تحقیقات جدید که توسط موسسه ملی سرطان حمایت می شود، دریافتند که زنان با سینه های متراکم می توانند از یک استراتژی غربالگری استفاده کنند که محدود به پیگیری یک ماموگرام منفی با نمایش های اضافی مانند اولتراسوند، اسکن PET یا یک MRI این مطالعه نشان می دهد که بهترین پیش بینی کننده یک زن مبتلا به سرطان سینه پس از داشتن یک ماموگرام منفی و قبل از ماموگرام بعدی او، یک استراتژی غربالگری است که همچنین با توجه به عوامل دیگر خطر مانند سن، نژاد، سابقه خانوادگی و تاریخ سینه بیوپسی سرطان
سینه ترکیبی از بافت فیبری و غدد و بافت چربی دارد. سینه های شما اگر چربی زیادی نداشته باشند، سفت هستند و سینه های شما دارای بسیاری از بافت های فیبری یا غدد لنفاوی هستند. تنها راه شناخت تراکم پستان شما این است که اگر ماموگرافی دارید. فقط یک رادیولوژیست می تواند تراکم پستان را تعیین کند. شما نمیتوانید آن را احساس کنید سینه های شرکت به معنای سینه های چگالی نیستند.
چهار دسته برای توصیف تراکم پستان استفاده می شود:
- کمترین انبوه سینه تقریبا تمام بافت چربی دارد
- سینه هایی که دارای مناطق پراکنده تراکم فیبروگلندول هستند
- سینه با تراکم ناهمگن
- سینه هایی که تقریبا تمام بافت غده ای و فیبری با بافت کم و بدون چربی دارند.
سینه های جسمی می توانند یک سرطان را در یک ماموگرافی کشف کنند. با این حال، ماموگرام هنوز به عنوان ابزار غربالگری انتخاب شده برای آن دسته از زنان که سینه های متراکم دارند. هر گاه ممکن است یک زن با سینه های متراکم باید یک ماموگرام دیجیتال داشته باشد زیرا دیجیتال ابزارهای غربالگری موثرتری نسبت به ماموگرام فیلم سنتی است.
سینه های شدید در ماموگرام به عنوان سفید دیده می شوند، و به همین علت تومور را پنهان می کنند، زیرا سرطان نیز به رنگ سفید ظاهر می شود. بنابراین آزمایش های اضافی برای رد کردن سرطان هایی که در ماموگرام برداشته نمی شود.
سینه های شایع غیر معمول نیستند حدود نیمی از زنان دارای ماموگرافی دارای سینه های متراکم هستند. سینه های جسور در زنان جوان تر و زنان مبتلا به هورمون درمانی برای از بین بردن علائم و نشانه های یائسگی رایج هستند.
سینه های شدید خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند. تراکم پستان بالا اغلب منجر به نتایج منفی کاذب در یک ماموگرافی غربالگری می شود.
نگرانی در مورد افزایش خطر ابتلا به سرطان سینه در زنان با سینه های شدید باعث شده است که 22 ایالت قانونی داشته باشند که متخصصان پزشک را به اطلاع زنان در صورت داشتن سینه های متراکم و بحث در مورد تصویربرداری اضافی مانند MRI، PET یا سونوگرافی بعد از یک ماموگرام طبیعی . کنگره در حال حاضر در نظر دارد قوانین مشابه را تصویب کند.
در حالی که تصویربرداری های بیشتری می توانند سرطان های پستان را که در یک ماموگرافی از دست رفته اند، پیدا کنند، این روش های تصویربرداری ممکن است منجر به افزایش تعداد نتایج مثبت کاذب شود. مثبت های غلط الزاما باید روش های بیشتری داشته باشند که شامل درد و اضطراب بیوپسی های غیر ضروری می باشند.
این مطالعه که توسط Karla Kerlikowske، MD از دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، در Annals of Internal Medicine منتشر شد، انجام شد.
داده های مورد استفاده در این مطالعه از 365000 زن 40 تا 74 ساله در کنسرسیوم نظارت بر سرطان پستان (BCSC)، برنامه ای بود که توسط NCI تهیه شد. خطر ابتلا به سرطان پستان پنج ساله برای هر زن در نظر گرفتن تراکم سینه، سن، نژاد، هر گونه سابقه خانوادگی سرطان پستان و تاریخچه ی بیوپسی های سینه او برای ارزیابی خطر ابتلا به سرطان پستان در 5 سال آینده مورد توجه قرار گرفت.
محققان دریافتند که حدود 47 درصد از زنان دارای سینه های چرب هستند. کسانی که بیشترین خطر ابتلا به سرطان را بین ماموگرام دارند، کسانی هستند که 75 درصد از بافت پستان خود را بافت ضخیم دارند.
ماشین حساب خطر BCSC به عنوان یک ابزار برای کمک به تصمیم گیری بالینی طراحی شده است. ارائه دهندگان مراقبت های اولیه می توانند با استفاده از ماشین حساب خطر، 5 سال خطر سرطان پستان را محاسبه کنند و از این اطلاعات در بحث های خود در مورد روش های غربالگری متناوب یا جایگزین در زنان با سینه های متراکم استفاده کنند. ماشین حساب خطر نیز می تواند برای مقایسه یک زن با ریسک نسبت به میانگین خطر برای یک زن از همان سن و قومیت استفاده می شود.
استیون Taplin، MD، MD، MPH، از بخش کنترل و علوم جمعیتی NCI گفت: "این مطالعه نمونه خوبی از استفاده از اطلاعات هوشمندانه است برای شخصی برآورد ریسک است.
بر اساس نتایج مطالعه، دکتر Kerlikowske گفت: "این فقط برای زنان با سینه های چگال برای انجام غربالگری اضافی مناسب نیست."
منابع: موسسه ملی سرطان و سالانه طب داخلی