سرطان رحم نوعی سرطان است که بر رحم ، بخش جدایی ناپذیر سیستم تولید مثل زنان تأثیر می گذارد. این سرطان بیشتر در آندومتر رحم ایجاد می شود که منجر به سرطان آندومتر ، شایع ترین نوع سرطان رحم می شود. به ندرت، سرطان در ماهیچه ها و دیگر بافت هایی که از رحم پشتیبانی می کند، پیشرفت می کند.
وقتی این اتفاق می افتد، آن را یک سارکوم رحمی نامید. کمتر از 5 درصد سرطانهای رحم، سارکوم هستند.
علل و عوامل خطر
متأسفانه ما نمی توانیم دقیقا مشخص کنیم که علت ایجاد سرطان رحم چیست، اما ما از عوامل خطر داریم که احتمال ابتلا به آن را افزایش می دهد. سرطان رحم اغلب در زنان بعد از یائسگی رخ می دهد. زنان جوان نیز می توانند این بیماری را توسعه دهند، اما این اتفاق می افتد بسیار کمتر است.
در موارد سارکوم رحمی، ما می دانیم که پیش از درمان پرتو درمانی لگن ممکن است در بعضی از زنان خطر ایجاد کند. همچنین آشکار است که سارکوم های رحمی بیشتر در زنان آفریقایی-آمریکایی نسبت به قفقاز دیده می شوند، هرچند دلیل معلوم نیست.
خوشبختانه ما بیشتر درباره سرطان آندومتر در مورد سارکوم رحم صحبت میکنیم. محققان چندین عامل خطر شناخته شده را شناسایی کرده اند، از جمله:
- هرگز باردار نیستم
- شروع قاعدگی قبل از سن 12 سالگی و ادامه از سن 50 یا بیشتر
- دیابتی بودن
- چاقی
- استفاده از درمان جایگزین استروژن (ERT)
- سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان سینه یا تخمدان
- استفاده از تاموسیفن ، داروهای سرطان سینه
یکی از دلایل بروز خطر ابتلا به سرطان رحم این است که برخی از زنان مبتلا به سرطان رحم هرگز سرطان رحم نخواهند داشت در حالیکه برخی از زنان که هیچ خطری را نشان نمی دهند، سرطان رحم را بهبود می بخشد.
علائم
شایعترین علامت سرطان رحم خونریزی واژینال است که پس از یائسگی رخ می دهد. قبل از آن، خونریزی واژینال غیر طبیعی است:
- دوره ها سنگین و طولانی هستند
- لکه برداری سنگین بین دوره ها رخ می دهد
- بیش از یک دوره در یک ماه چرخه وجود دارد
- خونریزی رخ می دهد قبل و / یا پس از رابطه جنسی
یکی دیگر از نشانه ها تخلیه آبریزش، واژن است که با خون ریخته می شود. در مراحل اولیه سارکوم رحم، علائم قابل توجهی وجود ندارد.
با سرطان آندومتر، شایعترین و اولین علامت تجربه شده، خونریزی غیرطبیعی واژینال است. علائم دیگر شامل تخلیه واژینال آبریزش، درد در هنگام رابطه جنسی و درد لگن است .
تشخیص
اگر مشکوک به سرطان رحم باشد، یک آزمایش کامل لگن برای یک متخصص زنان انجام خواهد شد. این زمان عالی برای بحث در مورد تاریخچه شخصی، خانوادگی، علائم و سوالات است. اگر شما پاپ اسمیر اخیر نداشته اید و به خاطر آن هستید، متخصص زنان ممکن است همراه با امتحان لگن انجام دهد. پاپ اسمیر به ندرت همیشه سرطان رحم را تشخیص می دهد، اما ممکن است برای جلوگیری از سایر شرایط سرویکس انجام شود.
برای تایید حضور یا عدم وجود سرطان، بیوپسی اندومتری ضروری است. این را می توان در دفتر متخصص زنان انجام داد و تنها چند لحظه برای تکمیل آن نیاز دارد.
اکثر زنان گزارش می دهند احساس درد متوسط و گرفتگی عضلانی را که تنها از طریق بیوپسی انجام می شود، و بعد از آن بعضی از بیماری های خفیف.
یکی دیگر از روش های به دست آوردن نمونه های بافت آندومتر، از طریق انقباض و کورتاژ (D & C) است. در طی یک D & C، رحم با وسیله ای به نام curette می شود. شما یک بیهوشی به شما داده می شود، بنابراین در طی مراحل هیچ چیزی احساس نمی کنید، اما بعدا می توانید از کمردرد خفیف انتظار داشته باشید.
اگر نمونه های بیوپسی نشان دهنده سارکوم رحم یا سرطان آندومتر باشد، سرطان در حال وقوع است. استراحت نشان می دهد که تا چه حد سرطان به بافت یا اندام های اطراف گسترش یافته است.
رفتار
گزینه های درمان به شدت به نوع و مرحله سرطان رحم بستگی دارد، اما جراحی رایج ترین نوع درمان برای همه انواع است.
جراحی عبارتند از:
- هیسترکتومی ، حذف جراحی رحم
- هیسترکتومی با سلپیپوووورکتومی دوطرفه ، حذف جراحی رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها
- تخریب گره لنفاوی ، حذف گره های لنفاوی لگنی در طی هیسترکتومی که بعدا برای سرطان غربالگری می شوند
پرتودرمانی همچنین گزینه ای برای درمان سرطان رحم است. این نوع درمان با استفاده از پرتوهای پر انرژی به منظور کوچک شدن تومور یا حذف سلول های سرطانی استفاده می شود. درمان با اشعه ماوراء بنفش با آسیب رساندن به یک DNA سلول سرطانی کار می کند و قادر به تکثیر آن نیست. اگر چه پرتودرمانی می تواند سلول های سالم را در معرض آسیب قرار دهد، سلول های سرطانی بسیار حساس به تابش هستند و معمولا در هنگام درمان درمان می شوند. سلول های سالم که در طول تابش آسیب دیده اند، انعطاف پذیر هستند و اغلب می توانند به طور کامل بهبود یابند.
بعضی از زنان برای درمان سرطان رحم نیز ممکن است شیمی درمانی تجویز شوند. داروهای شیمی درمانی با حذف سلول های سرطانی به سرعت در حال افزایش است. با این حال، دیگر سلول های سالم در بدن وجود دارد که همانند سرعت رشد مثل سلول های فولیکول مو می باشد. متأسفانه، بسیاری از داروهای شیمی درمانی قادر به تشخیص این دو، حمله به سلول های سالم و ایجاد عوارض جانبی مانند ریزش مو نیستند .
جلوگیری
از آنجا که ما دقیقا نمی دانیم که علت سرطان رحم چیست، پیشگیری می تواند دشوار باشد.
ما می دانیم که پرتو درمانی پیش از موعد ممکن است خطر سارکوم رحم را افزایش دهد، اما نباید از آن برای پیشگیری از سرطان رحم اجتناب کرد.
از آنجاییکه ما بیشتر درباره خطر ابتلا به سرطان آندومتر روبرو هستیم، روشهای کاهش خطر بیشتر است. استفاده طولانی مدت از قرص های ضد بارداری خوراکی و حفظ وزن سالم هر دو روش کاهش خطر ابتلا به سرطان آندومتر است. از آنجا که سرطان آندومتر توسط استروژن کار می کند، با استفاده از یک جایگزین هورمونی در طول یائسگی که شامل پروژستین همراه با استروژن می تواند خطر ابتلای زن را کاهش دهد. این نوع هورمون درمانی عوارض جانبی دارد اما برای همه نیست.
حتی با سرطان آندومتر، شما نمی توانید از عوامل خطر مانند استفاده از تاموکسیفن قبلی برای درمان سرطان پستان استفاده کنید. یک پزشک یا بیمار هرگز استفاده از تاموکسیفن را بر اساس خطر اندکی از سرطان آندومتر در آینده رد نخواهد کرد. ریسک به سادگی مزایا را فراتر نمی کند.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. رحم سرکوم چیست؟ راهنمای تفصیلی ژوئن 2006.
> موسسه ملی سرطان سارکوم رحم 26 ژوئن 2008