درك اهداف برای درمان مدل در تحقیقات پزشکی

وقتی پژوهشگران درباره "قصد درمان" صحبت می کنند

هنگامی که در مطالعات پژوهشی پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد، عبارت « قصد درمان» به یک نوع طراحی مطالعه اشاره دارد. در این نوع مطالعه، دانشمندان نتایج مطالعه خود را براساس آنچه که گفته شد انجام شده است، تحلیل می کنند. به عبارت دیگر، پزشکان به نتایج بیمار بر اساس نحوه درمان آنها نگاه می کنند، نه آنچه که واقعا اتفاق افتاده است.

به عنوان مثال، اگر یک فرد در یک مطالعه به طور تصادفی به یک درمان پزشکی منتهی شود، اما به پایان می رسد تا جراحی انجام شود یا درمان نباشد، نتایج آنها هنوز به عنوان بخشی از گروه درمان پزشکی در نظر گرفته می شود. البته در جهان ایده آل، قصد درمان و درمان واقعی یکسان است. در دنیای واقعی، بسته به ماهیت آنچه مورد مطالعه است، خیلی متفاوت است.

چرا این مدل ها استفاده می شوند

قصد درمان مدل ها به دلایل مختلف استفاده می شود. بزرگترین آن این است که از منظر عملی، آنها به سادگی معنی دارند. دانشمندان می خواهند بدانند که چگونه داروها یا درمان ها در دنیای واقعی کار خواهند کرد. در دنیای واقعی، هر کس داروها را تجویز نمی کند . هر کسی نمی تواند عمل جراحی را توصیه کند. با استفاده از یک هدف برای درمان مدل، دانشمندان می توانند تجزیه و تحلیل کنند که چگونه یک درمان در یک محتوا نسبتا واقع گرایانه کار می کند. هدف از درمان به صراحت این واقعیت را تایید می کند که چگونه مواد مخدر در آزمایشگاه کار می کنند، ممکن است به نحوه کار آنها در این زمینه کم باشد.

در حقیقت، یکی از دلایلی که داروهای امیدوار کننده اغلب ناامیدکننده است وقتی که آزاد شدند، این است که مردم آنها را در انجام مطالعات انجام نمی دهند. (همچنین اغلب تفاوت های دیگر بین بیماران دنیای واقعی و بیماران پژوهشی وجود دارد.)

اشکالاتی

همه مردم دوست ندارند که قضاوت کنند.

یک دلیل این است که آنها می توانند اثربخشی بالقوه دارو را کم اهمیت بدانند. به عنوان مثال، مطالعات اولیه پیشگیری از ابتلا به HIV در مردان همجنسگرا نشان داد که درمان نسبتا موثر است ... اما تنها در افرادی که مرتبا آن را مصرف می کنند. نتایج کلی نشان داده شده توسط قصد برای درمان مدل ها بسیار کمتر دلگرم کننده بود. بعضی ها می گویند که اگر یک بیمار آن را مصرف نکند، یک داروی کار نمی کند. بعضی دیگر می گویند که اگر بیمار آنرا تجویز نکنید، نمی توانید دارو را قضاوت کنید. هر دو طرف یک نقطه دارند. پاسخ کامل وجود ندارد. کدام تجزیه و تحلیل بیشترین کاربرد را دارد، تا حدودی وابسته به این سوال است.

گاهی اوقات دانشمندان که در ابتدا یک مطالعه برای تجزیه و تحلیل قصد به درمان را طراحی کردند، در نهایت تجزیه و تحلیل درمان در هر دو روش و هر پروتکل انجام می شود. (برای تجزیه و تحلیل هر پروتکل، آنها مقایسه افرادی که در واقع درمان را به عنوان کسانی که بدون آنکه به طور تصادفی انتخاب شده اند، دریافت کرده اند.) این معمولا زمانی اتفاق می افتد که قصد تحقیر کردن تجزیه و تحلیل هیچ تأثیری ندارد و یا تأثیر قابل توجهی ندارد، برای افرادی که در واقع درمان را در نظر گرفته اند دیده می شود. با این حال، این نوع تجزیه و تحلیل انتخابی، پس از آن توسط متخصصین آمار است. این ممکن است به دلایل مختلف گمراه کننده باشد.

یکی از این دلایل این است که کسانی که درمان را دریافت کرده اند ممکن است متفاوت از کسانی باشد که نمی توانند انجام دهند.

هنگامی که قصد مطالعه درمان کمتر امیدوار کننده تر از پیشین است، مطالعات دقیق تر دیده می شود، دانشمندان اغلب از او می پرسند چرا. این ممکن است تلاش برای نابودی آنچه که در نظر گرفته شده است یک درمان امیدوار کننده است. به عنوان مثال، اگر معلوم شود افرادی که دارو مصرف نمی کنند، زیرا آن را می سوزاند، این مشکل ممکن است به راحتی قابل حل باشد. با این وجود، بعضی اوقات در آزمایشهای کوچکتر به سادگی نمیتوان در مطالعهی بزرگتر تکثیر کرد، و پزشکها هرگز کاملا از این دلیل مطمئن نیستند.

حقیقت این است که تفاوت بین آزمایشهای اولیه کارآزمایی و قصد درمان مطالعات، دلایل زیادی برای مقابله با این مدل ها مهم است.

این نوع مطالعه به دنبال شکاف درک بین چگونگی استفاده از مواد مخدر در مطالعات پژوهشی و نحوه کار آنها در دنیای واقعی است. این شکاف می تواند بزرگ باشد.

> منابع:

> Keene ON تجزیه و تحلیل قصد به درمان در حضور خارج از درمان و یا داده های از دست رفته. داروخانه 2011 مه-ژوئن؛ 10 (3): 191-5. doi: 10.1002 / pst.421.

> Matsuyama Y. مقايسه نتايج قصد درمان، هر پروتكل و تخمين گر در حضور تغييرات تصميم درمان غير تصادي در محيط آزمايشي بدون مداخله به موقع. استاد مد 10 سپتامبر 2010؛ 29 (20): 2107-16. doi: 10.1002 / sim.3987

> Mensch BS، Brown ER، Liu K، Marrazzo J، Chirenje ZM، Gomez K، Piper J، Patterson K، Van der Straten A. گزارش پیوستگی در دادگاه VOICE: آشکار ساختن افزایش غیرمستقیم محصول در بازدید از خاتمه؟ ایدز به آب 2016 نوامبر؛ 20 (11): 2654-2661.

> Polit DF، Gillespie BM. هدف در درمان در آزمایشهای تصادفی کنترل شده: توصیه برای یک استراتژی محاکمه. بهداشت پرستار. 2010 Aug؛ 33 (4): 355-68. doi: 10.1002 / nur.20386.