آیا پزشکان زن بهتر از پزشکان مرد هستند؟

خانم های بستری ممکن است نتایج بالینی بهتر را تسهیل کنند

در سپتامبر 2016، نتایج یک مطالعه منتشر شده در پزشکی داخلی JAA نشان داد که زنان پزشکان دانشگاهی در 24 دانشگاه ایالات متحده آمریکا حدود هشت درصد کمتر از همتایان مذکر خود ساخته اند.

اخیرا نتایج مطالعات دیگری که در JAMA Internal Medicine نیز منتشر شده است نشان می دهد که internists internist که در بیمارستان ها کار می کنند (بعلاوه بیماران بستری در بخش پزشکی) حداقل در مقایسه با افراد مسن موفق تر هستند.

در مجموع نتایج این مطالعات جداگانه را می توان به شرح زیر تفسیر کرد: برخی از بیماران بستری در این خانم از مراقبت های بهتر از همتایان مرد و مراقبت از آنها کمتر می باشند.

با وجود تصویب قانون پرداخت حقوق برابر 1963، زنان هنوز کمتر از مردان کار می کنند. متأسفانه، شکاف پرداخت جنسیتی، چیزی جدید و واقعیت غم انگیز زندگی است که توسط اکثریت قریب به اتفاق زنان که اولین شغل خود را پس از فارغ التحصیلی از کالج می گیرند، متوجه می شود. طبق گزارش انجمن زنان دانشگاهی آمریکا (AAUW) ، "زنان یک ساله از کالجهایی که به طور تمام وقت کار می کنند، به طور متوسط ​​فقط 82 درصد از درآمد همسرشان را کسب کرده اند".

اما چشم اندازی که برخی از بیماران بستری در زنان می توانند مراقبت های بهتر از همکاران مرد خود ارائه دهند، به ویژه قابل توجه است و پیامدهای وجودی دارد. پس از همه، وسوسه انگیز است که فکر کنید چون مردان و زنان در همان مدارس پزشکی و برنامه های آموزشی پزشکی تحصیل کرده و آموزش دیده اند، مراقبت هایی که ارائه می کنند، باید نسبتا قابل مقایسه باشند.

با این حال، پس از تعدیل متغیرهای مخالف، این به نظر نمی رسد همیشه این مورد باشد، و محققان در این مطالعه این واقعیت را گول می زنند تا این واقعیت که پزشکان زن به طور متفاوتی از مردان عمل می کنند.

تحقیق

در یک مقاله 2016 که "مقایسه مرگ و میر بیمارستان و نرخ پذیرش مجدد برای بیماران مدیکر درمان شده توسط مردان در برابر پزشکان زن"، یک گروه از محققان هاروارد یک نمونه تصادفی بزرگ از مزایای هزینه Medicare از بین 1 ژانویه 2011 تا 31 دسامبر مورد بررسی قرار ، 2014، به میزان بیش از 1.5 میلیون نفر بستری شده است.

میانگین سن بیمار بستری حدود 80 سال بود.

به گفته محققان، بیماران درمان شده توسط بیماران زن در طیف وسیعی از شرایط، میزان مرگ و میر 30 روزه پایین تر و نرخ پذیرش 30 روزه کمتر را نسبت به بیماران مشابه که توسط بیماران بستری شده بودند، مورد بررسی قرار دادند.

برای بیماران سالمند مبتلا به مشکلات جدی پزشکی که به بستری نیاز دارند، احتمالا دو شاخص عینی از درمان بالینی نامناسب در یک مرکز بیمارستان عبارتند از: 1) تعداد بیماران پس از تخلیه، در نتیجه مرگ و میر ناشی از مرگ و میر 30 روزه ، و (2) تعداد افرادی که به همین دلیل مجددا به بیمارستان منتقل شدند، در این مطالعه با نرخ پذیرش 30 روزه اندازه گیری شده است.

به طور خاص، در این مطالعه، مرگ و میر بیماران 30 روزه اندازه گیری شده در بین پزشکان زن 11.07 درصد و مردان 11.49 درصد بود. نرخ پذیرش تعدیل 30 روزه در میان ارائه دهندگان زن 15.02 درصد و در میان ارائه دهندگان مرد 15.57 درصد بود.

اگرچه کمتر از 1 درصد تفاوت در تمامی این میزان ممکن است به نظر کوچک باشد، در نظر داشته باشید که این تفاوت ها می تواند به این معنی باشد که اگر این ارتباط اثبات شود، علت آن است: نتایج بالینی به عنوان زنان انجام می شود.

اگر این ارتباط برای ترجمه افراد غیر Medicare باشد، این اثر می تواند بسیار بزرگتر باشد.

برای انعطاف دادن این پیش بینی ها، 32000 مرگ و میر کمتر، به این معنی است که هزاران تن از پدربزرگ و مادربزرگ آمریکایی آنجا وجود دارند که می توانند جشن های تولد، فارغ التحصیلی، و جشن های جشن را جشن بگیرند. و به خاطر داشته باشید که خاطرات بی ارزش هستند

چرا تفاوت؟

به گفته محققان، "ادبیات نشان داده است که ممکن است پزشکان زن بیشتر از دستورالعمل های بالینی پیروی کنند، بیشتر مراقبت های پیشگیرانه را انجام دهند ، از ارتباطات متمرکز تر بیمار استفاده کنند، به خوبی یا بهتر در معاینه استاندارد انجام شوند، و مشاوره روانی اجتماعی بیشتری را برای بیماران خود را نسبت به همتایان مرد خود انجام می دهند. "علاوه بر این، این تفاوت ها در عمل بالینی نیز به مراقبت های اولیه یا سرپایی منتهی می شود.

مطالعه حاضر نخستین است که نشان می دهد که چنین تفاوت هایی می توانند به نحوی به بهبود نتایج بیمار کمک کنند.

محققان هیچ دلیلی برای این که نتایج این نتایج را مشاهده کنند، دقیق نیست. جنس پزشک به هیچ وجه صرفا تصدیق نمیکند که آیا بیمار سالخورده یا بعد از تخلیه از بیمارستان بهتر است یا بعد از آن زندگی می کند. در عوض، جنسیت پزشک یک نشانگر دیگر متغیرهای متغیر است که به رفاه بیماران کمک می کند، مانند تصمیم گیری بالینی.

جالب توجه است، محققان بر این باورند که بر اساس داده های صنایع غیر از مراقبت های بهداشتی، ممکن است مردان هنگام حل مسائل پیچیده کمتر اهمیت داشته باشند.

در یک یادداشت مرتبط، مشخص نیست که آیا پزشکان فرانسوی نتایج بالینی بهتر یا بدتر از پزشکان زن یا زن را تجربه می کنند. داده های Sociodemographic در این مطالعه خود گزارش داده شده است، و پاسخ های شرکت کنندگان پزشک به مردان یا زن محدود شد ... هیچ گزینه transgender ارائه نشده است.

این چه معنایی برای شما دارد؟

اولا بگذارید به شما بگویم که نتایج این مطالعه معنی ندارد. این نتایج به این معنی نیست که دفعه بعد که بستگان شما سالخورده را دوست داشته باشند، بهترین بیمار بستری است. تمام پزشکان متفاوت هستند و بسیاری از پزشکان مرد و زن عالی وجود دارد. لطفا به یاد داشته باشید که نتایج این مطالعه نشان می دهد که ارتباط بین جنس بیمار بستری و اینکه چگونه اعضای یک بیمار خاص پس از ترک بیمارستان هزینه می کنند، این است.

یکی دیگر از تفسیر های اشتباه از نتایج این مطالعه شامل گسترش این ارتباط به تمام انواع پزشکان است. محققان در این مطالعه به مراقبت های سرپایی و یا بیمارستان پرداختند که توسط متخصصان داخلی و خارجی انجام می شود. اگر چه تفاوت های بین پزشکان مرد و زن در محیط های بالینی (دفتر) در سرپایی مشاهده شده است، هنوز مشخص نیست که آیا ارتباط بین نتایج بالینی بهتر و جنس زن از ارائه دهنده خدمات بهداشتی در هر شیوه ای از تخصص ها ارتباط دارد و ما شواهدی وجود ندارد که از چنین لینک هایی حمایت کند. برای بررسی اینکه آیا این ارتباط در تنظیمات خارج از بیمارستان صادق است، باید تحقیقات بیشتری انجام شود.

به عبارت دیگر، نتایج این مطالعه نباید اولویت را در انواع مختلف بالینی تنظیم کند. شما نباید این مقاله یا مطالعه را بخوانید و سپس همیشه یک ارائه دهنده خدمات بهداشتی زن را انتخاب کنید یا یک پزشک مراقبت های اولیه، جراح یا متخصص دیگر، زیرا فکر می کنید مراقبت های بهتر از همکاران مردانه خود را ارائه می دهد.

در عوض، نتایج این مطالعه به فرض وجود موجودات عجیب تر مربوط می شود که پزشکان زن و مرد باید به طور متوسط ​​مراقبت های مشابه را ارائه دهند. نتایج این مطالعه نشان می دهد که ممکن است چیزی درباره ی مراقبت هایی که بیماران بستری در زنان انجام می دهند وجود داشته باشد که به خدمات بهتر می انجامد. معلوم نیست که آیا این تفاوت ویژه می تواند در میان همتایان مرد تکرار شود یا در غیر این صورت تکرار شود.

از دیدگاه اجتماعی، این مطالعه بیشتر واقعیت بی رحمانه نیروی کار را برجسته می کند؛ حتی اگر یک زن کار شغلی خود را بهتر از یک مرد انجام دهد، احتمالا هنوز هم کمتر پرداخت می شود. در واقع، پزشکان مرد و زن معمولا مقادیر قابل توجهی از پول پرداخت می کنند و شکاف جنسیتی زنان احتمالا بیشتر هشدار دهنده و مضطرب است، مثلا در میان مادران مجرد که برای تامین خانواده هایشان تلاش می کنند. با این وجود، با توجه به این مطالعه اخیر در دانشگاه هاروارد، تفاوت های جنسیتی در میان زنان بستری در بیمارستان بستری در بیمارستان بسیار مهم است.

> منابع:

> Corbett، C و هیل C. فارغ التحصیلی به شکاف پرداخت . www.aauw.org

> Jena، AB، Olenski AR، و Blumenthal DM. "تفاوت جنسیتی در حقوق پزشک در دانشکده های پزشکی ایالات متحده." JAMA Internal Medicine . 2016؛ 176: 9

> قانون پرداخت حقوق برابر 1963. کمیسیون فرصت های شغلی مساویانه ایالات متحده. https://www.eeoc.gov/laws/statutes/epa.cfm

> Tsugawa، Y، et al "مقایسه مرگ و میر بیمارستان و نرخ بازگشت پذیری برای بیماران مدیکر درمان شده توسط مردان و زنان پزشک." JAMA داخلی.