سرطان تخمدان در حدود 18 هزار حاملگی رخ میدهد. علائم و نشانه ها مشابه مواردی است که در حین بارداری وجود دارد. به طور معمول یک توده تخمدان در طی یک دوره قبل از زایمان مشاهده می شود (یک بررسی معمول قبل از تولد). اگر پس از چندین آزمایش و اولتراسوند، پس از چندین آزمایش و اولتراسوند به حالت عادی برگردد، تشخیص معمولا یک کیست عملکردی است که به دلیل مسائل هورمونی در دوران بارداری رخ می دهد.
تومورهای تخمدان باکتری، اغلب تشخیص داده می شوند تا سن 30 سالگی، و تومورهای استرومائی گناد در سراسر سال های کودکی یافت می شوند. هر دو نوع این موارد اغلب شامل تنها یک تخمدان در مقایسه با سرطان های شایع تر تخمدان اپی تلیالی هستند. در نتیجه، اگر تومور تنها در یک تخمدان یافت می شود، تخلیه آن تخمدان به تنهایی ممکن است در دوران بارداری یک درمان رضایت بخش باشد.
علائم رایج ممکن است برای توده های خوش خیم یا بدخیم تخمدان باشد. این شامل چرخاندن تخمدان در جریان خون (پیچ خوردگی)، نشت، پاره شدن، خونریزی یا عفونت است. بسته به اینکه در طول بارداری توده تخمدان یافت می شود، ممکن است یا ممکن است در معاینه لگن یا شکم توسط پزشک احساس شود. اگر می توان احساس کرد، یافته ها ممکن است در تصمیم گیری در مورد اینکه آیا به کار یا با دقت با معاینات دوره ای و سونوگرافی انجام می شود، کمک کند. توده تخمدانی یک طرفه که آزادانه حرکت می کند و کمتر از 10 سانتی متر (حدود 4 اینچ) است، می تواند با ارزیابی دوره ای تا سه ماهه دوم بارداری مشاهده شود.
در طول این زمان، اگر توده در اندازه کوچک شود، احتمالا ممکن است یک کیست عملکردی باشد. از سوی دیگر، اگر رشد کند، به زودی به جراحی نیاز خواهید داشت. همچنین اگر در اولین آزمایش توده احساس بی عدالتی کند، حرکتی (به سایر اعضای لگن متصل شود)، به نظر می رسد که هر دو تخمدان یا مایع در شکم و لگن دیده شده در سونوگرافی دیده می شود، ممکن است زمانی برای عمل جراحی صرف نظر از سه ماهه بارداری
خوشبختانه، سرطان در دوران بارداری معمولا در مراحل اولیه (مرحله I) تشخیص داده می شود، عمدتا به این دلیل که بیمار اغلب به علت حاملگی، قبل از شروع علائم پیشرفت سرطان تخمدان، مراقبت های پزشکی را به زودی می گیرد. پیش آگهی همان است که بدون بارداری است، اساسا بسته به نوع تومور و مرحله و درجه است.
ارزیابی و تست
سونوگرافی در دوران بارداری ایمن است، اما CT یا CAT اسکن تولید شعله ور می کند و به ویژه در دوران بارداری اولیه ایمن نیست. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا مغناطیسی معمولا در دوران بارداری ایمن می شود و ممکن است در صورت استفاده از سونوگرافی اطلاعات کافی ارائه ندهد.
آزمایش خون CA-125 ممکن است انجام شود، اما در دوران بارداری کاملا دقیق نیست. بارداری خود می تواند باعث افزایش در این نشانگر تومور شود، حداقل در حدود چند صد. بنابراین، سطح بیش از 35 IU / ml غالبا غیر طبیعی است، اما در دوران بارداری، این میزان ممکن است به میزان 200 یا 300 یا حتی بیشتر به علت حاملگی باشد. با این حال، سطح در هزاران احتمالا به دلیل سرطان است.
مدیریت
درمان اساسا در حالت غیر بارداری مشابه است. گام اول جراحی است، تنها زمانی که سوال باشد. سه ماهه دوم به طور کلی ترجیح داده می شود زیرا با احتمال کمتری از حاملگی همراه است.
اگر آزمایشات نشان می دهد که سوء ظن سرطان کم است، این زمان هدف است. اگر سوء ظن زیاد باشد، جراحی باید در اسرع وقت انجام شود.
عمل جراحي
در طول جراحی، اگر آسیب شناس سرطان را تایید کند، عمل جراحی برداشته می شود. این به معنی حداقل حذف تخمدان، بیوپسی غدد لنفاوی و پریتوم در مناطق مختلف است. اگر به نظر می رسد که سرطان به فراتر از تخمدان گسترش یافته است، پس از آن cytoreduction یا تخریب درست انجام می شود همانطور که در حین بارداری است.
پیش از عمل جراحی بسیار مهم است که گزینه ها و گزینه ها را مورد بحث قرار دهید. تصمیم حیاتی، بسته به سه ماهه سوم، همان چیزی است که در بارداری باید انجام شود.
در سرطان اولیه، بارداری اغلب می تواند ادامه یابد و تنها تخمدان همراه با استقرار برداشته شود. اگر سرطان به فراتر از تخمدان گسترش یافته باشد بهتر است که رحم را از بین ببریم تا از سرطان تا حد امکان خلاص شود. اگر بارداری کمتر از 24 هفته باشد، رحم از بین میرود، بدیهی است بارداری را خاتمه میدهد و جنین نمیتواند زنده بماند. اگر بارداری بیش از 24 هفته طول بکشد اما هنوز در حالت بالغ (به طور کلی بعد از 36 هفته)، قبل از از بین بردن رحم و تحویل نوزاد، باید سزارین انجام شود. با این حال، تفاوت های بزرگی در توانایی نوزاد برای زنده ماندن وجود دارد که نزدیکتر به 24 هفته است، در مقایسه با 36 هفته دیگر. همه این مسائل برای پوشش دادن قبل از عمل مهم است.
شیمی درمانی
درمان سرطان تخمدان پس از جراحی دقیقا یک مرحله است، به طوری که اگر هیچ بارداری بیش از سه ماهه اول وجود نداشته باشد. تمام ارگان های جنینی در پایان سه ماهه اول تکامل یافته اند. فراتر از این نقطه رشد بیشتر است که می تواند تا حدودی توسط شیمی درمانی عقب مانده باشد، اما خطر ناهنجاری مادرزادی وجود ندارد.
داروهای شیمی درمانی و تصمیمات مربوط به اینکه شیمیدرمانی لازم است یا نه، همانند در حالت غیر حامله است. خوشبختانه، از آنجا که اکثر سرطانهای تخمدان در دوران بارداری در مرحله I قرار دارند، شیمی درمانی اغلب می تواند اجتناب شود. در صورت لزوم، باید در اسرع وقت شروع شود. اگر شیمیدرمانی در طول سه ماهه اول لازم باشد، ممکن است در مورد پایان دادن به بارداری لازم باشد. انتظار ماهها می تواند زندگی مادر را به خطر بیندازد و شانس درمان را محدود کند.