درمان سرگیجه مزمن ذهنی

درمان Vestibular، داروها، و CBT

سرگیجه مزمن ذهنی (CSD) احتمالا با قرنها همراه بوده است، اما به تازگی به عنوان یک سندرم بالینی به رسمیت شناخته شده است.

فرض اساسی CSD این است که یک مشکل فیزیکی مانند یک عفونت گوش داخلی موقتا عصب وستیبولا را صدمه می زند. در حالی که در بسیاری از افراد، مغز قادر به تنظیم این آسیب است و یادگیری بدون احساس عدم تعادل، در دیگران مغز هرگز یاد نمی گیرد که انطباق یابد.

CSD به شدت با اضطراب و همچنین نوع شخصیت درونی ارتباط دارد و نظریه این است که این ممکن است منافات مغز را به شدت تحت تأثیر قرار دادن تهدیدات، از جمله پتانسیل سقوط قرار دهد. در نتیجه، پس از آسیب اولیه به شبکه وستی بل، مغز به طور مداوم در نگهبانی قرار می گیرد، هشدارهایی را برای فرستادن هشدارها مبنی بر اینکه یکی از آنها سقوط می کند، حتی اگر خطر واقعی گذشته باشد. این کمی به نظر میرسد که نور "چک موتور" باقی ماند در حالی که موتور خودرو شما ماهها قبل از آن ثابت شده است.

گزینه های درمان

CSD می تواند به زندگی مردم بسیار مخرب باشد، چرا که حس مداوم عدم تعادل می تواند مردم را از انجام فعالیت های روزمره مانند شغل خود جلوگیری کند. در حالی که مطالعات کنترل شده برای CSD در مقیاس بزرگ انجام نشده است، مطالعات مقیاس کوچکتر از استفاده از سه نوع اصلی درمان استفاده می کنند. این اشکال عبارتند از:

• درمان ویستیبولار
• درمان رفتاری شناختی
• مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (معمولا برای درمان افسردگی استفاده می شود).

درمان ویستیبولار

درمان Vestibular یک نوع از فیزیوتراپی (PT) اختصاص داده شده برای بهبود تعادل کسی است. یک درمانگر ویستیبال آموزش دیده باید تمرینات درمان را هدایت کند. هدف این است که تمرین مغز برای تنظیم ورودی حسی جدید در مورد تعادل انجام شود.

تمرین های احتمالی شامل تماشای یک دایره چرخدنده و راه راه برای استفاده از محرک های گیج کننده، راه رفتن در کنار راهرو در حالی که تماشای تصاویر روی دیوارها، و یا به تدریج و به روشنی در حال ایجاد تحمل به چرخش سر.

در واقع، تمام تمرینات باید به آرامی شروع شود و به تدریج افزایش یابد تا مانع چنین احساس قوی سرگیجه شود که درمان قطع شود. در عوض برنامه تمرینی منظم، بیمار و مداوم معمولا موفقیت آمیز تر است، اگرچه ممکن است مزایای کامل تا 6 ماه متوالی نباشد.

در حالیکه هیچ محاکمه ای اختصاصی برای CSD انجام نشده است، برآورد هایی از 60 تا 80 درصد اثربخشی برای کاهش شدت نشانه های ویستیبولار و بازگرداندن عملکرد روزانه پیدا شده است.

داروها

هیچ مطالعه ای به طور خاص بر روی بیماران مبتلا به CSD متمرکز نشده است، اگرچه چندین آزمایش مجدد در بیماران مبتلا به سرگیجه مزمن، که بسیاری از آنها احتمالا CSD داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. به طور خلاصه، این آزمایش ها به نظر می رسد برخی از مزایای برای مهارکننده های بازجذب selective serotonin (SSRIs) و مهارکننده های بازجذب سروتونرژیک نئودرنرژیک (SNRI ها) را نشان می دهد. عوارض جانبی رایج از SSRIs و SNRI شامل اختلالات خواب و تهوع است که ممکن است منجر به برخی از عدم تحمل شود. خبر خوب این است که علاوه بر درمان سرگیجه مزمن، این داروهای ضد افسردگی همچنین میزان پایین اضطراب و افسردگی را در بیماران دریافت می کنند.

روان درمانی

حداقل پنج مطالعه، تکنیک های شناختی رفتاری درمانی را در بیماران مبتلا به CSD بررسی کرده اند.

روند کلی میان این مطالعات به نفع قابل توجهی در کاهش سرگیجه است. تنها یک محاکمه پس از گذشت بیش از یک سال از بیماران پیگیری شد و در آن زمان مزایای پایدار را مشاهده نکرد. در این مرحله، تحقیقات قطعی لازم برای ساختن این نتایج اولیه لازم است.

برخی از افراد در برابر این باور هستند که اضطراب یا شخصیت ممکن است در سرگیجه خود نقش داشته باشد، احساس می کند که این بدان معنی است که CSD "همه در سرشان است." چنین تفکر می تواند از مصرف هر دارو یا درمان که معمولا با مشکلات روانپزشکی مانند افسردگی همراه است جلوگیری کند .

خط پایین

سرگیجه مزمن ذهنی یک اختلال نسبتا تازه تعریف شده است، هرچند علائم آن توصیف هم قدیمی و هم رایج هستند.

اگر به رسمیت شناخته شود، CSD به خوبی به درمان ویستیبولار، داروها و احتمالا درمان رفتاری شناختی پاسخ می دهد. به ترجیحا، این تکنیک ها به صورت ترکیبی برای به حداکثر رساندن مزایای بالقوه استفاده می شود.

_منابع:

_{AEJ Mahoney، S Edelman، PD Cremer. درمان رفتاری شناختی برای سرگیجه ذهنی مزمن: دستاوردهای بلند مدت و پیش بینی کننده ناتوانی. ام. ج. اتلارینگول. 2013 مارس آوریل؛ 34 (2): 115-20}

_{JA Honaker، JM Gilbert، JP Staab. سرگیجه ذهنی مزمن در مقابل اختلال تبدیل: بحث در مورد یافته های بالینی و توانبخشی است. ام. جودی آئودول. 2010 ژوئن؛ 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 دسامبر 22.}