تاریخچه این نوع بحث برانگیز جراحی روانشناسی
اصطلاح روان جراحی یک مداخله جراحی را برای تغییر خلق، افکار یا رفتار فرد دیگر توصیف می کند. معروف ترین (یا بدبینی) روش لوبوتومی پیشانی است. در سال 1935 تصور می شد که یک لابوتومی شامل قطع ارتباط های اصلی بین قشر پیشانی و بقیه مغز است.
لوبوتومیها در اوایل قرن بیستم موجی از درمانهای جدید برای بیماریهای عصبی بودند، از جمله درمان الکتروکواش (شوک تراپی).
در حالی که درمان شدید بود، به طور گسترده ای دیده می شد که بیشتر از سایر روش های موجود در آن زمان بود. لوبوتومی یک روش اصلی برای دو دهه قبل از بحث برانگیز بود. اگرچه اکنون نادر است، اما شرایطی وجود دارد که اشکال دیگر جراحی روان درمانی هنوز هم انجام می شود.
خالق جراحی
جایزه نوبل سال 1949 در فیزیولوژی و پزشکی به متخصص مغز و اعصاب Antonio Egas Moniz از پرتغال برای ایجاد روش بحث انگیز رفت. در حالی که دیگران قبل از اینکه دکتر مونیز سعی در چنین مراحل جراحی ایجاد کند، موفقیت آنها محدود شده بود و از سوی جامعه پزشکی به خوبی دریافت نشده بود.
چگونه کار می کند
نظریه علمی در پشت لوبوتومیها، همانطور که توسط دکتر مونیز توصیف شده، امروزه با علوم اعصاب موافق است. فکر این بود که یک مدار ثابت وجود دارد که توسط سلول های عصبی در مغز برخی افراد تشکیل شده است، و این مسیری بود که باعث علایم شد.
این تمرکز بر مدارهای عصبی و اتصال، به جای تنها یک قسمت از مغز، در ارتباط با علوم اعصاب قرن 21 ادامه دارد.
معلوم نیست که چرا دکتر مونیز روی لبه های جلویی متمرکز بود، اما برخی شواهد در آن زمان وجود داشت که لوب های پیشانی را بدون نقص آشکار می توان از بین برد، و برخی از مردم به روش مشابهی که در میمون انجام شده بودند، با اثرات آرام بخش .
در طول قرن گذشته، علم به طور فزاینده ای نشان داده شده است که لوب های پیشانی نقش مدولاسیون تفکر و رفتار را ایفا می کنند.
روش اصلی، همچنین به عنوان یک leukotomy شناخته شده، تزریق الکل به بخشی از لبه های پیشانی مربوط به از بین بردن بافت پس از حفاری سوراخ از طریق جمجمه. یک نسخه بعد از این روش، بافت حلقه سیم مغزی را برش می دهد. در اولین مطالعه این روش 20 بیمار مبتلا به تشخیص به عنوان افسردگی، اسکیزوفرنی، اختلال هراس، مانیا و کاتاتونیا تحت لوبوتومی قرار گرفتند. گزارش اولیه این روش خوب بود: حدود 70 درصد از بیماران مبتلا به لوبوتومی بهبود یافتند. مرگ و میر نبود
لوبوتومی ها در ایالات متحده آغاز می شود
به دلیل تلاش های متخصص مغز و اعصاب Walter Freeman و جیمز واتزر جراح مغز و اعصاب، در ایالات متحده، لوبوتومی های پیشانی افزایش یافته است. اولین لابوتومی در آمریکا توسط Freeman و Watts در سال 1936 انجام شد. روش اولیه باید توسط جراحان عصبی در اتاق عمل انجام شود، اما دکتر Freeman فکر کرد که این امر دسترسی به روش برای کسانی که در موسسات ذهنی هستند که می توانند از آن بهره مند شوند یک لوبوتومی او روش جدیدی را که توسط پزشکان در آن موسسات بدون اتاق عمل انجام می شود، تصور می کرد.
مدت کوتاهی پس از آن، دکتر واتس با اعتراض به روند ساده سازی کار دکتر فریمن را متوقف کرد.
لوبوتومی "ترانسفورماتیک"، طراحی شده توسط دکتر فریمن، شامل برداشتن پلک بالایی و اشاره دادن یک ابزار جراحی نازک به نام لکوتیوم در برابر سر سوکت چشم بود. پس از آن، مالت برای رانندگی دستگاه از طریق استخوان و پنج سانتیمتر در مغز استفاده شد. در نسخه پایه lobotomy، این ابزار سپس به سمت نیمکره مخالف بریده شد، به موقعیت خنثی بازگشت و دو سانتی متر دیگر به جلو حرکت کرد، جایی که دوباره به منظور کاهش بافت مغز چرخان شده بود.
این روش در طرف دیگر سر تکرار شد.
عوارض جانبی نامطلوب و غیر منتظره
بیش از 40،000 لوبوتومی در ایالات متحده انجام شد. دلایل متداول شامل اضطراب مزمن، اختلالات وسواسی-اجباری و اسکیزوفرنی است. ادبیات علمی در آن زمان به نظر می رسد نشان می دهد که این روش نسبتا امن و با نرخ مرگ و میر کم است. اما عوارض جانبی متعددی از جمله بی خوابی و بی نظمی از شخصیت وجود داشت.
یک روش پزشکی بحث انگیز
حتی در دهه 1940، لوبوتومی های پیشانی موضوع بروز اختلاف بود. بسیاری از افراد به نظر غیر قابل برگشت شخصیت فرد دیگری را تغییر دادند تا از مرزهای عمل خوب پزشکی و عدم احترام به خودمختاری و فردیت آن فرد بیرون بیایند. در سال 1950، اتحاد جماهیر شوروی این عمل را ممنوع کرد و گفت که این «بر خلاف اصول بشریت است».
در ایالات متحده، لوبوتومی ها در بسیاری از آثار ادبیات محبوب، از جمله ناگهان، تابستان سال گذشته، و کن کوسی یکی از پرواز های آشیانه فکوس به نمایش گذاشته شد . این روش به طور فزاینده ای به عنوان نوعی سوء استفاده غیرمنتظره پزشکی و افزایش شیوه های پزشکی در نظر گرفته شد. در سال 1977 یک کمیته ویژه کنگره ایالات متحده بررسی کرد که آیا روان جراحی مانند لوبوتومی برای محدود کردن حقوق فردی مورد استفاده قرار می گیرد. نتیجه گیری این بود که روان جراحی به درستی انجام شده می تواند اثرات مثبت داشته باشد، اما تنها در موقعیت های بسیار محدود است. با این حال، این سوال عمدتا مطرح بود، زیرا این روش با افزایش داروهای روانپزشکی جایگزین شد.
خط پایین
تاریخ طوفانی لوبوتومی به یادگرفتن پزشکان مدرن و بیماران معضلات اخلاقی است که منحصر به دارو و به ویژه نورولوژی هستند. در بیشتر موارد، افرادی که لوبوتومی را انجام می دهند می توانند اقدامات خود را به عنوان بهترین هدف بیمار مطرح کنند. آنها توسط خیرخواهانه انگیزه می گیرند که، طبق استانداردهای امروز، ممکن است به نظر اشتباه و غلط باشد. کدام یک از شیوه های پزشکی امروز ما یک روز به عقب برگردیم و ترسانیم ؟