اگر به شما گفته شده ایم که امپراطوری دارید، منظور چیست؟ علل این بیماری چه کسانی هستند و در معرض خطر هستند؟ چه گزینه های درمان در دسترس هستند و پیش آگهی شما چیست؟
تعریف
امگا 3 مجموعه ای از ستون بین 2 لایه بافت ( پلورا ) است که به ریه ها رسیده است. اکثریت امپیتم به عنوان یک عارضه از پنومونی، یک آبسه ریه یا آسیب قفسه سینه رخ می دهد.
آناتومی
فضاي پلور یا حفره منطقه ای در حفره قفسه سینه است که بین پلورال احشائی (غشاء در خارج از ریه ها) و پلورا پاریتال (غشاء درون دیواره قفسه سینه قرار دارد) قرار دارد. به طور معمول، این منطقه فقط یک چند قاشق چایخوری مایع پریور . با یک امپراطوری، این ناحیه ممکن است به جای یک مگس پلاکت یا بیشتر از مایع مایع پلاژی آلوده باشد. (هنگامی که مایع اضافی در فضای پلور وجود دارد، آن را به عنوان پلورال افیوژن نامگذاری می شود.)
Empyema Fluid
سیال موجود در امگا 3 به عنوان گلوله شناخته می شود و ترکیبی از باکتری ها، سلول های مرده و گلبول های سفید است. شایع ترین باکتری هایی که باعث ایجاد امپیتمی می شوند، استرپتوکوک پنومونیه (باکتری "پنومونی") و استافیلوکوک اورئوس است .
هنگامی که یک نمونه از مایع پلور استفاده می شود، ظاهر ابری و ضخیم امپراطور معمولا در نحوه ی مقایسه با مایع نرمال پلور که نازک و شفاف است، کاملا واضح است.
علائم و نشانه ها
علائم مرتبط با امپیتمی می تواند به علت وجود عفونت و تحت فشار روی ریه ها و قفسه سینه از افزایش مایع در فضای پلور ایجاد شود. علائم و نشانه های مشترک عبارتند از:
- تب و لرز
- عرق شبانه: این می تواند بسیار مهم با نفخ sweatshine در شب نیاز به تغییر لباس شب
- درد قفسه سینه، اغلب شدید و با الهام بخش بدتر می شود
- ضعف نفس: تنفس دشوار می تواند به آرامی یا به سرعت در بسته شدن اندازه افیوژن و شدت فرآیندهای پایه
- سرفه خشک: سرفه همچنین ممکن است به علت پنومونی مرتبط باشد
- سقط: تحریک دیافراگم و اعصاب در این ناحیه به علت ایجاد مایع می تواند باعث سکته شود
- کاهش وزن (کاهش وزن ناخواسته)
- خستگی
- احساس عمومی بودن به خوبی
علل
تعدادی از شرایط مختلف وجود دارد که ممکن است موجب امپراطوری شود. برخی از این موارد عبارتند از:
- پنومونی (این شایعترین علت یک امپراطوری است.)
- سکته قلبی
- جراحی قفسه سینه مانند سرطان ریه.
- توراسنتز: گاهی اوقات یک عفونت ممکن است به طور ناگهانی اتفاق بیفتد هنگامیکه یک توراسنتز (ضربه ای سوزنی از فضای پلور) برای تشخیص بیماری انجام می شود یا هنگامی که لوله سینه برای تخلیه هوا (مانند پنوموتوراکس) یا مایع (به عنوان یک پلورال افيوژن.)
- یک فیستول برونکلوپرپلر: یک فیستول برونکلی آلرژیک ، فیستول یا کانال است که ممکن است بین فضای پلور و برونش در طول عمل جراحی ریه ایجاد شود، به طوری که باکتری ها بتوانند از برونش به فلوئور منتقل شوند.)
- گسترش عفونت: یک عفونت در شکم (پریتونیت) یا ناحیه بین ریه ها (mediastinitis) ممکن است به فضای پلور وارد شود.
- یک آبسه ریه ممکن است به فضای پلور به وجود بیاورد.
عوامل خطر
یک امپراطوری بیشتر در فردی رخ میدهد:
- دیابت
- سابقه الکل
- بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید
- سیستم ایمنی سرکوب شده، مانند شیمی درمانی
- بیماری های ریوی مانند COPD و برونشیت مزمن
- بیماری ریفلاکس معده به مری
تشخیص
پزشکان ابتدا یک تاریخ دقیق و یک معاینه فیزیکی را برای تشخیص امپراطوری تشخیص داده اند. یک تاریخ می تواند تعیین کند که آیا عوامل خطر وجود دارد یا نه، و یک معاینه فیزیکی ممکن است صداهای تنفس را کاهش دهد. پس از آن، یک سونوگرافی قفسه سینه یا CT اسکن قفسه سینه انجام می شود تا ریه ها را بیشتر بررسی کند.
در موارد مناسبی و سونوگرافی ممکن است انجام شود. به منظور شناخت وجود باکتری ها و کشف آنتی بیوتیک هایی که این باکتری ها حساس هستند، تورازنتز برای نمونه گیری از امپیتما انجام می شود (مایع نیز ممکن است تخلیه شود). مایع به آزمایشگاه ارسال می شود برای انجام یک تحلیل مایع پلور، ارزیابی محتویات مایع. آزمایش خون همچنین ممکن است برای مشاهده شواهدی از عفونت انجام شود.
گزینه های درمان
درمان امگا 3 می تواند به دو مرحله تقسیم شود: گام اول این است که مایع را از بین ببرید، بعد از آن عفونت باید درمان شود.
حذف مایع: مایع از طریق توراسنتز حذف می شود. گاهی اوقات این نسبتا ساده است، به ویژه اگر empyema برای مدت طولانی وجود ندارد. سپس لوله لوله قفسه سینه برای ادامه تخلیه مایع قرار داده می شود.
زمانی که یک امپراطوری برای مدت زمان مشخصی وجود داشته باشد، ممکن است تبدیل شود. این اتفاق می افتد زمانی که بافت اسکار شکل می گیرد و مایع را به حفره های جداگانه جدا می کند. این باعث می شود که مایع تخلیه بسیار مشکل تر باشد، و گاهی چندین تلاش برای توراسنتز برای حذف مایع ضروری است.
درمان عفونت: پزشکان به محض نمونه گیری، آنتی بیوتیک ها را شروع می کنند. بعضی افراد تعجب می کنند که چرا درست نیست، اما شروع آنتی بیوتیک اغلب به تأخیر می افتد تا آزمایشگاه بهترین شانس تعیین دقیقا مشخصی را که باکتری باعث عفونت می شود، کند. (اگر آنتی بیوتیک ها قبل از توراسنتز شروع شوند، شناسایی آنکه باکتری ها مسئول عفونت هستند، دشوار است.) پس از شروع آنتی بیوتیک، آزمایشگاه آزمایش های بیشتری را انجام خواهد داد تا آنتی بیوتیک ها را بررسی کنند که باکتری ها بیشتر حساس هستند و آنتی بیوتیک هایی که داده می شود ممکن است پس از چند روز تغییر کند.
عوارض / جراحی
با یک امپراطوری، به خصوص آنکه برای مدتی وجود داشته باشد، ممکن است بافت زخم ایجاد شود. برای جراح ممکن است برای از بین بردن برخی از بافت زخم و قسمت های پلورا به منظور حل عفونت ضروری باشد. این کار را می توان از طریق توراکوتومی (جراحی ریه باز) یا عمل جراحی توراکوسکوپی (جراحی ریه حداقل تهاجمی) انجام داد و با استفاده از تزریق ویدیو به کمک تزریق توراکوسکوپی یک گزینه موثر و کم تهاجمی برای بسیاری از افراد است. علاوه بر این، مطالعات اخیر نشان داده اند که روش های غیر جراحی اغلب به عنوان روش های جراحی برای درمان امپیتمی موثر است. عوارض دیگر ممکن است شامل سپسیس - عفونت شدید در سراسر بدن و زخم و ضخیم شدن غشاهای پلور باشد.
پیش بینی
پیش آگهی امپراطوری بستگی زیادی به علت اصلی دارد.
خط پایین
یک امپراطوری یک اصطلاح است که برای توصیف حضور مایع پلورالی آلوده به ریه ها مورد استفاده قرار می گیرد. شایع ترین علت پنومونی است، اما شرایط دیگر، همچنین جراحی و تروما ممکن است مسئول باشد. درمان شامل گرفتن یک نمونه از مایع برای ارسال به آزمایشگاه و حذف مایع اضافی است که ممکن است منجر به تنگی نفس و سایر علائم شود. سپس آنتی بیوتیک ها برای درمان عفونت داده می شوند.
تلفظ: em-pie-ee-ma
همچنین به نام : پیلوتوراکس، عفونت پلور، پلوریت ادرار، تورم عصبی
مثال: جری بعد از عمل جراحی سرطان ریه امپمیما را توسعه داد و پزشکش اقدام به حذف مایع آلوده کرد.
> منابع:
> McCauley، L، و N. دین. پنومونی و امپیتمی: علت، گاه به گاه یا ناشناخته. مجله بیماریهای قفسه سینه . 2015. 7 (6): 992-8.
> کتابخانه ملی پزشکی MedlinePlus امپیما به روز شده 15/02/15 https://medlineplus.gov/ency/article/000123.htm
> Redden، M.، Chin، T.، و M. van Driel. جراحی در مقابل مدیریت غیر جراحی برای Empyema Pleural. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . 2017. 3: CD010651.
> Zanotti، G.، و J. Mitchell. فیستول Bronchopleural و Empyema پس از برداشتن ریه های تشریحی. کلینیک های جراحی قفسه سینه . 2015. 25 (4): 421-7.