افراد مبتلا به دیابت نوع 2 باید بعد از عمل بیشتر از خطرات و عوارض طبیعی نگران باشند. خطر ابتلا به دیابت و جراحی بستگی به سن، رژیم درمان دیابت، سطح کنترل، عوارض موجود یا بیماری، سوء تغذیه، مدت زمان دیابت و آمادگی جسمانی عمومی دارد.
نگرانی های بعد از اپ
استرس فیزیکی و روانی جراحی می تواند تغییرات نامطلوب در سطح هورمون را ایجاد کند.
این تغییرات منجر به افزایش مقاومت به انسولین، کاهش ترشح انسولین و کاهش جذب گلوکز به سلول می شود. این باعث افزایش خطر ابتلا به هیپرگلیسمی در فرد مبتلا به دیابت می شود.
لیستی از نگرانی های زیر نشان دهنده اهمیت داشتن سطح گلوکز در کنترل قبل از عمل می باشد:
هیپرگلیسمی یا هیپوگلیسمی : سطوح بالای یا کم گلوکز می تواند عوارض بعد از عمل را ایجاد کند، و سطح بالای گلوکز را در بالای لیست قرار می دهد. سطح بالا احتمال و شدت عوارض دیگر را افزایش می دهد. قبل از جراحی باید سطح قند خون را در کنترل خوب داشته باشید.
Dehydration: بیمار ممکن است خروجی ادرار بالا داشته باشد اگر دیابت تحت کنترل ضعیف باشد و خطر ابتلا به دیورتیک اسمزی افزایش یابد. این می تواند خطر ابتلا به عوارض دیگر را افزایش دهد.
سندرم Hyperglycemic Hypoosmolar (HHS): این وضعیتی است که بیمار دارای سطوح گلوکز بالا، کم آبی و کم آگاهی است. پس از عمل جراحی خاصی مانند جراحی بایوال قلب، جایی که با مرگ و میر 42٪ همراه است، نگرانی بزرگی است.
کتواسیدوز دیابتی (DKA) : جراحی و / یا عوارض دیگر می تواند سطح هورمون استرس را افزایش دهد و انسولین را کمتر موثر کند. اگر انسولین نمی تواند به بدن کمک کند که گلوکز را برای انرژی مصرف کند، بدن به جای آن چربی را می سوزاند. کانی های سمی اسید به نام کتون ها در خون ایجاد می شوند و می توانند تهدید کننده زندگی باشند. Dehydration می تواند همراه با گاهی اوقات باعث ایجاد DKA شود.
بهبودی زخم : افراد مبتلا به دیابت بیشتر احتمال دارد که گردش خون ضعیف، آسیب عصبی، سیستم ایمنی ضعیف و مشکلات پوستی داشته باشند. این می تواند بهبود زخم را افزایش دهد و خطر عفونت را افزایش دهد.
عفونت : شایع ترین نوع عفونت عفونت برش است. در افراد مبتلا به دیابت به علت زمان بهبودی بیشتر، خطر افزایش می یابد. مهم است که تمام داروها را به صورت کارآمد مصرف کنید و دستورالعمل های مراقبت از بروز را دنبال کنید.
سپسیس : یک نوع خاص از عفونت بعد از عمل کل بدن به علت باکتری در جریان خون است. کنترل شدید و سخت است. سایت هایی که پس از جراحی مشترک هستند، برش ها، محل های وریدی، زخم ها و زخم های پوستی است.
اختلال اندوتلیال: سطوح بالای گلوکز باعث افزایش التهاب یا آسیب به عروق خونی می شود. از جمله چیزهای دیگر، سلول های اندوتلیال با انتقال سلول های سفید خون، لخته شدن خون، فشار خون، التهاب و بیماری های قلبی عروقی همراه است.
ایسکمی: عدم تامین خون به بخشی از بدن مانند قلب، مغز، پوست و روده منجر به مرگ بافت در منطقه آسیب دیده است. افرادی که مبتلا به دیابت هستند، در معرض خطر بیشتری هستند، به خصوص اگر سطح قند خون خود را از دست بدهند. ناراحتی های دستگاه گوارش و کم آبی بدن باعث افزایش خطر می شود.
عدم تعادل الکترولیتی: تهوع، استفراغ، و کم آبی بدن می تواند ناشی از استرس، داروها و بیهوشی باشد که ناشی از نمک های بی خطر است. این می تواند خطر ابتلا به آرتمیات قلب و نارسایی کلیه را افزایش دهد. این خطر در افراد مبتلا به دیابت است که در حال حاضر در معرض خطر بیشتری برای مشکلات عروقی و کرونری هستند.
نارسایی کلیه: دیابت شایع ترین علت نارسایی کلیه است. خطر در طی یا بعد از عمل جراحی می تواند به علت عدم تعادل الکترولیت، کم آبی، واکنش های دارویی، فشار خون غیرطبیعی، سپسیس و تروما افزایش یابد.
آریتمی قلب: افزایش خطر با دیابت کنترل نشده، بیماری قلبی، داروهای خاص، فشار خون بالا، چاقی و عدم تعادل الکترولیتی.
چگونه ریسک خود را کاهش دهیم
دریافت و حفظ سطح قند خون در محدوده هدف
ورزش برای بهبود آمادگی جسمانی شما
تغذیه خوب با پروتئین کافی با کیفیت بالا دریافت کنید
اجتناب از کمبود آب
اقداماتی برای کاهش استرس انجام دهید
سیگار نکشید و نوشید
هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید
اگر هر یک از این علائم را دارید، ممکن است بلافاصله پزشک خود را بشنوید، که می تواند نشانه های عفونت و یا عوارض زخم باشد.
درد موضعی، رطوبت، تورم، سختی، قرمزی یا گرما
تب
منابع
Dagogo-Jack، MD، FRCP، ساموئل و آلبرتی DPHIL PRCP، K. جورج MM. "مدیریت دیابت در بیماران جراحی." دیابت طیف ژانویه 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD، Alicia؛ هوران MPH CIC، ترزا؛ دکتر پیرسون، میشل ل؛ نقره BS، لی کریستین؛ و Jarvis MD، ویلیام R. "راهنما برای پیشگیری از عفونت سایت جراحی 1999" کنترل عفونت و اپیدمیولوژی بیمارستان 20 (4): 247-278
روزنبرگ، CS. "بهبود زخم در بیمار مبتلا به دیابت". درمانگاه های پرستاری آمریکای شمالی 25 مه 1990 25 (1): 247-61.