، یکی از چالش ها این است که تعیین کنید آیا درد یا نیاز دیگری مانند تنهایی، خستگی ، گرسنگی یا نیاز به استفاده از حمام وجود دارد؟ باعث ناراحتی فرد می شود.
نگرانی دوم این است که اگر مراقبین حرفه ای در ارزیابی و درمان درد نباشند، فرد ممکن است به عنوان اضطراب یا افسردگی نشانه گذاری شود و به جای درمان درد که باعث این احساسات می شود، یک دارو روانگردان تجویز شود.
روش های جایگزین برای درد
- ماساژ
- حواس پرتی
- حرارت
- سرد
- تثبیت موقعیت
- درمان پت
- موسیقی
- طب سوزنی
- آروماتراپی
- بیش از حد ضد کرم مانند Biofreeze
دارو برای کنترل درد
در حالی که روش های غیر دارویی مهم هستند، بسیاری از مردم هنوز از داروهای ضد درد استفاده می کنند. اگر علل دیگری از رفتار (مانند گرسنگی، خستگی و نیاز به ورزش) را رد کنید، و شما متوجه شده اید که فرد احتمالا درد را تجربه می کند، یک نسخه از دارو برای درد در نظر گرفته شده است.
مراقب داروهای درد باشید که بر اساس PRN (به صورت مورد نیاز) سفارش داده شده است. از آنجا که فرد مبتلا به زوال عقل ممکن است قادر به بیان درد خود را به خوبی و یا ممکن است از افزایش تدریجی ناراحتی آگاه نباشد تا زمانی که بسیار دشوار است، داروهای ضد درد PRN بیشتر احتمال دارد به درد ضعیف کنترل شود. هر شخصی از آن درخواست نمی کند، بنابراین او آن را دریافت نمی کند، یا او بعد از آن که ایده آل بود و درد او فراتر از آنچه که معمولا توسط دارو و دوز تجویز شده قابل کنترل است. اگر در هر صورت ممکن است، یک دستورالعمل معمول برای دارو درد برای فرد مبتلا به زوال عقل ترجیح داده شود.
اگر چه اعضای خانواده ممکن است نگران وابستگی احتمالی به داروهای درد باشند، این معمولا یک نگرانی اولیه نیست زیرا رفتارهای جستجوی مواد مخدر در افراد مبتلا به زوال عقل رایج نیست. علاوه بر این، بسیاری از کیفیت ارزش زندگی است که احتمالا با کنترل درد کافی بهبود می یابد.
منابع:
آموزش و پرورش و برنامه آموزش دمانس مدیریت درد در فرد مبتلا به کمردرد. دسترسی به 5 فوریه 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.٪20MANAGEMENT٪20OF٪20PAIN٪20IN٪20PERSONS٪20WITH٪20DEMENTIA.pdf
مالدار، ج.، و همکاران. درد در افراد مبتلا به اختلال شناختی. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
مرکز علوم پزشکی دانشگاه تگزاس. مقیاس درد چهره. ژانویه 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
داروخانه ایالات متحده 2014؛ 39 (3): 39-43. مدیریت درد در مبتلايان به دمانس. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
سرپرست V، Hurley AC، Volicer L. ارزیابی توسعه و روان سنجی ارزیابی درد در مقیاس دمانس پیشرفته (PAINAD). J Am Med Dir Assoc . 2003؛ 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 فور؛ 48 (2): 176-83. نوع و دوره علائم در مراحل پایانی و در حال مرگ توسط افراد مبتلا به زوال عقل در خانه های سالمندان نشان داده شده است. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700