سرطان تیروئید سومین شایع ترین تومور بدخیم در کودکان است. این سرطان اطفال دارای ویژگی های متعدد با بیماران مبتلا به سرطان تیروئید بزرگسالان از جمله زیرمجموعه های رایج که شامل پاپیلاری، فولیکولار و مدولار هستند؛ و نسبت زن به مرد تقریبا 6: 1، در میان دیگران است.
در حالی که بقای طولانی مدت سرطان تیروئید اطفال حائز اهمیت است، مطالعات اندکی انجام شده است که نتایج بالینی این بدخیمی دوران کودکی را مشخص می کند.
اکثر مطالعات شامل بررسی های تک موسسه می شوند. مطالعات نهادی چندگانه رخ داده است، اما تلاش برای ایجاد یک پایگاه داده بزرگتر ممکن است با تعصب سازمانی یا منطقه ای محدود شود. محدودیت اندازه نمونه در این مطالعات، همراه با نیاز به پیگیری طولانی مدت بیماری با نرخ آهسته ریشخوانی، منجر به مشکلات در ارزیابی نتایج پیش بینی شده مثبت و منفی برای درمان شده است.
دو جراح otolaryngologisthead و گردن تعیین شده برای شناسایی چنین متغیرهای نتیجه با پیروی از تعداد زیادی از بیماران در طول مدت طولانی باید تجزیه و تحلیل که جلوگیری از تعصب های نهادی و منطقه ای. آنها یک پایگاه داده بزرگ ملی را در طی یک دوره 12 ساله مورد بررسی قرار دادند تا بتوانند درک نتایج بالینی بلندمدت این سرگیجه، هرچند گاهی اوقات مرگ و میر ناشی از بیماری در سطح ملی در جمعیت اطفال است. طول این مطالعه از نوع تعصب ذاتی در این نوع تحقیق جلوگیری شد.
نویسندگان نتایج مبتنی بر جمعیت مبتلا به سرطان تیروئید اطفال، نینا شاپیرو MD، بخش جراحی سر و گردن، دانشکده پزشکی UCLA، لس آنجلس، CA؛ و نیل بختاچاریا MD در بخش Otolaryngology، بیمارستان بریگهام و زنان و گروه معاینه لنفاوی و دانشکده پزشکی، دانشکده پزشکی هاروارد، کمبریج، MA.
یافته های آنها باید در 19th Annual American Society of Otolaryngology کودکان اطالع رسانی شود. نشست http://www.aspo.us که در تاریخ 2-3 مه 2004 برگزار شد، در JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa در فینیکس، AZ برگزار می شود.
روش شناسی: پایگاه داده های نظارت، اپیدمیولوژی و پایان (SEER) (1988-2000) مورد بررسی قرار گرفت و تمام بیماران مبتلا به سرطان تیروئید را بر اساس معیارهای زیر استخراج کرد: (1) سن تشخیص در محدوده سنی از 18 تا 18 سالگی؛ (2) گسترش اولیه تومور بدخیم تیروئید؛ (3) کارسینوم تیروئید (پاپیلاری یا فولیکولار) و (4) سال تشخیص بین سال های 1988 تا 2000. بیماران مبتلا به انواع تومورهای جایگزین مانند کارسینوم آپاندیس یا مدولار از مطالعه حذف شدند. داده های اختصاصی بالینی و توموری استخراج شده از پایگاه داده شامل سن در تشخیص، جنسیت، بافت شناسی تومور، اندازه تومور، وسعت بیماری اولیه، میزان بیماری گره، درمان با جراحی و / یا ید رادیواکتیو، و آمار بقا است.
داده ها به نرم افزار SPSS نسخه 10.0 وارد شده اند. از متغیرهای بیماری، میزان ابتلا به بیماری های اولیه به عنوان گزارش شده است. در هنگام تشخیص اولیه وجود بیماری یا عدم وجود گره های گردنی ثبت شد.
میزان جراحی اولیه جراحی اولیه به صورت بیوپسی، لوبکتومی، تیروئیدکتومی زیر جلدی یا تیروئیدکتومی کل بود.
یافته ها: محققان 566 کارسینوم تیروئید اطفال را در 12 سالگی شناسایی کرده اند. میانگین سن در ارائه 16.0 سال بود که 84 درصد آنها زن بودند. انواع تومور شامل 378 (66.8 درصد) کارسینوم پاپیلر، 137 (24.2 درصد) کارسینوم پاپیلر با نوع فولیکولار و 51 (9.0 درصد) کارسینوم فولیکولار بودند. به طور کلی، متوسط اندازه تومور در ارائه 2.6 سانتیمتر بود. با توجه به محل بیماری اولیه، اکثریت بیماران (74.2 درصد) تنها بیماری اینترا تیرویید داشتند.
یک گروه کوچک دارای ضایعات محلی جزئی (12.5 درصد) و تعداد کمی از آنها دارای گسترش عمده یا عضلانی (5.4 درصد) بود. بیماری های اندام مثبت در گردن در 37.1 درصد از بیماران در تشخیص اولیه وجود داشت. اکثریت قاطع بیماران با تیروئیدکتومی کل (8/72 درصد) و سپس تریروئیدکتومی زیر جلدی (4/13 درصد) و سپس لوبکتومی ساده (7/2 درصد) تحت درمان قرار گرفتند. درمان ید رادیواکتیو به 51.4 درصد از بیماران انجام شد.
بقای کلی برای کل گروه 153.8 ماه بود که به حداکثر 155 ماه پیگیری محدود می شد. سرطان پاپیلار (میانگین زنده ماندن، 155.3 ماه) بهتر از سرطان های فولیکولار بود. سن بیمار، حضور گره های سرویکس مثبت، میزان جراحی و استفاده از درمان ید رادیواکتیو، بر میزان بقای کلی تاثیری معنیدار نداشت. جنس مذکر، بافت شناسی فولیکولی و تهاجم اولیه بیماری محلی بیشترین تاثیر را بر کاهش بقای بلند مدت داشتند.
این نتایج با یافته های مطالعات دیگر همسو می شود که نشان می دهد که سرطان تیروئید اطفال بیشتر در سال های نوجوانی و در درجه اول در زنان انجام می شود. شایع ترین نوع هیستولوژیک پاپیلاری است، همانطور که در بزرگسالان دیده می شود. توزیع بیماری گره (1/37 درصد) نیز مشابه مطالعات قبلی بود. این تحقیق نشان داد که در حالیکه درمان تومور اولیه بین لوبکتومی ساده و تریروئیدکتومی کل وجود دارد، میزان مداخله جراحی بر پیامدهای بقا اثر نمی گذارد. این یافته از چندین گزارش قبلی متفاوت است که نتایج بالینی را در بیماران تحت رزیستاری رادیکال تر مانند توده تیروئیدکتومی زیر و یا مجموع تظاهرات توصیف می کند. سن در تشخیص، وضعیت گره و اضافه کردن ید رادیواکتیو درمانی نیز تاثير معناداری بر بقا نداشت. جنس مذکر، محل گسترش سندرم بیماری و فولیکولار زیرمجموعه منفی بروز بروز بقا در مقایسه با سایر متغیرهای مکان بیماری داشت. نتيجه گيري: کارسينوم اطفال تيروئيد، پيامدهاي طولاني مدت زنده ماندن را نشان مي دهد. بیماران با انواع فولیکول ها نتایجی ضعیف تر از افرادی که دارای انواع پاپیلاری هستند را نشان می دهند. اگرچه این بیماری در زنان بیشتر از مردان است، اما مردان مبتلا به سرطان تیروئید نتایج بدتری نسبت به زنان دارند. علاوه بر این، پیشگیری از بیماریهای پیشرفته در سطح محلی پیشرفته، پیشآگهی ضعیفتر را در مقایسه با بیماری اینترا تیروئید تنها دارد. در حالیکه کارهای تشخیصی و مدیریت باید برای هر بیمار متمرکز شود، که بستگی به پدیده های احتمالی کوتاه مدت و بلند مدت دارد، این تحقیق جدید اطلاعاتی را برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید اطالعات ارائه می دهد که در مورد بقا و عوامل بالینی تاثیر می گذارد.