مطالعه جدید: اتاق های اضطراری بار اضافی اقلیت ها

340٪ توسط پزشکان اورژانس در برابر 110٪ نشانه گذاری توسط متخصصان غیر ER

یک مطالعه در ماه مه 2017 منتشر شده در پزشکی داخلی JAMA نشان می دهد که قیمت های بالاتر در بخش های اورژانس آمریکا رایج هستند که بیشترین آسیب را به بیماران فقیر و اقلیت آسیب می رسانند.

به طور کلی، خدمات ارائه شده توسط پزشکان اورژانس با 340 درصد در مقایسه با نشانه گذاری 110 درصد برای خدمات ارائه شده توسط پزشکان داخلی خارج از اتاق اورژانس مشخص شد.

بررسی اجمالی

قیمت های متهم برای خدمات مشابه به طور گسترده ای از بخش اورژانس به بخش اورژانس متفاوت است. علاوه بر این، همیشه هزینه بیشتری برای درمان بیماری در بخش اورژانس است تا درمان در یک دفتر پزشک یا مرکز مراقبت های ویژه باشد.

بسیاری از افرادی که صورتحساب بسیار بالایی از بیمارستان ها دریافت می کنند کسانی هستند که حداقل می توانند از آنها بپردازند: اقلیت هایی که بیمه ندارند. صورتحساب های پزشکی بالا می تواند به یک مارپیچ پایین منجر شود و دلیل اصلی آن است که مردم اعلام ورشکستگی می کنند.

هراس در مورد چگونگی اتهام بیمارستان ها، مردم را از جستجوی مراقبت های ضروری محروم می کند. این افراد در نهایت در شرایط اضطراری قرار می گیرند تا شرایط عدیده ای را به همراه داشته باشند که نه تنها کیفیت زندگی را افزایش می دهند بلکه هزینه های بیشتری را نیز به همراه می آورد.

قیمت گذاری چگونه کار می کند

بیمارستان ها از پرونده های شاکی استفاده می کنند که فهرست خدمات و هزینۀ آنها است، برای جمع آوری یک لایحه بیمار. با این حال، قیمت واقعی خدمات متفاوت است بسته به نوع بیمه ای که بیمار و وضعیت شبکه دارد.

بیمارانی که در شبکه هستند و معمولا بیمه آنها کمتر هزینه می کند. در حالی که بیمارانی که خارج از شبکه هستند و بیمه ندارند هزینه های بیمارستان کامل را می پردازند که می تواند چندین برابر مبلغ پرداختی Medicare باشد. گرانترین بیمارستان ها می توانند بیش از 900 درصد بیشتر از Medicare پرداخت کنند.

تحقیق درباره قیمت ER

در این مطالعه قیمت تجزیه و تحلیل، محققان گزارش حسابرسی از 12،337 پزشکان اورژانس پزشکی که تقریبا 2707 بیمارستان در سراسر ایالات متحده تمرین می کردند، مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. به طور مشابه، آنها سوابق 57607 پزشک داخلی پزشکی را که در 3669 بیمارستان مشغول به کار بودند بررسی کردند.

با استفاده از این سوابق محققان "میزان هزینه های اضافی را با استفاده از نسبت های نشانه گذاری، که نسبت هزینه های صورتحساب به مبلغ مجاز Medicare" محاسبه شده است، محاسبه کردند. با مبلغ مجاز Medicare، مبلغی که Medicare پرداخت می کند، مبلغی که ذینفع مسئول پرداخت آن است و هر مبلغی که شخص ثالث مسئول پرداخت آن است. "

علاوه بر این محققان ویژگی های زیر را برای هر بخش اورژانس مشخص می کند :

• اندازه
• محل
• وضعیت سودآوری
• وضعیت تحصیلی
• وضعیت شهری یا روستایی
• وضعیت بیمارستان ایمنی خالص

بر اساس اطلاعات ارائه شده توسط سرشماری ایالات متحده، محققان نیز برآورد کردند:

• نرخ فقر
• وضعیت بیمه نشده
• جمعیت های اقلیت

کشف اختلاف قیمت

هنگامی که خدمات مشابه توسط یک پزشک اورژانس پزشکی یا یک متخصص داخلی انجام شد، نشانه گذاری برای خدمات ارائه شده توسط پزشک اورژانس بسیار بالاتر بود.

به عنوان مثال، میانگین هزینه الکتروکاردیوگرام 95 دلار بود که توسط یک پزشک اورژانس تفسیر شد؛ در حالی که خواندن یک متخصص internist هزینه 62 دلار است.

به گفته محققان:

در نظر گرفتن تمام خدمات ED، برای هر 100 دلار مبلغ مجاز Medicare، بیمارستان های مختلف بیمه بین 100 دلار (نسبت نشانه گذاری، 1.0) و 12.600 دلار (نسبت نشانه گذاری، 12.6)، با میانگین 420 دلار (نسبت نشانه گذاری، 4.2)؛ در مقابل، بیمه داخلی بیمارستان داخلی هزینه 200 دلار (نسبت نشانه گذاری 2.0) بود.

در اینجا برخی یافته های خاص از مطالعه آمده است:

• پزشکان اورژانسی به مبلغ 4 میلیارد دلار، تقریبا 3/1 میلیارد دلار بیشتر از مبلغ مجاز Medicare پرداختند.

• نشانه گذاری برای شلاق زدن (یعنی بسته شدن زخم) بیشتر بود.
• سی تی اسکن سر بیشترین تغییر قیمت در میان بیمارستان ها مورد بررسی قرار گرفت. به عبارت دیگر، CT اسکن سر بیشتر در قیمت بود.
• ادارات اضطراری که بیشترین شكایت را دارند، بخشی از بیمارستان های سودآوری بوده و در غرب میانه و جنوب شرقی ایالات متحده قرار دارند. این ادارات اضطراری تعداد بیشتری از افراد غیرسیاسی اسپانیایی و آفریقایی آمریکایی را خدمت می کنند.

کلمه ای از

هنگامی که یک فرد در اداره اورژانس درمان می شود، اغلب با کمترین انتخاب، به جادوگران قیمت می پردازند. به گفته نویسندگان، "اکنون بیش از هر زمان محافظت از بیماران بدون بیمه و خارج از شبکه از قیمت بسیار متغیر بیمارستان باید یک اولویت سیاست باشد."

نتایج این مطالعه نشان می دهد که نیاز به شفافیت بیشتری در صورتحساب بیمارستان وجود دارد. آنها همچنین از نیاز به قانونگذاران ایالتی و فدرال برای محافظت از بیماران در برابر قیمت های بالا حمایت می کنند.

> منابع:

> Medline. الکتروکاردیوگرام

> Medline. هنگامی که از اتاق اورژانس استفاده می کنید.

> Xu، T، et al تغییر در بخش اضطراری در مقایسه با هزینه های پزشکی داخلی در ایالات متحده. داخلی داخلی جما 2017