کلسترول بالا و خطر سکته مغزی

آیا سطح کلسترول بالا باعث افزایش خطر سکته مغزی می شود؟

مانند سایر عوامل مانند فشار خون بالا، کلسترول بالا همچنین ممکن است خطر سکته مغزی شما را افزایش دهد.

کلسترول یک ماده مومی است که به ایجاد ذخایر شناخته شده به عنوان پلاک ها، در رگ های خونی کمک می کند. پلاک ها می توانند در شریان های عروق کرونر که اکسیژن را به قلب می رسانند، و در رگ های کاروتید که اکسیژن را به مغز می رسانند، انباشته شود.

در کنار فشار خون بالا ، دیابت ، سیگار کشیدن و چاقی، سطح کلسترول بالا به عنوان عامل خطر برای بیماری قلبی عروقی برای مردان و زنان به خوبی پیش می رود. کلسترول مانند این عوامل دیگر نیز نگرانی از سکته مغزی است .

درست همانطور که یک حمله قلبی ممکن است اتفاق بیفتد، وقتی که یکی از عروق کرونر دچار تنگ شدن و مسدود شدن می شود، سکته مغزی یا "حمله مغزی" می تواند از انسداد شریان که اکسیژن را به مغز می فرستد، منجر شود. با این حال، تحقیقات اولیه در این زمینه نتیجه های متفاوتی را در مورد نقش کلسترول در سکته مغزی ایجاد کرده است.

کلسترول و سکته مغزی - یک داستان پیچیده است

ارتباط بین کلسترول و سکته مغزی پیچیده است زیرا ارتباط آنها بر اساس نوع سکته مغزی و نوع کلسترول دخیل است.

دو نوع از سکته مغزی وجود دارد. شایع ترین نوع سکته مغزی، سکته ایسکمیک ، ناشی از انسداد جریان خون است. عوامل خطر سکته مغزی ایسکمیک، از جمله کلسترول بالا، همان بیماری قلبی عروقی هستند.

ساير انواع مهم سکته مغزی، سکته مغزی هموراژيک ناشی از شکستن رگ های خونی است که به مغز منتقل می شود. با این حال، برای این نوع سکته مغزی، کلسترول بالا باعث کاهش خطر سکته مغزی می شود. از سوی دیگر، برای سکته مغزی ایسکمیک، سطح کلسترول بالا یک عامل خطر است - نه بزرگترین، شاید، اما مطمئنا یک عامل خطر است.

یکی دیگر از عوارض مهم: کلسترول نه همه یکسان است. انواع مختلف کلسترول می تواند اثرات بسیار متفاوت بر بدن داشته باشد. LDL "کلسترول بد" است از نظر پتانسیل آن برای آسیب رساندن به قلب و مغز و یکی از مهمترین عوامل توسعه پلاک شریانی است. سطح کلسترول LDL بیش از 130 میلیگرم در دسی لیتر (mg / dL) با افزایش خطر سکته مغزی ایسکمیک ارتباط دارد.

HDL ، از سوی دیگر، "کلسترول خوب" است. سطح HDL بیش از 35 میلی گرم در دسی لیتر در برابر سکته مغزی ایسکمیک با کمک LDL کشتی به کبد و خارج از جریان خون و کمک به تثبیت پلاک های موجود محافظت می کند. سطوح بالاتر HDL همچنان به حفاظت اضافه می کنند، با بیشترین مزایای استفاده شده توسط HDL بیش از 60 میلی گرم / دسی لیتر. از سوی دیگر، سطح HDL زیر 35 میلی گرم در دسیلیتر به خطر سکته مغزی می افزاید.

نقش داروهای کاهش کلسترول

داروهای مورد استفاده برای کاهش سطح کلسترول - به ویژه رده دارویی شناخته شده به عنوان استاتین - نشان داده شده است که خطر ابتلا به سکته مغزی را کاهش می دهد و ممکن است در صورت بروز یک سکته مغزی، شدت سکته را کاهش دهد. با کاهش سطح LDL، استاتین ها و دیگر داروهای کاهش دهنده کلسترول کمک می کنند تا از تشکیل پلاک و به نوبه خود سکته مغزی و بیماری قلبی جلوگیری کنند.

در واقع، استاتین ها حتی نشان داده شده است که خطر ابتلا به سکته مغزی را در بیماران با سطح کلسترول نرمال کاهش می دهد.

استاتین ها همچنین به تثبیت رسوبات پلاک موجود کمک می کنند. استاتین ها باعث می شوند که پلاک ها کمتر فاقد چربی و فیبری باشند، و باعث ایجاد مقاومت بیشتری نسبت به پارگی می شوند. هنگامی که یک پلاک شکسته می شود، قطعه شکاف پلاک آزاد می شود و در جریان خون جاری می شود، جایی که ممکن است در شریان هایی که اکسیژن را به مغز عرضه می کنند قرار گیرد. علاوه بر این، پلاك پاره شده می تواند خون را به لخته شدن منجر شود، و این باعث افزایش خطر جریان خون مسدود شده می شود. استاتین ها، با این حال، باعث کاهش التهاب و جلوگیری از تشکیل لخته ها می شوند.

مطالعات تحقیقاتی وسیع، ارتباط بین استفاده از استاتین ها و کاهش خطر سکته مغزی را ایجاد کرده است. یک متاآنالیز (مطالعه ای که نتایج دیگر مطالعات را بررسی می کند) دریافت که استفاده از استاتین باعث کاهش خطر سکته مغزی با 21 درصد می شود و کاهش هر 10 درصد در میزان LDL باعث کاهش 15.6 درصدی در میزان سکته مغزی می شود.

مطالعات مربوط به استاتین های خاص حتی نتایج قابل توجهی نشان داده اند. مطالعات متعدد نشان داده است که در حالی که استاتین ها کاهش کلی را در معرض خطر سکته مغزی قرار می دهند، بیشترین سود را در افرادی که سکته مغزی نکرده اند دیده می شود. اگرچه استاتین ها برای افرادی که حداقل یک سکته یا مینی سکته داشته اند، مزایایی را به ارمغان می آورند، تأثیر ضعیف تر است.

سایر داروهای کاهش کلسترول با رکورد استاتین سازگار نیستند. با این حال، برخی مطالعات کوچک اثرات محافظتی را نشان داده است، به ویژه با کمک به افزایش سطح کلسترول HDL. به عنوان مثال، یک مطالعه از Lopid (gemfibrozil) نشان داد استفاده از Lopid خطر ابتلا به سکته مغزی را 31 درصد کاهش داد - با بیشترین مزایای بیماران مبتلا به HDL اولیه.

راهنمای کلسترول برای کاهش خطر سکته مغزی

دستورالعمل های فعلی هدف های کلسترول مشابه را برای کاهش خطر سکته مغزی و خطر بیماری های قلبی عروقی تعیین می کند. این دستورالعمل به طور کلی توصیه می کند که افرادی که دارای بیماری های قلبی نیستند و سیگار کشیدن ندارند و دیگر عوامل خطر بیماری قلبی (مانند دیابت، فشار خون بالا، چاقی، سابقه خانوادگی بیماری های قلبی) باید سطح کلی کلسترول کمتر از 240 میلی گرم / dL، با LDL کمتر از mg / dl 160 و HDL بالاتر از 40 mg / dL.

با این حال، افرادی که دارای عوامل خطر قلبی عروقی هستند توصیه می شود که حتی برای مقابله با بیماری های قلبی و سکته مغزی حتی بهتر از میزان کلسترول نیز باشند. این افراد باید سطح کلی کلسترول پایین تر از 200 mg / dL را حفظ کنند، LDL کمتر از 100 mg / dL و HDL بالاتر از 60 mg / dL است.

> منابع:

> Navi BB، Segal AZ. "نقش کلسترول و استاتین در سکته مغزی". Curr Cardiol Rep. 2009 Jan؛ 11 (1): 4-11.

> Tanaka T، Okamura T > .. > "سطح كلسترول خون و خطر سکته مغزی در مطالعات كوهورت مبتنی بر جامعه یا محل كار: بررسی بررسی مطالعات كوهورت ژاپن در 20 سال گذشته." Keio J Med. 2012؛ 61 (3): 79-88.

> 2013 ACC / AHA Guideline on the Treatment of Cholesterol Blood to Reduce Risk of Atherosclerotic Cardiovascular در بزرگسالان. جریان. 2014؛ 129: S1-S45 منتشر شده آنلاین قبل از چاپ 12 نوامبر 2013، doi: 10.1161 / 01.cir.0000437738.63853.7a