تستهای شامل خطر ابتلا به بدخیمی برای ارزیابی توده های تخمدان
اگر دکتر شما پس از دیدن یک سونوگرافی، یک توده تخمدان را پیدا کند یا یکی را در معاینه احساس کند، احتمال اینکه آنچه که کشف شده است، سرطان تخمدان باشد؟
چگونه می توانم بدانید که توده تخمدان شما سرطان تخمدان است؟
اگر توده ای در ناحیه ای که تخمدان شما در آن قرار دارد، ممکن است احساس ترس و اضطراب کنید. چه می تواند باشد؟
ممکن است شما احساس ترسو بیشتر کنید زیرا متوجه می شوید که دکتر شما واقعا نمی داند که آیا توده شما سرطانی باشد یا نه. آیا او نمی داند؟ آیا چیزی است که او به شما نمی گوید؟
به هر حال، برای تشخیص یکی از ترسهای شما، پزشکان معمولا با یک توده لگن در ناحیه تخمدانها (اگر به آن اصطلاح می گویند "توده جانبی" نامیده می شود) ناراحت شوند.
در عین حال پزشکان ممکن است هیچ ایده ای نداشته باشند که اگر یک توده جانبی در لگن شما می تواند سرطان باشد، احتمال این که "اشتباه" باشد، قبل از اینکه یک ایده بهتر را در نظر بگیریم، به همان اندازه مورد توجه است. جراحی نامناسب اگر واقعا سرطان دارید و خطر جراحی غیر ضروری و احتمال بروز عوارض با این عمل جراحی اگر سرطان نداشته باشید.
آیا شما در معرض خطر ابتلا به سرطان تخمدان هستید؟
ما یک ایده داریم که بیشترین خطر ابتلا به سرطان تخمدان را دارد، اما این به این معنی است که شما خطر ابتلا به سرطان تخمدان را از بین نبرید اگر فاکتورهای خطر را ندارید.
علت آن این است که سرطان تخمدان قاتل خاموش است . این اغلب علایم کمی را تا زمانیکه سرطان پیشرفته است، و هر کسی بدون در نظر گرفتن عوامل خطر، ممکن است در معرض خطر بیماری قرار گیرد.
اگر پس از یائسگی هستید، در معرض خطر بیشتری هستید. اکثر سرطانهای تخمدان در زنان مسن رخ می دهند (اگرچه این می تواند در زنان جوان یا حتی کودکان اتفاق بیفتد ). در عین حال، توده های کمر درد در زنان جوان معمول هستند و اغلب می آیند و می روند.
کیست ها قبل از یائسگی رایج هستند، در حالی که جرمی که در زنان بعد از یائسگی ظاهر می شود، به احتمال زیاد خود به خود کاهش می یابد. با این حال، در نظر داشته باشید که حتی اگر شما در معرض یائسگی هستید، می توانید یک توده ای داشته باشید که سرطان نیست.
علائم سرطان تخمدان ممکن است شامل نفخ و افزایش وزن، درد در هنگام مقاربت یا تغییر در عادات روده باشد. عوامل خطر شامل چاقی، داشتن سابقه خانوادگی سرطان پستان، تخمدان یا کولون، و استفاده قبلی از بعضی از داروهای باروری یا داروهای جایگزین هورمون است. (درباره سرطان سینه سرطان تخمدان بیشتر بدانید.)
اهمیت دانستن این است که توده سرطان تخمدان است
مطمئنا مهم است که بدانیم که آیا جرمی که شما دارید، سرطان برای صلح در ذهن شماست یا نه. اما با توجه به سرطان تخمدان، دانستن اینکه آیا ممکن است سرطان وجود داشته باشد مهمتر از بسیاری از سرطان های دیگر است.
اگر جراحی برای سرطان تخمدان انجام شود، جراح نیاز به آماده شدن برای یک پروسه طولانی دارد. جراحی دقیق می تواند تاثیر مستقیم بر بقا داشته باشد. در همین حال، مطالعات نشان داده اند که جراحی های پیچیده (جراحی سیتورودوزیک برای سرطان تخمدان ) پیش آگهی بهتر در صورت انجام متخصصان سرطان تخمدان (توسط متخصصان انکولوژی زنان) در یک مرکز که حجم قابل توجهی از این جراحی را انجام می دهد، نه به طور کلی متخصصین زنان که کمتر از این جراحی ها را انجام می دهند.
هنوز یک جراح بیش از حد معمول است که متوجه شود سرطان تخمدان که نیاز به جراحی پیچیده و طولانی دارد تنها پس از شروع جراحی وجود دارد.
روشهای مورد استفاده برای تعیین خطر ابتلا به بدخیمی (جداسازی خوشخیم از توده های تخمدان بدخیم)
از آنجایی که تلاش برای تشخیص سرطان تخمدان از توده های دیگر تخمدان قبل از جراحی بسیار مهم است، مطالعه ای در سال 2016 به دنبال ابزارهایی است که در حال حاضر انجام می شود و به توانایی آنها در جداسازی سرطان از توده هایی که سرطان ندارند نگاه می کنیم.
در هنگام بررسی این نتایج مطالعه مفید است که از چند اصطلاح آگاه باشید.
حساسیت اندازه گیری است که برای نشان دادن موفقیت آزمایش در پیدا کردن سرطان استفاده می شود؛ چطور اغلب می تواند به درستی کسانی را که مبتلا به بیماری هستند شناسایی کنند. برای مثال، یک آزمایش با حساسیت 90 درصد میتواند 90 مورد از 100 سرطان را پیدا کند.
مهم نیست که بیش از حد تشخیص شرایط نیز باشد، زیرا تشخیص بیش از حد می تواند منجر به جراحی غیر ضروری و درمان شود. ويژگي آزموني است كه به توضيح چگونگي تشخيص بيش از حد تشخيص با آزمون مي پردازد. ويژگي به اين سؤال پاسخ مي دهد: "چقدر وقتي فرد بيماري ندارد، آزمون منفي خواهد بود؟"
تست های کنونی که ممکن است برای ارزیابی توده تخمدان استفاده شوند عبارتند از:
- ارزیابی ذهنی
- قوانین ساده - تجزیه و تحلیل تومور بین المللی تخمدان (IOTA) قوانین مبتنی بر سونوگرافی ساده است
- LR2 - مدل رگرسیون لجستیک IOTA 2
- خطر ابتلا به بدخیمی (RMI)
جدول زیر نشان می دهد که نتایج مقایسه این چهار اقدامات از جمله حساسیت و نمرات خاصیت خود را.
آزمایشات برای ارزیابی احتمال اینکه توده بدن سرطان تخمدان باشد
| تست | حساسیت | اختصاصی |
| ارزیابی ذهنی | 93 درصد | 89 درصد |
| قوانین ساده | 93 درصد | 80 درصد |
| LR2 * | 93 درصد | 84 درصد |
| خطر ابتلا به بدخیمی | 75 درصد | 92 درصد |
* تجزیه و تحلیل تومور بین المللی تخمدان (IOTA) قوانین مبتنی بر سونوگرافی ساده (قوانین ساده) و مدل رگرسیون منطقی IOTA 2 (LR2)
نتیجه گیری جدیدترین مطالعات این است که ترکیبی از ارزیابی ذهنی به همراه قوانین ساده می تواند بهترین برآورد شود که آیا توده تخمدان سرطانی است یا نه.
خطر ابتلا به سرطان تخمدان
بسیاری از پزشکان از شاخص خطر ابتلا به بدخیم (RMI) به تنهایی یا همراه با "ارزیابی ذهنی" و یافته های فراوانی برای کمک به مرتب کردن توده تخمدان استفاده می کنند. چندین نسخه از RMI وجود دارد، و همه آنها خطر ابتلا به مالنیتین را پیش بینی می کنند (خطر تومور سرطانی). این نسخه چندین بار توسط محققان مختلف در طول سالها آزمایش شده است.
سه عامل اصلی در تعیین RMI وجود دارد. این شامل:
- سن
- سطح CA-125 ، نشانگر تومور (درباره مارکرهای تومور و سرطان تخمدان بیشتر بدانید.)
- نمره سونوگرافی - سونوگرافی برای بسیاری از یافته ها، از جمله ظاهر کلی جرم، چه کیستیک یا جامد، و چه در حضور واپاشی ها (مناطق توده ای که توسط غشاها تقسیم می شوند)، به دنبال دارد. یک نقطه برای هر یک از موارد ذکر شده است: یک کیست چند قطبی (مانند یک خوشه انگور بزرگ)، مناطق جامد، شواهدی از گسترش (متاستاز)، مایع آزاد غیر طبیعی ( آسیت ) یا توده های هر دو تخمدان. (در مورد درک اولتراسوند تخمدان بیشتر بدانید.)
خطر ابتلا به سرطان تخمدان در بدخیمی
اگر شما علاقه مند به دریافت تکنیک هستید، فرمول اصلی برای خطر ابتلا به سرطان پستان (RMI):
- RMI = U x M x سطح سرمی CA-125
U نشان دهنده نمره اولتراسوند، از 0 تا 5 است. M یک نمره یائسگی است که 1 به کسانی که پیش از یائسگی اختصاص داده شده است، و 3 به کسانی که پس از یائسگی اختصاص داده شده است. آخرین عامل ارزش عددی سطح CA-125 شما است. مقدار 35 یا کمتر به صورت طبیعی محسوب می شود. شما فقط مقدار U، M و CA-125 را برای دریافت RMI چند برابر کنید.
درک خطر ابتلا به بدخیم (RMI) - چه معنی می دهد؟
نمره RMI بیش از 200، محاسبه شده به این ترتیب، مشکوک به نظر می رسد. اگر بیش از 250 باشد، احتمال این است که سرطان بسیار زیاد است. با این حال، کلمه کلیدی "شانس" است. به یاد داشته باشید که این شاخص به مرتب کردن چیزها کمک می کند، اما به هیچ وجه ثابت نمی کند که آیا شما سرطان دارید یا خیر. به عنوان مثال، اگر شما زیر 50 سال دارید و مبتلا به آندومتریوز هستید، یا دلایل دیگری برای افزایش CA-125، RMI ممکن است به اشتباه بالا باشد. بنابراین ممکن است سرطان داشته باشید. از سوی دیگر، برخی از سرطانها CA-125 تولید نمی کنند، بنابراین RMI ممکن است به اشتباه کم باشد.
مراحل بعدی در ارزیابی احتمال سرطان تخمدان
پزشک شما ممکن است از یک یا چند آزمایش بالا استفاده کند تا احتمال اینکه توده تخمدان شما یک سرطان باشد تعیین کنید. تعیین این پیش از زمان می تواند به شما کمک کند که آیا یک انکولوژیست متخصص زنان باید برای جراحی خود در دسترس باشد یا نه. بیشتر احتمال دارد که توده شما سرطانی باشد، مهم تر این خواهد بود.
محدودیت های روش ارزیابی توده تخمدان
مهم است که توجه داشته باشیم محدودیت هایی وجود دارد که حتی بهترین آزمایشات مورد استفاده برای پیش بینی اینکه آیا سرطان تخمدان وجود دارد یا خیر، وجود دارد. شما و دکتر شما باید نتایج هر یک از این آزمایش ها را با اطلاعات دیگر، مانند علائم و عوامل خطر برای سرطان تخمدان، ترکیب کنید. به عبارت دیگر، هنگام تصمیم گیری در مورد مراحل بعدی در ارزیابی درمان، مهم است که به عنوان یک فرد به جای هر عدد خاص نگاه کنید.
در صورتی که یک توده تخمدان مشکوک دارید، مقابله کنید
اگر توده ی تخمدانی داشته باشیم مهم است که شما با دکتر خود بحث کامل داشته باشید. بر اساس نتایج بهبود یافته در میان کسانی که جراحی سرطان تخمدان وجود دارد و در آن متخصص انکولوژی زنان و همچنین نتایج بهتر در مراکز که بیشتر از این روش ها را انجام می دهند، نظر دوم با متخصص انکولوژیست زنان ممکن است عاقلانه باشد بدون توجه به نتایج هر آزمون یا عوامل خطر
زمان برای یادگیری در مورد وضعیت خود را. از طرف کسانی که در اطراف شما هستند حمایت کنید و درخواست کنید. خطر ابتلا به سرطان تخمدان همچنان خیلی زیاد است و حامی شما در مراقبت از شما یک چیز است که می توانید خودتان انجام دهید که بالقوه برای بهبود نتیجه شما است.
منابع:
Kaijser، J.، Bourne، T.، Valentin، L.، et al. بهبود استراتژی های تشخیص سرطان تخمدان: خلاصه ای از مطالعات تحلیلی تومور بین المللی (IOTA). سونوگرافی در زنان و زایمان . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig، L.، Padilla-Iserte، P.، و C. Zoerrero. ارتباط بین انکولوژیست های زنان و زایمان برای ارائه مراقبت های با کیفیت بالا به زنان مبتلا به سرطان زنان و زایمان. مرزهای انکولوژی 2015: 5: 308.
میس، E.، Kaijser، J.، Kruitwagen، R. و همکاران. ارزیابی ذهنی در مقابل مدلهای اولتراسوند برای تشخیص سرطان تخمدان: یک بررسی منظم و متاآنالیز. مجله اروپایی سرطان . 2016. 58: 17-29.
استوارت، گ.، کیتنر، ه.، بیکن، م. و همکاران. 2010 Intergroup Cancer Cancer (GCIG) بیانیه مشترک در مورد آزمایش های بالینی در سرطان تخمدان: گزارش چهارمین کنفرانس انطباق سرطان تخمدان. مجله بین المللی سرطان زایمان . 2011. 21 (4): 750-5.