رژیم کتوژنیک برای صرع

شرح رژیم غذایی و نمونه منو

رژیم کتوژنیک برای صرع یک ​​رژیم خاص است که به بسیاری از کودکان کمک کرده است و برخی از بزرگسالان به کنترل بیشتری در مورد تشنج خود دست می زنند. این یک درمان خط اول برای چند سندرم خاص صرع، مانند صرع ناشی از جهش در GLUT-1 یا کمبود پیرووات دهیدروژناز است.

تاریخچه رژیم کتوژنیک برای صرع

رژیم کتوژنیک برای صرع (KDE) در دهه 1920 توسط دکتر هیو کانکلین در میشیگان توسعه یافت.

اما هنگامی که داروهای موثر توسعه یافتند، رژیم غذایی کمتری استفاده شد. این تشخیص و مطالعه دوباره به دست آمده و در حال حاضر یک برنامه پشتیبان استاندارد برای کودکان است که صرع با دارو کنترل می شود. با بیش از 300،000 کودک در ایالات متحده با اختلالات تشنج، این علاوه بر مهمترین زنجیره درمان برای صرع تبدیل شده است. محققان شروع به دیدن این موضوع می کنند که چگونه ممکن است به بزرگسالان و افراد با انواع اختلالات عصبی کمک کند.

حیاتی است که هرکسی که از این رژیم برای اختلال تشنج استفاده کند تحت نظارت یک پزشک و متخصص تغذیه است. تنوع و تنوع زیادی وجود دارد که رژیم دقیق هر فرد را تحت تاثیر قرار می دهد و هماهنگ کردن این با داروها می تواند مشکل باشد. این چیزی نیست که هرگز نباید انجام شود.

مبانی رژیم کتوژنیک برای صرع

رژیم کتوژنیک برای صرع یک ​​رژیم غذایی بسیار با چربی است که پروتئین کافی برای نگهداری و رشد بدن و مقدار بسیار کم کربوهیدرات دارد.

در حالت کتوژنیک بدن هنگامی که چربی ها متابولیزه می شوند، مولکول هایی به نام کتون ها (همچنین بدن کتون) نامیده می شوند. هدف KDE برای استفاده مغز از کتونها به جای گلوکز است تا آنجا که ممکن است. کتون ها (عمدتا) محلول در آب هستند، بنابراین آنها به راحتی به مغز منتقل می شوند.

مغز نمیتواند از اسیدهای چرب برای انرژی استفاده کند، اما می تواند از کتون ها برای بخش بزرگی از نیازهای انرژی خود استفاده کند.

KDE معمولا در یک محیط بیمارستان آغاز می شود و اغلب با یک دوره ناشتا یک تا دو روزه شروع می شود (هرچند ممکن است روند از هر دو این الزامات دور باشد). پس از تعیین مقدار مناسب پروتئین (بسته به سن و غیره)، رژیم غذایی به عنوان نسبت گرمایی چربی به گرم پروتئین به همراه گرمای کربوهیدرات ساختار یافته است. این معمولا با یک نسبت 4 تا 1 شروع می شود و سپس می تواند از آن به خوبی تنظیم شود. رژیم غذایی نیز اغلب محدود به کالری و محدودیت مایع است. علاوه بر این، هیچ "غذاهای کم کربوهیدرات" (تکان، بارها و غیره) بسته بندی نشده حداقل برای ماه اول مجاز می باشد.

از آنجا که یک گرم چربی بیش از دو برابر کالری یک گرم پروتئین یا کربوهیدرات است، این معادله به این معنی است که حداقل 90 درصد از کالری در رژیم غذایی از چربی تشکیل شده است. این یک رژیم غذایی بسیار سخت است و وقت آن فرا رسیده است تا یاد بگیرد که چگونه وعده های غذایی مناسب را به فرمول بسپارید. تمام مواد غذایی باید وزن و ضبط شوند.

از بین بردن رژیم غذایی، پس از دو سالگی، تلاش می شود، هرچند برخی از کودکان برای مدت طولانی در رژیم غذایی نگهداری می شوند.

یک منو روز معمولی

در زیر یک توصیف کوتاه از یک منو ظاهر شده در مقاله است، "رژیم های Ketogenic و Atkins: دستور غذا برای کنترل تشنج،" Gastroenterology عملی ، ژوئن 2006 .

این بدان معناست که ایده ی آنچه که کودکان در رژیم غذا می خورند، نه یک نسخه دقیق. به خاطر داشته باشید که تمام این غذاها با دقت وزن می شوند و اندازه گیری می شوند.

• صبحانه: تخم مرغ ساخته شده با کرم و کره سنگین، بیکن، تکه های کوچک میوه
• ناهار: سالاد طلایی (ساخته شده با مایونز و کرم سنگین) در کاهو
• شام: Cheeseburger با چربی اضافی، سالاد کوچک، لوبیا سبز ساخته شده است
• اسنک: "Keto custard" ساخته شده از تخم مرغ و کرم سنگین. "ماست کتو" ساخته شده با مخلوط کردن خامه ترش، کرم سنگین و مقدار کمی میوه. "کره کره بادام زمینی" ترکیبی از کره بادام زمینی و کره است

تغییرات این طرح جایگزین روغن نارگیل یا MCT برای برخی از کرم و کره سنگین است.

یکی دیگر از منوهای نمونه در "رژیم کتوژنیک: یک راهنمای عملی برای متخصصان اطفال،" Annals of Pediatric Annals ، دسامبر 2016 ظاهر می شود.

رژیم کتونی برای صرع چقدر موثر است؟

مطالعات به طور کلی نشان می دهد که حدود یک سوم از بیماران حداقل در 90٪ کاهش در تشنج ها، و یک سوم کمتر از 50٪ تا 90٪ کاهش می یابد. این قابل توجه است، با توجه به این که این بیماران عموما کسانی هستند که تشنج ها با داروها به خوبی کنترل نمی شوند. توجه داشته باشید که اصطلاح "صرع" شامل یک گروه از اختلالات با علل مختلف است که به طور کامل درک نمی شود، که بخشی از دلیل است که افراد مختلف به درمان های مختلف پاسخ می دهند.

چرا رژیم غذایی کار می کند؟

چند نظریه در مورد چگونگی و دلیل رژیم غذایی وجود دارد، اما هیچکس مطمئن نیست. تغییرات در انتقال دهنده های عصبی، بیان ژن و تأثیرات بر گیرنده های نورونی بعضی از امکانات است.

جایگزینی برای رژیم غذایی کتونی Super-Strict

یک جایگزین محبوب که به بسیاری از افراد کمک می کند، رژیم اتکینز اصلاح شده است. این رژیم غذایی به مراتب کمتر محدودیت دارد، زیرا کالری، مایعات و پروتئین اندازه گیری نمی شود. رژیم غذایی با 10 گرم کربوهیدرات در روز برای ماه اول شروع می شود و سپس به آرامی به 15 یا 20 گرم حرکت می کند. این شبیه به یک مرحله بسیار القایی اتکینز است. هرچند که حداقل یک مطالعه انجام شده است، در حالی که بعضی از آنها از کنترل رژیم اتکینز به KDE به کنترل بهتر تشنجی دست یافتند.

آیا افراد مبتلا به تشنج از رژیم غذایی کتونی می توانند استفاده کنند؟

مطالعات چندانی درباره تغذیه اتكینز اصلاح شده در بزرگسالان مبتلا به اختلالات تشنج وجود دارد و نتایج مشابه مطالعات انجام شده در كودكان است. جالب توجه است، در یکی از گزارشات اعلام شده است که نگهداری بزرگسالان در رژیم غذایی دشوارتر از آن است که بدیهی است که کنترل بیشتری بر آنچه که می خورند بیشتر است. تحقیق هنوز در این منطقه محدود است و آزمایش های بیشتری لازم است.

> منابع:

> Kossoff، و همکاران. آیا کنترل تشنج با تغییر دادن رژیم اصلاح شده اتکینز به رژیم سنتی کتوژنیک بهبود می یابد؟ صرع 51:12 (2010) 2496-2400.

> Luat AF، Coyle L، Kamat D. رژیم کتوژنیک: یک راهنمای عملی برای متخصصان اطفال. سالانه کودکان 2016؛ 45 (12). doi: 10.3928 / 19382359-20161109-01.

> Lutas A، Yellen G رژیم کتوژنیک: اثرات متابولیکی بر تحریک پذیری مغز و صرع. روند در علوم اعصاب . 36: 1 (2013) 32-40

> مارتین ک، جکسون CF، Levy RG، کوپر PN. رژیم کتوژنیک و سایر روش های رژیم غذایی برای صرع. بانک اطلاعات کچرانی بررسیهای سیستماتیک . سپتامبر 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.

> وبر S، و همکاران. رژیم Atkins اصلاح شده برای کودکان و نوجوانان مبتلا به صرع جدی محیطی. تشنج 18: 4 (2009) 237-240