من در معرض خطر بیشتری هستم؟
آیا شما در معرض خطر بیشتر در معرض جراحی هستید و همچنین آسم دارید؟
بله، آسم در معرض خطر عوارض ناشی از آسم است. با این حال، خطر واقعی شما بستگی به شدت آسم شما، میزان پاسخگویی زیاد، چگونگی انسداد مجاری هوایی و نوع استفاده از بیهوشی دارد. اگر آسم شما به خوبی کنترل می شود از شما احتمالا تحت عمل جراحی بدون دردسر است.
با این حال، اگر شما دارای آسم وابسته به استروئید یا آسم ضعیف ( پایدار و مداوم پایدار یا شدید ) هستید، قبل از جراحی باید قبل از عمل، پزشک خود را ببینید. هر چه زودتر بهتر است، اما حداقل یک هفته پیش در مورد داروهای شما نیاز به تعدیل است. متاسفانه، کنترل آسم شما همیشه خطر عوارض در طول عمل جراحی را پیش بینی نمی کند، زیرا تعدادی از بیماران با آنچه که به نظر می رسد کنترل خوب می تواند عوارض ایجاد کند درون عمل
با این حال، حداقل برخی از نویسندگان متوجه شده اند که آیا آسم هنوز یک عامل خطر برای بیهوشی عمومی است؟ فکر خود را با تمرکز متغیر از درمان به پیشگیری بسیاری از مطالعات قبلی در مورد خطرات و عوارض امروز معتبر نیست. در حالی که اکثر بیماران بیهوشی عمومی بدون مشکل انجام می شوند، هنوز هم قبل از عمل جراحی با پزشک خود مشورت می کند و با توجه به محتوای ذکر شده در اینجا.
کلید برنامه ریزی قبل و شناسایی ریسک است.
خطرات چیست؟
برونش اسپاسم ، شگفت آور برای من، در کمتر از 2٪ موارد اتفاق می افتد که بیهوشی عمومی مورد نیاز است. این احتمال بیشتر در طول القاء رخ می دهد، زمانی که متخصص بیهوشی (دکتر که بیهوشی را اداره می کند) بیهوشی خود را آغاز می کند.
با این حال، عوارض بالقوه می تواند ویرانگر باشد و باعث آسیب شدید مغز یا مرگ شود.
خستگی شدید می تواند از طریق لوله گذاری (زمانی که لوله به ریه ها وارد می شود و اجازه می دهد تنفس در طی مراحل شما) باشد. این می تواند منجر به اشباع اکسیژن کم شود
سایر خطرات عبارتند از پنومونی و آتکلوزیس . در حالی که شما تحت بیهوشی قرار گرفته اید و اثرات دارو، اختلال سرفه دارید که می تواند به آسپیراسیون و عفونت احتمالی منجر شود.
تصور می شود که آسم به میزان قابل توجهی افزایش خطر عوارض پس از عمل جراحی ریه را به همراه داشته باشد. با این حال، برای بعضی از روش های آستانه ضعیف کنترل شده با سرفه قابل توجه می تواند منجر به افزایش خطرات پس از عمل برای برخی از روش ها مانند افزایش خطر ابتلا به زخم جراحی شود.
اگر به لاتکس حساسیت دارید، لازم است مطمئن شوید که جراح شما و تمام پرسنل عملیاتی از این امر مطلع هستند. شما می خواهید با تیم عملیاتی خود بپرسید و بررسی کنید چگونه آنها از قرار گرفتن شما در لاتکس جلوگیری خواهند کرد.
بازدید قبل از عمل
قبل از عمل جراحی، باید دکتر آسم خود را ارزیابی کنید. پزشک شما یک تاریخچه، معاینه فیزیکی و پیش از تجویز داروهای اخیر خود را بررسی خواهد کرد. اگر آسم شما به طور مطلوب کنترل نشود ممکن است نیاز به جراحی انتخابی و غير اورژانسی داشته باشد.
اگر جراح شما در مورد کنترل آسم خود مطمئن نیستند، ممکن است بخواهند آزمایش کنند. در حالیکه سرعت حداکثر نرخ جریان انعقادی بیشتر از 80٪ پیش بینی شده است خوب است، یک بار آزمایش حداکثر جریان بهینه نیست. اگر پزشک شما نیاز به انجام آزمایش داشته باشد، ممکن است اسپیرومتری مرتب شود. FEV1 معمولا برای نظارت بر آسم در محیط اداری استفاده می شود و برخی از جراحان برای آزمون ریسک بالاتری از جراحی شکمی، قفسه سینه یا قلب نیاز به آزمایش دارند. FEV1 بیش از 80٪ از پیش بینی ها به طور کلی نشان دهنده کنترل خوب آسم است.
گاهی اوقات پزشک ممکن است بخاطر آسم تان بخواهد آزمایشات آزمایشگاهی خاصی را انجام دهد.
دوزهای بالا بعضی از داروهای آسم ممکن است منجر به تغییرات گلوکز، پتاسیم یا منیزیم شود که باید بررسی شود. در حالی که اشعه های X را به طور منظم مرتب می کنید، اگر نشانه سرفه یا عفونت را ندارید، اغلب مفید نیستند.
همچنین ممکن است بخواهید با متخصص بیهوشی خود (دکتر که شما را در حین فرآیند بخوابد) در مورد گزینه های بیهوشی منطقه ای در مقابل بیهوشی صحبت کنید. به طور کلی بیهوشی شما کاملا به خواب می روید در حالی که بیهوشی منطقه ای انجام نمی شود. مزایای اصلی این است که بیهوشی منطقه ای از خطر بالقوه ای برای عوارض هوایی ایجاد می کند، زمانی که مسیر راه هوایی شما دستکاری می شود.
اگر آسم شما به طور مطلوب کنترل نشود، انتظار می رود درمان سنگین قبل از جراحی خود را انجام دهید. این می تواند شامل کوتاه مدت استروئیدهای خوراکی و درمان های دیگر باشد. این یکی از دلایلی است که بهتر است قبل از عمل جراحی، پزشک دچار آسم شوید. هدف این است که FEV1 یا حداکثر جریان خود را قبل از جراحی در حد پیش بینی شده خود و یا بهترین فرد قرار دهید.
برخی از جنبه های تاریخ پزشکی شما خطر برونکوس اسپاسم را در طول عمل جراحی افزایش می دهد و باید ذکر شود از جمله:
- اتوپی
- اگزما
- رینیت آلرژیک
- سابقه خانوادگی آسم یا اتوپی
استفاده از استروئید اخیر
از نگرانی های خاص (بنابراین بسیار مهم است که اجازه دهید متخصص بیهوشی می دانیم) بیماران است که در استروئیدهای خوراکی مزمن و کسانی که نیاز به استروئید های خوراکی در 6 ماه گذشته است. گاهی اوقات این بیماران استروئیدهای IV را در طول عمل جراحی دریافت می کنند.
آیا باید سیگار را ترک کنم؟
در حالی که پاسخ به این تقریبا همیشه بله، برخی از بیماران (اینکه آیا شما آسم دارید یا نه) که قبل از عمل جراحی را ترک کرده اند، خود را در معرض خطر ابتلا به بعضی عوارض بعد از جراحی قرار می دهید. اگر حداقل 2 هفته قبل از عمل جراحی را ترک کرده اید، معمولا این مشکل نیست. در حالی که سیگار کشیدن و آسم یک ترکیب خوب نیست، قبل از ترک اعتیاد قبل از عمل جراحی، با پزشک خود صحبت کنید.
منابع
- قلب ملی، ریه و موسسه خون. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم
- لی J، McPherson R. آیا آسم همچنان یک عامل خطر برای بیهوشی عمومی است؟ مجله ی بیهوشی 2014؛ 2 (1): 8-12