وراپامیل یک داروی قوی که برای درمان بیماری های قلبی استفاده می شود. از آنجایی که رگهای خونی هر دو قلب و بدن را گسترش می دهد، کاربرد بالینی متعددی دارد. اما علاوه بر داشتن بسیاری از کاربردها، دوز مصرف وراپامیل باید دقیقا تحت نظارت باشد، زیرا این دارو خطر ابتلا به سمیت را ایجاد می کند و می تواند عوارض جانبی جدی داشته باشد. به عنوان مثال، مصرف تصادفی یک قرص توسط یک کودک میتواند مرگبار باشد.
مکانیسم عمل
وراپامیل یک مسدودکننده کانال کلسیم (آنتاگونیست) است که ورود یونهای کلسیم را از طریق کانال های کلسیم L واقع در سلول های قلب و سلول های عضلانی صاف عروقی محیطی کاهش می دهد.
واراپامیل دارای اثرات فیزیولوژیک متعددی است:
- واسنجی هر دو عروق کرونر (قلب) و شریان های محیطی و آرترئولی
- کاهش انقباض قلبی
- فعالیت گره سینوس افسرده
- هدایت گره اتریواستروییدی کند شده است
علاوه بر اثرات فوق، وراپامیل همچنین با متابولیسم انرژی سلول های قلبی مواجه می شود و وابستگی قلب به کربوهیدرات ها را به جای اسیدهای چرب آزاد آزاد می کند. علاوه بر این، وراپامیل مانع تولید لوزالمعده انسولین می شود. این دو تغییرات سمی در موارد شوک بسیار مشهود است وقتی بدن نیاز به کربوهیدرات دارد.
متابولیسم
وراپامیل به خوبی از طریق دستگاه گوارش جذب می شود و به طور گسترده در سراسر بدن (90 درصد پروتئین محصور) توزیع می شود.
در متابولیسم اولیه، وراپامیل توسط کبد به یک متابولیت فعال تبدیل می شود. نیمه عمر وراپامیل حدود هشت ساعت است.
استفاده بالینی
به علت اثرات آن بر روی کلیه قلب و عروق بدن (رگ های خونی)، وراپامیل مجموعه ای از موارد استفاده دارد. در اینجا برخی از موارد استفاده از وراپامیل وجود دارد:
- آنژین (پایدار، ناپایدار و Prinzmetal)
- تاکیکاردی سوپرمنتریکال
- پدیده رینود
- پیشگیری از میگرن
- پیشگیری از سردرد خوشه ای
- پرفشاری خون بدخیم یا مقاوم
وراپامیل داروی ضد آرتریمی کلاس IV است. قبل از اینکه پزشکان از وراپامیل برای درمان آریتمی استفاده کنند، پروپرانولول و دیگوکسین اغلب استفاده می شود.
اثر متقابل و تعاملات دارویی
اگرچه تحت نظارت دقیق متخصص قلب و عروق نادر است، سمیت ویروپامیل همیشه نگران کننده است. علاوه بر اثرات نامطلوب خود، وراپامیل همچنین می تواند با انواع مختلفی از داروها تعامل داشته باشد.
شایع ترین عوارض جانبی وراپامیل یبوست است. در برخی افراد، وراپامیل می تواند سرگیجه، سرگیجه و فشار خون ایجاد کند. در موارد مصرف بیش از حد، وراپامیل با ریتم قلب مواجه می شود و می تواند منجر به از دست دادن زندگی شود.
در اینجا برخی از تعاملات دارویی که وراپامیل را نشان می دهد، می باشد:
- وراپامیل با بتا بلوکرها، نیترات و دیورتیک ها استفاده می کند، فشار خون می تواند باعث کاهش شدید فشار خون (افت فشار خون) شود.
- وراپامیل می تواند اثر استاتین ها را که برای درمان کلسترول بالا استفاده می شود افزایش دهد و استاتین ها می توانند باعث ایجاد رابدومیولیز یا عضله شوند که پیچیده با کلیه ها باشد.
- واراپامیل با آنزیمهای سیتوکروم P450 متابولیزه می شود و مصرف همزمان از داروهای تجویزی مانند آمیودارون (آنتی آریتمی دیگر) با P450 منجر به سمیت وراپامیل می شود. علاوه بر این، آب گریپ فروت همچنین بر سیستم P450 تاثیر می گذارد و ممکن است غلظت خون وراپامیل را افزایش دهد.
لطفا در نظر داشته باشید که هنگام استفاده به عنوان توصیه شده و به طور ایمن، وراپامیل می تواند برای کسانی که به آن نیاز دارند مفید باشد. اطلاعات در این مقاله به معنای ترساندن شما از استفاده از وراپامیل در هنگام توصیه نیست. با این حال، باید از مشاوره متخصص خود در هنگام استفاده از این یا هر دارویی دیگر، دقت داشته باشید.
اگر شما یا یکی از عزیزان وراپامیل را مصرف می کنید، ضروری است که شما توسط متخصص قلب خود تجویز شود. قرار ملاقات برای بررسی های منظم با متخصص قلب خود و مطمئن شوید که برای اطلاع پزشک خود از هر گونه تغییر در رژیم دارویی از جمله هر گونه استفاده از داروهای گیاهی.
علاوه بر این، اگر احساس عوارض جانبی ناشی از وراپامیل دارید، مانند غش کردن یا از دست دادن موقت، برای کمک به اورژانس.
منابع:
لینچ، T و قیمت، A. "اثر متابولیسم سیتوکروم P450 در پاسخ به دارو، تعاملات و اثرات جانبی" پزشک خانواده آمریکایی. 2007
مرجع مواد مخدر موسوی برای حرفه های بهداشتی، نسخه دوم . الصویر 2010
Tomaszewski CA، Benowitz NL. فصل 40. آنتاگونیست کانال کلسیم. در: Olson KR. eds مسمومیت و مصرف بیش از حد مواد مخدر، 6e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2012